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- the 13th letter of the Roman alphabet (同)m
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- Mach number / mark[s] / Monsieur
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/07/01 09:27:49」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 脳卒中スケールおよび重症度分類システムの利用および有用性 use and utility of stroke scales and grading systems
- 2. クレアチン代謝の先天性疾患 congenital disorders of creatine metabolism
- 3. 悪性中大脳動脈領域梗塞に対する減圧開頭術 decompressive hemicraniectomy for malignant middle cerebral artery territory infarction
- 4. 成人における肝性脳症：臨床症状および診断 hepatic encephalopathy in adults clinical manifestations and diagnosis
- 5. 新生児脳症の臨床的特徴、診断、および治療 clinical features diagnosis and treatment of neonatal encephalopathy
English Journal
- Midwife and Public Health Nurse Tatsuyo Amari and a State-Endorsed Birth Control Campaign in 1950s Japan.
- Homei A1.
- Nursing history review : official journal of the American Association for the History of Nursing.Nurs Hist Rev.2016;24:41-64. doi: 10.1891/1062-8061.24.41.
- Mrs. Tatsuyo Amari, a qualified midwife and nurse, served Japan's state-endorsed birth control campaign as a "birth control field instructor" in rural Minamoto Village of Yamanashi Prefecture just west of Tokyo. Her work sheds light on the role of female health-care workers in health and population
- PMID 26297588
- Striatal GABA-MRS predicts response inhibition performance and its cortical electrophysiological correlates.
- Quetscher C1,2, Yildiz A2, Dharmadhikari S3,4, Glaubitz B5, Schmidt-Wilcke T5, Dydak U3,4, Beste C6,7.
- Brain structure & function.Brain Struct Funct.2015 Nov;220(6):3555-64. doi: 10.1007/s00429-014-0873-y. Epub 2014 Aug 26.
- Response inhibition processes are important for performance monitoring and are mediated via a network constituted by different cortical areas and basal ganglia nuclei. At the basal ganglia level, striatal GABAergic medium spiny neurons are known to be important for response selection, but the import
- PMID 25156575
- Frontal glutamate and reward processing in adolescence and adulthood.
- Gleich T1,2, Lorenz RC3,4, Pöhland L3, Raufelder D5, Deserno L3,6, Beck A3, Heinz A3, Kühn S3,7, Gallinat J3.
- Brain structure & function.Brain Struct Funct.2015 Nov;220(6):3087-99. doi: 10.1007/s00429-014-0844-3. Epub 2014 Jul 10.
- The fronto-limbic network interaction, driven by glutamatergic and dopaminergic neurotransmission, represents a core mechanism of motivated behavior and personality traits. Reward seeking behavior undergoes tremendous changes in adolescence paralleled by neurobiological changes of this network inclu
- PMID 25009315
Japanese Journal
- ファニーと魔法の鏡
- 金子 弥生
- 學苑 882, 44-53, 2014-04-01
- … In the end, Henry Crawford elopes with Mrs. Rushworth. …
- NAID 110009751719
- 宴の時代 : 雅宴画と遊楽図
- ペシャール エルリー エリカ,山本 聡美,Erika Peschard-Erlih,Satomi Yamamoto
- 共立国際研究 : 共立女子大学国際学部紀要 = The Kyoritsu journal of international studies 31, 115-132, 2014-03
- … -We would like to express our gratitude to Mrs. Peggy Kanada for her excellent English translation of this summary. …
- NAID 120005415740
- 当科におけるダビガトランエテキシラートの使用実態
- 星野 岳郎,石塚 健太郎,長尾 毅彦,内山 真一郎
- 東京女子医科大学雑誌 84(E1), E149-E154, 2014-01-31
- … 急性期投与例のみの解析では、ダビガトラン群はワルファリン群よりも入院時NIHSSが低く(5.9 vs. 8.4、P = 0.31)、急性期のヘパリン使用例(50.0% vs. 76.5%、P = 0.055)、入院日数(22 vs. 33日、P = 0.23)が少ない傾向があり、発症3か月後のmRSが有意に低かった(1 vs. 2、P = 0.035)。 …
- NAID 110009752569
Related Links
- MRS Bulletin Editor, Gopal Rao, Recognized by Auburn University as 2015 Materials Engineering Outstanding Alumnus of the Year Research aims for cleaner crude from Canadian tar sands Glowing soft colloids give their structure ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「MRI」「磁気共鳴分光法」「メチシリン耐性ブドウ球菌」「magnetic resonance spectroscopy」「磁気共鳴スペクトロスコピー」 |
| 拡張検索 | 「MRSA腸炎」「MRSA」「高度バンコマイシン耐性MRSA」「市中獲得型MRSA」 |
| 関連記事 | 「MR」「M」「mRS」 |
「MRI」
- 同
- magnetic resonance imaging、核磁気共鳴画像、磁気共鳴撮像、磁気共鳴断層撮影 magnetic resonance computed tomography MR-CT、磁気共鳴映像法、磁気共鳴画像法、核磁気共鳴画像診断法
頭部MRIにて使用するシークエンス
- 造影剤を使わない方法
- TOF法(time-of-flight法)
- 流入してくるプロトンの量を強調→流入する血流のみを高信号に描出
- PC法(phase contrast法)
- 流速に応じた位相の変化を利用
- 造影剤を使用する方法
- MRDSA(MR digital subtraction angiography)
- 造影剤の急速注入→適応：動静脈病変、血行動態、例えば脳動静脈奇形
- T2*強調画像：出血性病変
- ダイナミックMRI：下垂体、vascularity
- Perfusion imaging：vascularity
- 頭蓋内スクリーニング(T2より病変がわかりやすい)
- 拡散強調画像 diffusion imaging
- 適応：急性期脳梗塞
- functional MRI(fMRI)：術前マッピング
- MR spectroscopy（MRS）：代謝物質
MRIの撮像条件と信号強度
| 水 | 脂肪 | 骨 | ||
| T1強調画像 | T1WI | 黒 | 白 | 黒 |
| T2強調画像 | T2WI | 白 | 白 | 黒 |
| FLAIR | 黒 | 白 | 黒 | |
| 拡散強調画像 | DWI | 黒 | 黒 | 黒 |
基本的な物質のMRI画像
- 参考2 SOR.122
| T2 強 調 画 像 |
高信号 | 水 | 出 血 「 メ ト ヘ モ グ ロ ビ ン 」 |
||||||
| 脂肪 | |||||||||
| 線維組織 | |||||||||
| 皮質骨 空気 血流 |
|||||||||
| 低信号 | |||||||||
| 低 信 号 |
. |
. |
. |
. |
. |
. |
高 信 号 | ||
| T1強調画像 | |||||||||
YN.J-60
- MRIの組織間信号強度
- MRIの血液信号の強度 経時的変化(脳出血)
整形外科分野でのMRI信号強度(SOR.122)
脳のCT, MRIの比較
| CT | MRI | ||
| T1 | T2 | ||
| 灰白質 | high | low | high |
| 白質 | low | high | low |
| CSF | low | low | high |
| 血液 | high | void | void |
疾患とMRI
脳出血
- 超急性期：oxyhemoglobin
- 急性期：deoxyhemoglobin
- 亜急性期：methemoglobin
- 慢性期：hemosiderin
- wiki_jaを引用改変
| 病期 | ヘム鉄の性状 | 磁性 | 局在 | T2WI | T1WI | CT | |
| 超急性期（24時間以内） | オキシヘモグロビン | oxyhemoglobin | Fe2+/反磁性 | 赤血球内 | 軽度高信号 | 軽度低信号 | 高吸収域 |
| 急性期（3日以内） | デオキシヘモグロビン | deoxyhemoglobin | Fe2+/常磁性 | 赤血球内 | 低信号 | 軽度低信号 | 高吸収域 |
| 急性期（7日以内） | メトヘモグロビン | methemoglobin | Fe3+/常磁性 | 赤血球内 | 低信号 | 高信号 | 高吸収域 |
| 亜急性期（2週間以内） | フリーメトヘモグロビン | Fe3+/常磁性 | 赤血球外 | 高信号 | 高信号 | 辺縁部から低下 | |
| 慢性期（1か月以後） | ヘモジデリン | hemosiderin | Fe3+/常磁性 | 赤血球外 | 低信号 | 低信号 | 低吸収域 |
脳梗塞
- CTでは発症早期の所見は取りづらく(early CT signは除く)、12-24時間後に低吸収が出現するため、拡散強調画像(DWI)による発症1-3時間後の高信号をとらえるのが早期診断に有用である。
肝臓
- SRA.482
- 正常：T1 ＞筋肉、脾臓、T2 脾臓、腎臓＞ ＞筋肉。
- 病変：T1 軽度低信号、T2 軽度高信号
- T1強調画像で高信号：脂肪沈着を伴う病変(脂肪肝、肝細胞癌、線種様過形成)、高蛋白貯留液を含む嚢胞性病変(粘液性嚢胞、感染後の嚢胞)、線種様過形成、常磁体物の沈着(亜急性期メトヘモグロビン)、メラニン、ガドリニウム
- T2強調画像で著明な高信号：液体の貯留 → 肝嚢胞、海綿状血管腫
- T2強調画像で低信号：水分減少を伴う病変(凝固壊死、線種様過形成)、メラニン、デオキシヘモグロビン、ヘモジデリン
DWI
- 肝臓では占拠性病変が高信号として描出される。悪性腫瘍では細胞密度が増加し水分子の拡散が制限された結果、高信号を示すと考えられている。
ADC
- 各肝腫瘍における見かけの拡散係数（ADC：apparent diffusion coefficient）を比較し、血管腫では高ADC、悪性腫瘍では低ADCであった。
血腫
- 参考5改変
| 血腫におけるヘモグロビンの変性とMRI所見 | |||
| 出血 | 血液成分 | T1強調画像 | T2強調画像 |
| 直後(～24時間) | オキシヘモグロビン | 軽度低信号 | 軽度高信号 |
| 1～3日(急性期) | デオキシヘモグロビン | 軽度低信号 | 低信号 |
| 3日～1カ月(亜急性期) | 血球外メトヘモグロビン | 高信号 | 高信号 |
| 1カ月以上(慢性期) | ヘモジデリン | 軽度低信号 | 低信号 |
T1とT2
- T1が場所、T2が性質を知るために行う？
造影
- ガドリニウム：MRIで造影といえばこれ。
- 超磁性体酸化鉄粒子 SPIO：肝網内系をターゲットとした造影剤である。SPIOはKupffer細胞に貪食されリソソームにクラスター化される家庭でT2*緩和時間およびT2緩和時間を短縮させる。ゆえにKupffer細胞を含む正常肝組織の信号が低下し、含まない腫瘍とのコントラストを強調することができる。(参考1)
磁場
- 参考3 参考4
- 2010年現在、臨床で主流となっているMRIは1.5Tが主流。3Tも入り始めている、らしい。
- 臨床で使用可能な磁場強度の上限は厚労省が決めているらしい。
参考
- 1. 多様化する肝転移治療の選択｜肝転移の画像診断：Cancer Therapy.jp：コンセンサス癌治療
- 2. C．産婦人科検査法 9．婦人科疾患のMRI 診断 - 日産婦誌59巻5号
- 3. MR検査室 - 慶応大学病院
- 4. MRI開発史と科学者たち 物理学専攻 M1 24B07054 森尾豊
- 5. B．産婦人科検査法 9．婦人科疾患のMRI 診断 - 日産婦誌53巻6号
「磁気共鳴分光法」
「メチシリン耐性ブドウ球菌」
「magnetic resonance spectroscopy」
「磁気共鳴スペクトロスコピー」
「MRSA腸炎」
概念
- MRSAが原因の腸炎であり、院内感染症である。
- 多い患者背景：術前に第3世代セフェム系抗菌薬を使用した患者。第3世代セフェム系抗菌薬を使用した高齢者。 (SSUR.539)
治療
- 薬剤の中止 (SSUR.539) ← 第3世代セフェム系抗菌薬のこと？
- 補液による脱水の改善 (SSUR.539)
- バンコマイシンの投与 (SSUR.539)
鑑別診断
原因が分からない腸炎に対するバンコマイシンの安易な使用について
- IRE.698を参考にしつつ
- バンコマイシンは最後の切り札として温存すべきである。米国ではバンコマイシン使用は厳重に管理されている。日本の臨床ではどうであろうか。抗菌薬に投資開発のリソースをつぎ込んでいる企業はかつてより少なくなってきている。細菌の進化をなるべく遅くするために、抗菌薬をもっと丁寧に使わなければならない。
- かつては「MRSA腸炎」と疑診しただけでバンコマイシンを使用しており、経験的治療としては正しいかも知れないが、抗菌薬の適正利用とはほど遠い。
国試
(治療・管理)095D056
「MRSA」
[★] メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 methicillin resistant Staphylococcus aureus