高インスリン症

英

hyperinsulinism

関

高インシュリン血症、インスリン過剰症、代償性高インスリン血症

UpToDate Contents

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• 1. 乳児の持続性高インスリン血症性低血糖症の治療および合併症 treatment and complications of persistent hyperinsulinemic hypoglycemia of infancy
• 2. インスリン抵抗性：定義および臨床像 insulin resistance definition and clinical spectrum
• 3. 幼児の持続性高インスリン血症性低血糖症の病因、臨床的特徴、および診断 pathogenesis clinical features and diagnosis of persistent hyperinsulinemic hypoglycemia of infancy
• 4. 思春期における多嚢胞性卵巣症候群の診断的評価 diagnostic evaluation of polycystic ovary syndrome in adolescents
• 5. インスリノーマ insulinoma

Japanese Journal

• 統合失調症と低血糖症

• ヘルスサイエンス研究 10(1), 3-10, 2006-10
• NAID 40015182210

Related Links

• 高インスリン症

インスリン抵抗性（→）が招く高血糖を抑えるため、インスリンが過剰に分泌されている状態を指す。 インスリン抵抗性があると、食後30～60分頃の血糖値は高くなるため、膵臓はインスリンを多量に分泌して血糖の上昇を抑えようとする ...

• 高インスリン血症とは？ - 高インスリン血症と糖尿病について解説

高インスリン 血症（高インシュリン血症）とは、血液の中のインスリンの量が多い状態（インスリン値が高いこと）です。 一般的には、インスリン抵抗性があると 血糖を維持するために多くのインスリンが分泌されます。そのため、血液中 ...

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★リンクテーブル★

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関連記事	「インスリン」「リン」「症」

「hyperinsulinism」

　　[★] 高インスリン症、インスリン過剰症

関

compensatory hyperinsulinemia、hyperinsulinemia

「代償性高インスリン血症」

　　[★]

英

compensatory hyperinsulinemia

関

高インシュリン血症、高インスリン症

「インスリン過剰症」

　　[★]

英

hyperinsulinism

関

高インスリン症

「先天性高インスリン症」

　　[★]

英

congenital hyperinsulinism

関

新生児持続性高インスリン性低血糖症

「インスリン」

　　[★]

英

insulin (Z)

同

immunoreactive insulin IRI　←　ELISAを利用して定量されるインスリン(臨床検査医学)

関

インスリン製剤、インスリン受容体

レギュラーインスリン、1型インスリン

分類

• ペプチド

産生組織

• 膵臓β細胞

プレプロインスリンの生合成＠粗面小胞体　→　プレプロインスリン　－(切断＠小胞体)→　プロインスリンはゴルジ体に輸送　－(切断＠ゴルジ体小胞体)→　インスリン

作用

• 全般的な傾向として、同化作用↑、異化作用↓(糖新生↓)

• グルコースの細胞内取り込み→血糖値↓

• インスリン受容体→ GLUTの細胞膜上への移動

• K⁺の細胞内取り込み↑

• 肝臓・筋肉でNa-Kポンプを活性化(PT. 482)。Na/H交換体、Na-K-2Cl共輸送体、Na/K-ATPaseを活性化。
• 高カリウム血症の治療にはインスリン＆グルコースの投与

• 肝細胞でグリコーゲン合成↑
• アミノ酸取り込み↑→タンパク質合成↑
• 脂肪合成↑
• 脂肪分解↓

分泌の調節

• インスリン分泌↑

• 血中グルコース濃度↑
• アミノ酸、消化管ホルモン
• アセチルコリン受容体(迷走神経)
• スルホニル尿素
• 血中K濃度↑

• 細胞外K濃度↑→膵臓β細胞脱分極→インスリン分泌↑

• インスリン分泌↓

• アドレナリン受容体(α₂受容体)(交感神経)
• 血中K濃度↓

• 細胞外K濃度↓→膵臓β細胞再分極→インスリン分泌↓

分泌機構

• 1. グルコース→解糖系→ATP↑→KATP閉鎖→脱分極→VDCC解放→[Ca2+]i↑→インスリン開口分泌*2a. ペプチドホルモン→Gsα活性化→AC↑→cAMP↑→PKA↑→インスリン開口分泌
• 2b. ノルアドレナリン→Giα活性化→AC↓→cAMP↓→PKA↓→インスリン分泌抑制
• 3. アセチルコリン→PLC活性化→
  

　　　→IP3↑→[Ca2+]i↑→インスリン開口分泌
　　　→DAG↑→PKC活性化→インスリン開口分泌

作用機序

• 受容体型チロシンキナーゼ

臨床関連

• 糖尿病

インスリン作用不足による代謝障害

血漿中：ブドウ糖↑、アミノ酸↑、遊離脂肪酸↑、ケトン体↑

• 高血圧とインスリン抵抗性の関連

→インスリン抵抗性

• 高インスリン血症

「リン」

　　[★]

英

phosphorus P

関

serum phosphorus level

分子量

• 30.973762 u (wikipedia)
• 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。

基準値

血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。

• (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
• 2.5-4.5 mg/dL (QB)

代謝

• リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
• 骨形成とともに骨に取り込まれる。
• 腎より排泄される。

尿細管での分泌・再吸収

近位尿細管	70%
遠位尿細管	20%

排泄：10%

尿細管における再吸収の調節要素

• パラサイロイドホルモン PTH：排泄↑
• カルシトニン：吸収↑
• ビタミンD：吸収↑

臨床検査

無機リンとして定量される。

• 血清や尿(蓄尿)で定量される。

基準範囲

血清

• 基準範囲：2.5-4.5mg/dL

• 小児：4-7mg/dL
• 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる

尿

• 基準範囲：1g/日

測定値に影響を与える要因

• 食事。食前に測定するのが好ましい。

臨床関連

• 高リン酸血症 高リン血症
• 低リン酸血症 低リン血症 hypophosphatemia

参考

• 1. wikiepdia

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%AA%E3%83%B3

「症」

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英

sis, pathy

• 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？