UpToDate Contents
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- 1. 成人における重度無症候性高血圧（高血圧緊急症）のマネージメント management of severe asymptomatic hypertension hypertensive urgencies in adults
- 2. 小児における高血圧緊急症および高血圧性急迫症に対するアプローチ approach to hypertensive emergencies and urgencies in children
- 3. 成人における高血圧の概要 overview of hypertension in adults
- 4. 小児における高血圧緊急症および高血圧性急迫症のマネージメント management of hypertensive emergencies and urgencies in children
- 5. 心原性肺水腫の病態生理 pathophysiology of cardiogenic pulmonary edema
Japanese Journal
- 心不全(高血圧性緊急症を含む)での対応 (「知りたい」に答える! ICUでの重症患者管理--全身を評価・管理するための基本から疾患別の対応まで、エキスパートが伝授) -- (代表的疾患での対応)
- 横山 広行
- レジデントノ-ト 13(10), 1815-1820, 2011-10
- NAID 40019016647
- 高血圧性緊急症と切迫症 (特集 高血圧診療ガイド)
- 市来 俊弘
- 治療 91(3), 471-475, 2009-03
- NAID 40016458613
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- 【高血圧性緊急症】 A）定義：血圧の著しい上昇により、脳・心・腎などの臓器障害をきたすか、それが 進行しつつある状態。高血圧性脳症、脳出血、進行性腎障害、急性肺水腫を伴う 急性左心不全、眼底出血などがみられる。
- 高血圧緊急症は，標的器官（主に脳，心血管系，および腎臓）への障害の徴候を示す重症高血圧である。診断は血圧測定，心電図，尿検査，血清BUNおよびクレアチニンの測定により行う。静注薬（例，ニトロプルシド，β 遮断薬 ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「高血圧性脳症」「高血圧緊急症」 |
| 関連記事 | 「血圧」「症」「高血圧性」 |
「高血圧性脳症」
概念
- 急激な血圧上昇、特に拡張期血圧の上昇に伴い、脳血流量が異常に増加した結果、血液脳関門破綻、脳浮腫、頭蓋内圧亢進を来たす病態。
病因
症状
- 頭痛、嘔気・嘔吐、意識障害、痙攣
- 乳頭浮腫、視力障害
身体所見
- 収縮期血圧は200-220mmHg以上、拡張期血圧は120mmHg以上(IMD)
検査
- CT：低吸収域の存在
救急外来にて
「高血圧緊急症」
「血圧」
- 英
- blood pressure, BP
- 同
- 動脈圧 arterial pressure AP
- 関
- 血圧測定
成人の血圧
- 至適血圧：＜120mmHg かつ ＜80mmHg
- 正常血圧：130mmHg かつ 85mmHg
- 正常高値血圧：130～139mmHg または 85～89mmHg
- I度高血圧(軽症)：140～159mmHg または 90～99mmHg
- II度高血圧(中等症)：160～179mmHg または 100～109mmHg
- III度高血圧(重症)：≧180mmHg または ≧110mmHg
- 収縮期高血圧：≧140mmHg かつ ＜90mmHg
糖尿病性腎症
- 管理目標： 130/80 mmHg
- 尿蛋白1g/日以上：125/75 mmHg
冠血管と血圧
- In the normal state, autoregulatory mechanisms adjust coronary tone tomatch myocardial oxygen supply with oxygen requirements. In the absence of obstructive coronary disease, thesemechanisms maintain fairly constant rate of coronary flow, as long as the aortic perfusion pressure is approximately 60 mmHg or greater.
血圧の異常
血圧の上肢における左右差
- 大動脈炎症候群：腕頭動脈、鎖骨下動脈の狭窄・閉塞を生じる
- 動脈硬化：鎖骨下動脈領域の病変があるとき、左右の脈拍差や皮膚温の違いを生じる
血圧の上下肢の差（下肢＞上肢）
収縮期血圧のみ高い。拡張期血圧は高くない
- 拡張期に動脈血流が減少する病態(血流が体循環に押し出されないか、心収縮力のみ上昇している状態？(体循環の血管抵抗が上がっていない？))
- 脈圧が上昇する
- 1. 大動脈基部の血流が逆流やシャントにより減少する場合
- 3. その他
- 大動脈弾性低下(老人性高血圧症)
- 完全AV block
ショック
- 収縮期血圧 90 mmHg以下
非侵襲的な血圧測定法による血圧の上肢・下肢の差
- 血圧を測定するために駆血帯で血流を遮断する必要がある。このとき、下肢の動脈の方が深部を走行しているため上肢より強く駆血帯で圧迫する必要がある。強く圧迫を要する分だけ下肢の血圧が高く測定されてしまう。
心血管とその周囲の血圧 YN.C-29
- see also PHD.61
| 中心静脈 | 肺動脈楔入圧 | |
| 4～8 | 8～20 | |
| 右心房 | 左心房 | |
| 1～4 | 8～20 | |
| 右心室 | 左心室 | |
| 8～20 | 120～20 | |
| 肺動脈 | 大動脈 | |
| 8～20 | 120～70 |
臓器移植における脳死判定の除外
- 収縮期血圧が以下で定められる数値未満の場合には脳死判定ができない。
- 1歳未満の者 65
- 1歳以上13歳未満の者 年齢x2+65
- 13歳以上の者 90
国試
「症」
- 英
- sis, pathy
- 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？
「高血圧性」
- 英
- hypertensive
- 関
- 高血圧