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- the 3rd letter of the Roman alphabet (同)c
- (music) the keynote of the scale of C major
- a general-purpose programing language closely associated with the UNIX operating system
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- Civil Rights Commission市民権擁護委員会
- carbonの化学記号
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/01/19 17:27:56」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 大腸癌の臨床症状、診断、および病期分類 clinical presentation diagnosis and staging of colorectal cancer
- 2. 原発性大腸癌のマネージメントの概要 overview of the management of primary colon cancer
- 3. 大腸癌：疫学、危険因子、および防御因子 colorectal cancer epidemiology risk factors and protective factors
- 4. 大腸癌長期生存患者へのアプローチ approach to the long term survivor of colorectal cancer
- 5. 大腸癌の病理および予後決定因子 pathology and prognostic determinants of colorectal cancer
English Journal
- Quantitative accuracy of (177)Lu SPECT reconstruction using different compensation methods: phantom and patient studies.
- Hippeläinen E1,2, Tenhunen M3, Mäenpää H3, Sohlberg A4,5.
- EJNMMI research.EJNMMI Res.2016 Dec;6(1):16. doi: 10.1186/s13550-016-0172-0. Epub 2016 Feb 18.
- BACKGROUND: In targeted radionuclide therapy (TRT), accurate quantification using SPECT/CT images is important for optimizing radiation dose delivered to both the tumour and healthy tissue. Quantitative SPECT images are regularly reconstructed using the ordered subset expectation maximization (OSEM)
- PMID 26887986
- Long-term survival with surgery for metachronous retroperitoneal lymph node and pancreatic metastases after curative resection of rectal cancer: a case report.
- Hino H1, Kagawa H2, Kinugasa Y1, Shiomi A1, Yamaguchi T1, Yamakawa Y1, Numata M1, Sugiura T3, Uesaka K3.
- Surgical case reports.Surg Case Rep.2016 Dec;2(1):49. doi: 10.1186/s40792-016-0177-y. Epub 2016 May 25.
- BACKGROUND: The possible benefits of the surgical resection of multiple metastases in rare sites from colorectal cancer (CRC) are still unclear. Therefore, more cases are needed to investigate the surgical outcomes of these diseases. A very rare case in which the simultaneous resection of both the m
- PMID 27225417
- Data on clinical significance of GAS2 in colorectal cancer cells.
- Chang CC1, Huang CC2, Yang SH3, Chien CC4, Lee CL5, Huang CJ6.
- Data in brief.Data Brief.2016 May 11;8:82-6. doi: 10.1016/j.dib.2016.05.010. eCollection 2016.
- The growth arrest-specific 2 (GAS2) was cloned and found to be upregulated in the feces of recurrent CRC patients. This overexpressed GAS2 induced different patterns of gene expressions in CRC cells. Briefly, one cell proliferation marker, Ki-67 antigen (Ki-67), was upregulated in the cells with ove
- PMID 27284567
Japanese Journal
- Validation of Pyrosequencing for the Analysis of KRAS Mutations in Colorectal Cancer
- Otake Yosuke,Fujimori Takahiro,Akimoto Naohiko,Ikematsu Hiroaki,Okamoto Yosuke,Yamaguchi Takeshi,Ichikawa Kazuhito,Tomita Shigeki,Saito Yutaka
- Dokkyo journal of medical sciences 40(1), 55-59, 2013-03-25
- … The use of antibodies against epidermal growth factor receptor( EGFR) in conjunction with conventionalchemotherapy for metastatic colorectal cancer (CRC) in patients with KRAS wild-type tumors has beenproven to be efficacious. … Recently, KRAS testing prior to anti-EGFR therapy has become mandatory formetastatic CRC patients. …
- NAID 110009561089
- 5. 大腸癌の微小リンパ節転移(<特集>癌のリンパ節微小転移-外科治療からみた臨床意義-)
- 山本 浩文,土岐 祐一郎,森 正樹
- 日本外科学会雑誌 114(1), 17-21, 2013-01-01
- NAID 110009578668
- Summary August 2012 米国版『Journal of Financial Planning』 エイジ・ウェーブ : 高齢社会再考 : "The Age Wave Revisited" by Lewis J. Walker (CFP, CRC)より
- Walker Lewis J.
- Journal of financial planning : 日本版FPジャーナル 14(154), 54-57, 2012-11-00
- NAID 40019478087
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- 事業再生・事業承継・企業再建・コンサルティング、ターンアラウンドマネージャー（TAM）養成講座などのセミナー主催【CRC】 ... ＜トピックス＞ 仙台銀行様と2013.10.1業務提携契約を締結しました。提携は①取引先の経営課題抽出や ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「大腸癌」「治験コーディネーター」「clinical report coordinator」「clinical research coordinator」 |
| 関連記事 | 「C」「CR」 |
「大腸癌」
- 英
- large bowel cancer
- 同
- 結腸直腸癌, colorectal cancer, CRC, colorectal carcinoma、直腸結腸癌
- 関
- 結腸癌 colon cancer colonic cancer。大腸
- first aid step1 2006 p.277
概念
疫学
死亡率
- 日本
- 男性：第４位(肺＞胃＞肝＞大腸)
- 女性：第１位(大腸＞胃＞肺＞肝＞乳房＞子宮)
- 米
- 3rd most common cancer
リスクファクター(first aid step1 2006 p.277)
- colorectal villous adenomas
- chronic inflammatory bowel disease (especially ulcerative colitis)
- high-fat and low-fiber diets
- ↑ age
- 家族性大腸腺腫症 familial adenomatous polyposis (FAP)
- 遺伝性非ポリポーシス大腸癌 hereditary nonpolyposis colorectal cancer (HNPCC)
- DCC gene deletion
- personal and family history of colon cancer
- ×Peutz-Jeghers syndromeはリスクファクターではない
好発部位
- 直腸・S状結腸 ＞ 上行結腸・盲腸 ＞ 横行結腸 ＞ 下行結腸
- 直腸が50%、S状結腸25% (出典不明)
頻度
肉眼分類
- ボールマンの分類に基づく
早期癌
- 0型(表在型)
- 0-I型(隆起型)：Ip(隆起型)、Isp(亜有茎型)、Is(無茎型)
- 0-II型(表面型)：IIa(表面隆起型), IIc(表面陥凹型)
進行癌
- 1型(腫瘤型)
- 2型(潰瘍限局型)
- 3型(潰瘍浸潤型)
- 4型(びまん浸潤型)
頻度
- 進行癌：2型(潰瘍限局型) ＞ 3型(潰瘍浸潤型) ＞ 1型(腫瘤型) > 4型(びまん浸潤型)
- 早期癌を含めると、2型(潰瘍限局型)(80%)に次いで0型(表在型)が多い。
- 2型で外周の2/3週以上となると、注腸造影でapple core sign として認められる。
病期分類
Dukes分類
- A. 癌腫が腸管壁内に限局するもの ← 固有筋層まで(MP。つまりT2)
- B. 癌腫が腸壁を貫いて浸潤するが、リンパ節転移のないもの
- C. リンパ節転移があるもの
進行病期分類
| stage | 定義 | 治療 |
| 0 | 癌が粘膜にとどまっている。(M) | 内視鏡 |
| I | 癌が大腸壁にとどまっている。(SM,MP) | SM軽度浸潤(＜2cm)では内視鏡、それ以外は手術療法 |
| II | 癌が大腸壁の外まで浸潤している。(SS,SE) | 手術療法 |
| III | リンパ節転移がある。 | 手術療法＋補助化学療法 |
| IV | 肝転移、肺転移または腹膜播種がある。 | 手術療法 and/or 化学療法 and/or 放射療法 |
大腸癌取り扱い規約 第7版(2009年)
壁深達度
- M：粘膜内まで
- SM：粘膜下層まで
- MP：固有筋層まで
漿膜を有する部位
- SS：MP越えているが漿膜下にとどまる
- SE：漿膜表面に露出
- SI：他臓器に直接浸潤
漿膜を有しない部位
- A：固有筋層を越えて浸潤
- AI：他臓器に直接浸潤
進行度
| N0 | N1 | N2 | H1,H2,H3,M1 P1,P2,P3 | |
| M | 0 | |||
| SM MP |
I | IIIa | IIIb | IV |
| SS,A SE SI,AI |
II | |||
リンパ節郭清
- 1群リンパ節郭清：D1：腫瘍付近のリンパ節（傍リンパ節）を切除
- 2群リンパ節郭清：D2：癌のある腸管を栄養する血管に沿うリンパ節（中間リンパ節）までを切除
- 3群リンパ節郭清：D3：栄養血管の根元にあるリンパ節（主リンパ節）までを切除
病理
- 95%が腺癌。高分化型が多い。
症状
| 腫瘍の局在 | 右側結腸 | 左側結腸 | S状結腸・直腸 |
| 症状 | 自覚症状に乏しい（貧血、腹部腫瘤、腹痛、まれに腸重積) | イレウス多い、左下腹部痛 | 血便/粘結弁 |
| 下痢 | 便秘、便通過障害(下血・血便) | 便通異常(下痢・便秘、腹部膨満感、しぶり腹、輪状狭窄、糞柱の狭小化) |
検査
血液検査
- Hb：貧血の徴候がないか
腫瘍マーカー
便潜血
- 免疫学的便潜血反応：抗ヒトヘモグロビン法
単純X線検査
診断
- 生検結果による(内視鏡生検)
治療
- 原則として以下の治療を選択するが、必要に応じて、手術療法、化学療法、放射線療法を組み合わせる。(SSUR.550)
- Stage0,StageIの一部：内視鏡的切除
- StageI,II：手術療法
- StageIII：手術療法＋化学療法
- StageIV：手術療法、化学療法、および放射線療法の組み合わせ
早期癌
内視鏡的治療
原則
- リンパ節メタなく、腫瘍を一括切除できること。
病期
- stage 0 ～ stage I and SM軽度浸潤 and 最大径 2cm以下
適応基準
- ( M or SM ) and ( 最大経≦2cm ) and ( 肉眼型は問わない )
進行癌
- 化学療法 (参考3)
-
-
- FOLFOX療法：fluorouracil(5-FU)、levofolinate(L-LV)、oxaliplatin(L-OHP)
- FOLFIRI療法：fluorouracil(5-FU)、levofolinate(L-LV)、irinotecan(CPT-11)
-
- 放射線療法
- 手術療法
- stage I～IVで行われる。
- 原発巣の切除とリンパ節の郭清を行う
- 転移巣(肝臓、肺)、局所再発に対して：根治性が得られるなら切除。得られないのであれば姑息的治療(肝転移の場合なら、経カテーテル的肝動脈塞栓術
- (姑息的に？結腸癌の進展による直腸の狭窄が考慮される場合には)Hartmann手術をおこなう。
- (大腸癌の肝転移例に対する手術適応)原発巣が根治的に処理されている場合には積極的に肝切除を行う。肝切除ができない場合は経カテーテル的冠動脈塞栓術を施行(QB.A-194)
術式
結腸癌
- 結腸部分切除術
- 回盲部切除術
- 結腸右半切除術
- 結腸左半切除術
- S状結腸切除術
- 結腸全摘術
検診
スクリーニング
- 50-75歳の成人に便潜血・大腸内視鏡を推奨する(A)
- 85歳以上の高齢者には推奨しない(D)
- リスクが有る患者には40歳、ないし発症した親族の年齢の10年前から大腸内視鏡を5年ごとに行う
- リスク：2人の大腸癌ないし腺腫性ポリープの家族歴あり
- 大腸内視鏡であれば10年毎でよいが、これをやらない場合には毎年の便潜血を。
参考
- 1. がん情報 - 結腸および直腸 Colon and Rectum（C18-C20）
- 2. 大腸低分化腺癌,印環細胞癌の臨床病理学的検討
- 山形県立中央病院外科
- 平井 一郎 池田 栄一 飯澤 肇 佐藤 敏彦 岡部 健二 石田 卓也 太田 陽一
- 最近11年間の大腸癌手術症例1,260例のうち,低分化腺癌(por)93例,印環細胞癌(sig)7例を臨床病理学的に検討した.また間質結合織の多寡で髄様型(med),中間型(int),硬性型(並1)に3分類した。por,sigはs(a2)以深の進行例が多く,早期癌203例中1例のみであり,癌発生直後より急速に進展すると考えられた。5生率は高分化:67.9%,中分化:423%,por,sig:37.4%で,por,sigは有意に予後不良であった。間質別5生率はmedで79.6%と極めて予後良好だったが,sciには3年生存例がなく,med,int,並i間に有意差が認められた。組織発生の検討では,intは分化型腺癌の浸潤先進部の分化度が低下し低分化部分が優勢となったもので,med,sciは発生初期から低分化腺癌の形態をとる症例が存在すると考えられた。大腸低分化腺癌,印環細胞癌の間質組合織の多寡による3分類は予後,癌組織発生の点で重要である。
- http://journal.jsgs.or.jp/pdf/028040805.pdf
- 3. 大腸癌治療ガイドライン - 日本癌治療学会
ガイドライン
- 大腸癌治療ガイドライン - 日本癌治療学会
- 大腸癌治療ガイドライン 医師用 2010年版 - 大腸癌研究会 JSCCR
「治験コーディネーター」
-CRC
「clinical report coordinator」
「clinical research coordinator」
「C」
- 炭素 carbon
- シトシン cytosine
- システイン cysteine
- シチジン
- セルシウス度 摂氏 degrees Celsius degree C
- 産婦人科領域で「子宮外頚 子宮外頚部 exocervix」を表現するための略語