参考

WordNet

disturb (someones) composure; "The audience was jolted by the play"
a sudden jarring impact; "the door closed with a jolt"; "all the jars and jolts were smoothed out by the shock absorbers" (同)jar, jounce, shock
move or cause to move with a sudden jerky motion (同)jar
the use or application of an accent; the relative prominence of syllables in a phrase or utterance
bumped or shaken jerkily; "the jolted passengers"
disturbed psychologically as if by a physical jolt or shock; "retrieved his named from her jolted memory"; "the accident left her badly shaken" (同)shaken

…‘を'激しく揺する;(精神的に)〈人〉‘を'がたつかせる / 〈車などが〉ガタガタ揺れる,揺れながら進む《+『on』(『along』)》 / 急な揺れ(振動) / 突然の驚き(衝撃)
アクセントをおくこと,アクセントのおき方 / 強調

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1. 成人における急性細菌性髄膜炎の臨床的特徴および診断 clinical features and diagnosis of acute bacterial meningitis in adults
2. 酸素毒性 oxygen toxicity
3. 斑状の皮膚病変を有する患者へのアプローチ approach to the patient with macular skin lesions
4. 急性汎発性発疹性膿疱症（AGEP） acute generalized exanthematous pustulosis agep
5. アレルギー性接触皮膚炎の臨床的特徴および診断 clinical features and diagnosis of allergic contact dermatitis

Uchihara T1.
The American journal of emergency medicine.Am J Emerg Med.2014 May;32(5):476-7. doi: 10.1016/j.ajem.2014.01.052. Epub 2014 Feb 4.
PMID 24655602

High pretest probability of meningitis requires lumbar puncture regardless of the finding of jolt accentuation of headache.

Tamune H1, Kuki T2.
The American journal of emergency medicine.Am J Emerg Med.2014 May;32(5):477-8. doi: 10.1016/j.ajem.2014.01.047. Epub 2014 Feb 4.
PMID 24612592

Jolt accentuation of headache and other clinical signs: poor predictors of meningitis in adults.

Nakao JH1, Jafri FN2, Shah K3, Newman DH3.
The American journal of emergency medicine.Am J Emerg Med.2014 Jan;32(1):24-8. doi: 10.1016/j.ajem.2013.09.012. Epub 2013 Oct 16.
Jolt accentuation or exacerbation of a baseline headache with horizontal rotation of the neck is a physical finding believed to assess for meningeal irritation. We conducted a prospective observational study of neurologically intact emergency department (ED) patients undergoing lumbar puncture in 2
PMID 24139448

17歳の女子。頭痛を主訴に母親に伴われて来院した。
現病歴:　2日前から頭痛と発熱とがみられていた。頭痛は後頸部が突っ張るような感じで、次第に増強してきたという。咽頭痛や咳はない。悪心や腹痛はなく、排尿時痛もない。
既往歴: 14歳時に虫垂炎で手術を受けた。薬物アレルギーはない。
家族歴:父親が高血圧症で内服加療中。
現　症:意識は清明。身長161cm、体重48kg。体温38.0℃。脈拍76/分、整。血圧116/70mmHg。呼吸数22/分。心音と呼吸音とに異常を認めない。項部硬直とjolt accentuationとを認める。

患者と母親は腰椎穿刺(髄液検査)に同意し、局所麻酔下での穿刺を希望した。リドカインによる局所麻酔を開始したところ、患者は悪心と呼吸困難とを訴えた。脈拍124/分、整。血圧76/48mmHg。呼吸数28/分。胸部全体にwheezesを聴取する。心音に異常を認めない。

※国試ナビ4※　［106G059］←［国試_106］→［106G061］

17歳の女子。頭痛を主訴に母親に伴われて来院した。
現病歴:　2日前から頭痛と発熱とがみられていた。頭痛は後頸部が突っ張るような感じで、次第に増強してきたという。咽頭痛や咳はない。悪心や腹痛はなく、排尿時痛もない。
既往歴: 14歳時に虫垂炎で手術を受けた。薬物アレルギーはない。
家族歴:父親が高血圧症で内服加療中。
現　症:意識は清明。身長161cm、体重48kg。体温38.0℃。脈拍76/分、整。血圧116/70mmHg。呼吸数22/分。心音と呼吸音とに異常を認めない。項部硬直とjolt accentuationとを認める。
患者と母親は腰椎穿刺(髄液検査)に同意し、局所麻酔下での穿刺を希望した。リドカインによる局所麻酔を開始したところ、患者は悪心と呼吸困難とを訴えた。脈拍124/分、整。血圧76/48mmHg。呼吸数28/分。胸部全体にwheezesを聴取する。心音に異常を認めない。

※国試ナビ4※　［106G060］←［国試_106］→［106G062］

23歳の女性。発熱と頭痛を主訴に来院した。昨日から38℃の発熱、頭痛および頻回の嘔吐があり受診した。鼻汁、咽頭痛、咳嗽および排尿時痛はいずれも認めない。意識は清明。身長 155cm、体重 48kg。体温 39.6℃。脈拍 104/分、整。血圧 108/50mmHg。呼吸数 22/分。SpO2 99%(room air)。頸部リンパ節腫脹を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。背部に叩打痛を認めない。項部硬直とKernig徴候を認めないがjolt accentuationを認める。尿所見：蛋白(－)、糖(－)、ケトン体(－)、潜血(－)、白血球(－)。血液所見：赤血球 440万、Hb 13.0g/dL、Ht 44%、白血球 3,600(桿状核好中球 9%、分葉核好中球 55%、好酸球 3%、好塩基球 2%、単球 4%、リンパ球 27 %)、血小板 14万。血液生化学所見：尿素窒素 26mg/dL、クレアチニン 1.1mg/dL、Na 135mEq/L、K 4.1mEq/L、Cl 93mEq/L。CRP 0.3mg/dL。血液培養の検体を採取し、抗菌薬治療を開始した。
次に行うべきなのはどれか。

※国試ナビ4※　［114E032］←［国試_114］→［114E034］

17歳の女子。頭痛を主訴に母親に伴われて来院した。
現病歴:　2日前から頭痛と発熱とがみられていた。頭痛は後頸部が突っ張るような感じで、次第に増強してきたという。咽頭痛や咳はない。悪心や腹痛はなく、排尿時痛もない。
既往歴: 14歳時に虫垂炎で手術を受けた。薬物アレルギーはない。
家族歴:父親が高血圧症で内服加療中。
現　症:意識は清明。身長161cm、体重48kg。体温38.0℃。脈拍76/分、整。血圧116/70mmHg。呼吸数22/分。心音と呼吸音とに異常を認めない。項部硬直とjolt accentuationとを認める。