HBe抗原

英

HBe antigen

同

B型肝炎e抗原 hepatitis B e antigen HBeAg

関

B型肝炎ウイルス

• ウイルスのコアのタンパク質が抗原性を有する

ウイルス内部の構造に対する抗体なので、中和抗体ではない

• HBc抗原とは異なる部位である
• 発症した後に上昇する
• ウイルスの複製が盛んな時に上昇する。
• 高値の時には感染力が強い。
• HBe抗原とHBV-DNAの量は相関している。

WordNet

1. the 8th letter of the Roman alphabet (同)h

PrepTutorEJDIC

1. hydrogenの化学記号
2. 鉛筆の硬度 / 《俗》heroin

UpToDate Contents

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• 1. HIV感染患者における慢性B型慢性肝炎ウイルス感染の治療前評価 pretreatment evaluation of chronic hepatitis b virus infection in the hiv infected patient
• 2. B型肝炎ウイルス感染の診断 diagnosis of hepatitis b virus infection
• 3. B型肝炎ウイルス感染の臨床症状および自然経過 clinical manifestations and natural history of hepatitis b virus infection
• 4. 異型鎌状赤血球症候群 variant sickle cell syndromes
• 5. βサラセミアの病態生理 pathophysiology of beta thalassemia

Japanese Journal

• Clinical significance of serial quantitative measurement of hepatitis B surface antigen in patients with chronic hepatitis B who were treated with nucleoside analogs

• Ishikawa Kazuyoshi,Nitatori Tohru,Nakakarumai Chihoko [他],Isobe Naoko
• 岩手県立大学看護学部紀要 16, 1-9, 2014-03
• Nucleoside analog(NA)投与を行ったB 型慢性肝炎18 例(男性13 例、女性5 例、観察期間中央値55 ヵ月)を対象にした。治療前後の比較が可能であった8 例では、治療前のHBsAg 量とHBV-DNA 量およびHBcrAg 量には相関傾向がみとめられた。治療開始時に高値を示したHBV-DNA 量は、全例検出感度以下に著減した。しかし、HBsAg 量が減少したのは3 例のみで、 …
• NAID 110009782846

• HBe抗原陰性B型慢性活動性肝炎に対するSequential療法の有用性―HBs抗原陰性化への検討―

• 森 奈美,柘植 雅貴,川上 由育 [他],茶山 一彰,川上 広育
• 肝臓 54(10), 720-722, 2013
• Fourteen patients with anti-HBe-negative chronic hepatitis B were treated with sequential treatment with lamivudine and alpha-interferon. Complete response (CR) was defined as normalization of ALT (&l …
• NAID 130003384480

• HBe抗原陽性B型慢性肝炎に対するIFN sequential治療中のHBs抗原,HBコア関連抗原の変化と核酸アナログ中止の可能性 (特集 B型肝炎の抗ウイルス療法の進歩と耐性)

• 榎本 大,田守 昭博,西口 修平 [他]
• 消化器内科 54(5), 627-632, 2012-05
• NAID 40019356333

Related Links

• HBs抗原・抗体 HBe抗原・抗体 - 血液検査の意味 l 肝機能の数値 ...

B型肝炎ウイルスの感染状況ならびに、感染性の強弱を示します。 HBs抗原（＋） 現在、B型肝炎ウイルスに感染していることを示します。 HBs抗体（＋） 過去、B型肝炎ウイルスに感染していたことを示します。 HBe抗原（＋） B型 ...

• B型肝炎ウイルスの抗原・抗体検査

HB検査（B型肝炎ウイルスの抗原・抗体検査） この検査は、アイソトープを利用したラジオイムノアッセイ（RIA）法を用い、血液 中にあるB型肝炎ウイルスの抗原（HB抗原）と抗体（HB抗体）を測定し、陽性

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★リンクテーブル★

国試過去問	「111D031」
リンク元	「B型肝炎」「HBeAg」
関連記事	「抗原」「H」「原」

「111D031」

　　[★]

• 55歳の女性。関節リウマチの治療のため来院した。半年前から両側の手指、手関節および膝関節の痛みを自覚していた。自宅近くの医療機関で活動性の高い関節リウマチと診断され、治療のため紹介されて受診した。肝機能に異常を認めない。HBs抗原とHBs抗体は陰性である。抗リウマチ薬を投与することとした。
• 投与前に追加して、まず測定すべきなのはどれか。

• a　HBc抗原
• b　HBc抗体
• c　HBe抗原
• d　HBe抗体
• e　HBV-DNA

[正答]

B

※国試ナビ4※　［111D030］←［国試_111］→［111D032］

「B型肝炎」

　　[★]

英

hepatitis B, HB, type B hepatitis

関

B型肝炎ウイルス、慢性肝炎

• (→B型肝炎ウイルス)

まとめ

• DNAウイルスでありながら逆転写酵素をもつヘパドナウイルスでエンベロープをもつB型肝炎ウイルスの感染により起こる肝炎。感染経路は経皮的?、妊娠母子、性的接触があり、発症は若年者に多い。潜伏期は2-3ヶ月であり、急性・潜行性に発症する。慢性化することは1-10%程度(但し、新生児例がほとんど)あり、劇症化することは比較的多い(0.1-1.0%)。キャリアー化することは母子感染例ではみられるが、成人感染例では稀である。慢性化した場合、(ゲノムに組み込まれる性質も相まってか？)比較的若年で、また肝臓の状態が良好な段階でも肝細胞癌を発症しうる。日本人に多いC型は慢性化しにくいものの、重症感が強く、インターフェロンが奏功しにくく、また肝細胞癌を発症しやすい。治療はインターフェロン、ラミブジン、アデフォビル、エンテカビルがある。予防は免疫グロブリン注射と組換えHBsワクチン接種がある。

病原体

• B型肝炎ウイルス

感染経路

• 母子感染、性的接触

潜伏期

• 2-3ヶ月

検査

血清学的検査

消化器疾患ビジュアルブック p176

• HBs抗原：現在HBVに感染している
• HBs抗体：HBV感染既往。既にHBVに免疫がある。
• IgM型HBc抗体：感染の急性期に作られる抗体。急性肝炎にかかっているか、慢性肝炎の急性増悪。
• IgG型HBc抗体：慢性期に作られる抗体で、高ければB型肝炎キャリア、低ければ過去にB型肝炎に感染既往がある状態
• HBe抗原：HBVが多量に存在し、他人に感染しやすい状態
• HBe抗体：HBVは減少し、感染力が弱まっている状態
• HBV-DNA：HBVに感染していて、ウイルスが増殖している状態

HBVキャリアの病期とその病態

病期			肝炎	血中			肝臓
				DNA量	HBe抗原	HBs抗原	cccDNA
免疫寛容期	無症候性キャリア		ー	8～11	＋＋	＋＋＋	＋＋＋
免疫排除期	慢性肝炎	HBe抗原陽性	持続	6～10	＋	＋＋	＋＋
		HBe抗原陰性	変動	3～8	ー	＋～＋＋	＋～＋＋
免疫監視期	非活動性キャリア		ー	＜4	ー	＋	＋
	回復期		ー	ー	ー	ー	＋

経過

B型ウイルス抗原・抗体

• HBs抗原：早期(4週)に上昇。28週までに低下
• HBs抗体：28週から上昇
• HBc抗原：測定が非常に困難。
• HBc抗体：HBs抗原に遅れて上昇
• HBe抗原：HBs抗原、HBc抗体に遅れて検出される
• HBe抗体：16-20週ごろにHBe抗原より優位となる

B型肝炎ウイルスの母子感染と予防

G10M.176

B型肝炎ウイルスの母子感染

• B型肝炎母子感染防止事業(1985年)に基づいて講じられている予防策である。妊娠初期の全妊婦に対してHBs抗原検査を行い、感染が確認されればHBe抗原検査を行いリスクに応じた感染予防対策を実施する。HBe抗原陰性のローリスク群では産道感染の起こる確率は10%であり、新生児が無症候性キャリアとなるのは稀なのに対し、ハイリスク群では産道感染する確率は90%であり、無症候性キャリアとなるのは80%である。従って、ローリスク群には児に対する感染予防対策を、ハイリスク群には強力な感染予防対策を行う。

母子感染の予防

G10M.176 B型肝炎ウイルス#母子感染の予防

	ローリスク群	ハイリスク群	意義
HBIG筋注	0ヶ月	0ヶ月	ウイルス粒子に対する防御
		2ヶ月
HBワクチン	2ヶ月 3ヶ月 5ヶ月	2ヶ月 3ヶ月 5ヶ月	防御抗体の付与
HBs抗原検査		1ヶ月	HBV感染の確認
	6ヶ月	6ヶ月
HBs抗体検査	6ヶ月	6ヶ月	防御抗体獲得の確認

どうにかして覚えたい

予防は0,2 & 2,3,5

検査は1,6

B型肝炎とC型肝炎の比較

	B型肝炎	C型肝炎	ソース
感染の特徴	慢性の肝細胞障害、 integrationによる変異誘発？	慢性の肝細胞障害	根拠なし
劇症化	0.1-1％	0.1％	HIM
慢性化率	1-10％	85％	HIM
キャリア化	稀。通常、母子感染でおこる		医学辞書
肝細胞癌患者中	約20％	約70％	QB.B-281
肝細胞癌患者年齢	若年発症		QB.B-281
肝細胞癌発症形式	突発あり	緩徐進展	QB.B-281
遺伝子型	B型肝炎ウイルス#遺伝子型
	A型、C型	1b型、2a型,、2b型
	日本ではC型多く、重症化しやすいが、慢性化しにくい。しかし、インターフェロン奏効しにくく、肝細胞癌発症しやすい。	日本では1b型多い。インターフェロン奏効しづらい(15%)。平均は2型は奏効しやすい(80%以上でウイルス排除)
治療	インターフェロン ラミブジン アデフォビル エンテカビル テルビブジン	ペグインターフェロン＋リバビリン

参考

• 1.

http://www.bkanen.net/

• 2. IDWR：感染症の話　B型肝炎

http://idsc.nih.go.jp/idwr/kansen/k04/K04_15/k04_15.html

「HBeAg」

　　[★] HBe抗原、B型肝炎e抗原、hepatitis B e antigen

「抗原」

　　[★]

英

antigen Ag

関

抗体

• 免疫細胞上の抗原レセプターに結合し、免疫反応/免疫現象を引き起こさせる物質

分類

• 完全抗原　：(1) 免疫原性(免疫応答、免疫寛容)、(2)抗体との結合能
• 不完全抗原：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(2)抗体との結合能

• 別名：ハプテン

「H」

　　[★]

• 食道裂孔
• ヒスチジン
• 水素

　 　 　

「原」

　　[★]

英

proto

関

プロト、元