- 図：N.390,396
支配
枝
- 尿道へ
- 陰茎海綿体神経
UpToDate Contents
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- 1. 低リスクおよび極めて低リスクの臨床的限局性前立腺癌に対する初回のアプローチ initial approach to low and very low risk clinically localized prostate cancer
- 2. 前立腺癌生存者に対するアプローチの概要 overview of approach to prostate cancer survivors
- 3. 播種性前立腺癌に対する治療の概要 overview of the treatment of disseminated prostate cancer
- 4. Measurement of prostate-specific antigen
- 5. 前立腺生検 prostate biopsy
Japanese Journal
- 陰茎海綿体神経保存術に関する基礎的検討
- 塙 研司
- 日本泌尿器科學會雜誌 85(8), 1223-1228, 1994-08-20
- … 格か否かを検討し,さらに尿生殖隔膜部より遠位の陰茎海綿体神経の走行を観察した.方法は解剖実習体を用い臨床に即した神経保存術を施行し,陰茎海綿体神経を観察した.その結果,骨盤神経叢より起こる前立腺神経叢の陰茎海綿体神経は精嚢側面に接し,前立腺側方では,その筋膜と被膜の間を走行していた.さらに尿生殖隔膜部では尿道縁から約8mm離れて5時および7時方向で通過したのち陰茎海綿体に分布することが判明 …
- NAID 110003088293
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- 35 図 骨盤神経叢の分布形態を示す模式図 図 骨盤神経の分枝と直腸膀胱中隔（Denonvilliers 筋膜） との位置関係を示す模式図 略符号一覧 a 膀胱底と尿管下端部に分布する神経群 b 膀胱と前立腺の境界部に分布する神経群
- ... に男では精嚢腺と精管の神経叢Plexus glandulae vesiculosae et ductus deferentisがあり，これは前立腺神経叢Plexus prostaticus によって陰茎海綿体神経叢に移行し，膀胱神経叢Plexus vesicalisと続いている．女ではこれらの 2 α) ...
- 前立腺マッサージによって刺激される直腸周辺には仙骨から伸びる大量の神経が寄り集まった、神経叢というものが形成されています。 この仙骨から伸びる神経は副交感神経支配であり、この神経が麻痺した場合は副交感神経 ...
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![図669 ] 骨盤の右半分にある](https://1mg.info/0/1/2/0936.jpg)
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「前立腺肥大症」「下下腹神経叢」「陰茎海綿体神経」 |
| 関連記事 | 「前立腺」「神経」 |
「前立腺肥大症」
- 英
- benign prostatic hyperplasia BPH, benign prostatic hypertrophy, prostatic hyperplasia
- 同
- 前立腺肥大
- 関
- 前立腺
定義
- 加齢に従い、前立腺の内腺が腫大し、尿路を圧迫して排尿障害を呈する疾患。
疫学
- 前立腺の肥大(内腺)は30-40歳代から始まり、50歳代には顕著となり、70歳代以降ではほぼ全例に認められるが、臨床症状を呈するのはこの一部である(10-20%)。
病因
| 前立腺肥大症 | 前立腺の内腺 |
| 前立腺癌 | 前立腺の外腺 |
病態
- 肥大した前立腺により尿路を刺激し、さらには閉塞して、ついには完全尿閉に至る。
重症分類
- 前立腺体積が20ml以下では軽症、前立腺体積が20-50ml以下では中等症、前立腺体積が50ml以上では重症
症状
- YN.E-86 SURO.258
- 病期は3つに分けられる：(1)第1病期 刺激期、(2)第2病期 残尿発生期、(3)第3病期 慢性尿閉期
| 病期 | 病態 | 症状 | |
| 第1病期 | 刺激期 | 腫大した前立腺による後部尿道(膀胱頚部、前立腺尿道)の刺激 | 軽度の排尿困難、夜間頻尿、排尿時不快感 |
| 第2病期 | 残尿発生期 | 残尿(50-150ml)の発生 | 排尿困難(いきみながらの排尿)。残尿。急性尿閉(飲酒、抗コリン薬、長時間の乗り物の乗車) |
| 第3病期 | 慢性尿閉期 | さらなる残尿(300ml以上)、膀胱の過伸展(排尿筋だけでは排尿できない) | 奇異性尿失禁、腎機能低下による尿毒症症状 |
検査
- 腹部超音波検査
診断
- 参考1
- 病歴、理学的検査、尿検査、血清クレアチニン測定、PSA測定、尿流測定、残尿測定、排尿時における排尿筋圧、尿流率同時測定法、内視鏡検査、画像診断(超音波検査法、静脈性腎盂造影法、排尿時膀胱尿道造影法、逆行性尿道造影法など)などにより行う。
- 診断のステップ
- 1. 病歴、理学的検査(直腸診)、尿検査、血清クレアチニン測定、PSA測定 → 排尿障害の症状が前立腺肥大症によるものと考えられるか判断
- 2. 国際前立腺症状スコアの評価：(≦7点)経過観察。(≧8点)尿流測定、残尿測定、PFSを施行 → 尿道閉塞の程度を把握し治療
- 3. (治療する場合)QOLスコアを考慮して治療方法を選択。
- 4. (追加検査)内視鏡検査、画像診断法：ルーチン検査法ではない。外科的治療の準備や合併疾患の疑診例に対して実施する。
治療
- SURO.258 参考1 参考3
- 治療のmodality
- 薬物療法
- 加熱療法：ハイパーサーミア(前立腺内加熱温度45℃以下)と高温度療法(前立腺内加熱温度45℃以上)がある。熱源はマイクロ波、RF波、レーザー波などがある。レーザー療法、温熱療法の長期成績は未確立。
- 高温度療法：プロスタトロン、TUBAL-T
- 手術療法
- 出典不明
- 第1期：薬物療法：α遮断薬、抗アンドロゲン薬、漢方薬
- 第2期：手術療法：経尿道的前立腺切除術、前立腺被膜下摘出術
参考
- 1. 2001年 前立腺肥大症 ガイドライン
- 2. 日本Endourology・ESWL学会によるBPHガイドライン
- 3. [信頼度不明]前立腺肥大症の漢方治療【百花園漢方薬局】
国試
「下下腹神経叢」
- 英
- inferior hypogastric plexus (KL)
- ラ
- plexus hypogastricus inferior
- 同
- 骨盤神経叢 pelvic plexus plexus pelvinus
由来
派生する神経叢
「陰茎海綿体神経」
由来
- 前立腺神経叢 (N.390,396)
機能
「前立腺」
- 英
- prostate (KL,KH,N,Z), prostate gland
- ラ
- prostata
- 同
- 前位腺、摂護腺
- 図：N.367
解剖
- くるみ大の大きさ。体積は5ml(？？)程度が普通で、大きい場合、前立腺肥大症や前立腺癌などが考えられる
- 膀胱の直下にある栗の実に似た固い器官
- 内腺と外腺からなる。現在では、central zone CZ,transitional zone TZ,peripheral zone PZという分け方が一般的。
組織
- 円柱上皮と立方上皮が2相構造を呈している → 多列円柱上皮？ ： 前立腺肥大症ではこの構造が保たれ、前立腺癌ではこの構造が乱れる。
- 30-50個からなる複合管状胞状腺の集合体からなる。(HIS.427)
- 管状胞状腺の内腔に前立腺石(アミロイド小体)を認める。(HIS.428)
機能 (KL.446)
- 前立腺液を分泌
- 特有の臭気を有する乳白色の液で、クエン酸や、デヒドロゲナーゼ、亜鉛を含み、精液の15-30%を構成する。
- 分泌はジヒドロテストステロンに制御されている(HIS.428)
発生学的な関係 (KH.258,264 N.362,368)
| 男性 | 前立腺 | 尿道腺 (Littre腺) |
球尿道腺 |
| 女性 | 尿道腺 | 小前庭腺 (スキーン腺) |
大前庭腺 |
臨床関連
- inner, periurethral glandsに見られる。肥大はinner region(central and transitional region)で著明
- outer region(peripheral) glandsで起こる → 尿路の閉塞は初期に出づらい。
参考
- 1. 解剖 写真 シェーマ - 前立腺
「神経」