水電解質異常

• 水 電解質 異常
• http://www.jsn.or.jp/jsn_new/iryou/kaiin/free/primers/pdf/44_1.pdf

UpToDate Contents

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• 1. 水分バランス異常（低ナトリウム血症および高ナトリウム血症）およびナトリウムバランス異常（循環血液量減少および浮腫）の一般原則general principles of disorders of water balance hyponatremia and hypernatremia and sodium balance hypovolemia and edema [show details]
  …the following four basic disorders of water and sodium balance  : Hyponatremia (too much water or overhydration). Hypernatremia (too little water or dehydration). Hypovolemia (too little sodium, …
• 2. 術後に生じる電解質異常の概要overview of postoperative electrolyte abnormalities [show details]
  …electrolyte derangements. In DI, uncontrolled water loss leads to hypernatremia. In SIADH and cerebral salt wasting, hyponatremia may result . Hyponatremia in head-injured patients can be highly problematic …
• 3. 新生児における輸液および電解質療法fluid and electrolyte therapy in newborns [show details]
  … is increased when there is fluid and electrolyte imbalance. Excess body water is suggested by weight gain often in conjunction with a low serum sodium concentration. In infants with diminished renal function …
• 4. Secondary pharmacologic therapy in heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF) in adultssecondary pharmacologic therapy in heart failure with reduced ejection fraction hfref in adults [show details]
  …developing hyperkalemia during MRA therapy. The risk of development of hyperkalemia is higher in patients with renal dysfunction, but some with renal dysfunction will not develop hyperkalemia and might …
• 5. Initial pharmacologic therapy of heart failure with reduced ejection fraction in adultsinitial pharmacologic therapy of heart failure with reduced ejection fraction in adults [show details]
  …successful trials . In patients with low risk of adverse response (adequate blood pressure, no hyponatremia, hyperkalemia, kidney disease, or risk of intravascular depletion), higher doses can be started and the …

Japanese Journal

• 高齢者に多い水・電解質異常とその管理 (特集 ぜひ知っておきたい水・電解質異常と輸液管理)

• 臨牀と研究 = The Japanese journal of clinical and experimental medicine 95(8), 885-890, 2018-08
• NAID 40021662066

• スポーツと脱水症状,熱中症 (特集 ぜひ知っておきたい水・電解質異常と輸液管理)

• 臨牀と研究 = The Japanese journal of clinical and experimental medicine 95(8), 880-884, 2018-08
• NAID 40021662062

• 中心静脈栄養法 (特集 ぜひ知っておきたい水・電解質異常と輸液管理)

• 臨牀と研究 = The Japanese journal of clinical and experimental medicine 95(8), 876-879, 2018-08
• NAID 40021662056

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関連記事	「電解質異常」「電解質」「異常」「電解」

「電解質異常」

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英

electrolyte abnormality

同

電解質失調 electrolyte disturbance、電解質平衡異常 electrolyte imbalance

関

確認テスト 電解質

• see 電解質異常.xls

• カリウム：低カリウム血症、高カリウム血症
• ナトリウム：低ナトリウム血症、高ナトリウム血症
• カルシウム：低カルシウム血症、高カルシウム血症
• マグネシウム：低マグネシウム血症、高マグネシウム血症
• リン：低リン血症、高リン血症

基準値

			臨床検査法 提要第32版		施設基準値
Na+			136～145	mEq/l	138～145	mEq/ｌ
K+			3.4～4.5	mEq/l	3.5～4.8	mEq/ｌ
Cl-			100～108	mEq/l	99～107	mEq/ｌ
HCO3-			22～26	mEq/l
アニオンギャップ			12±4	mEq/l
総Ca			8.6～10.1	mg/dl	8.8～10.0	mg/dl
イオン化Ca			1.15～1.30	mmol/l
無機リン	IP	成人	2.2～4.1	mg/dl	2.7～4.5	mg/dl
		小児	4.0～7.0
Mg			1.8～2.3	mg/dl	1.8～2.4	mg/dl

心電図との関連

also see YN.D-149

	高	低
カリウム	高カリウム血症	低カリウム血症
	テント状T	T波平坦化 U波出現
カルシウム	高カルシウム血症	低カルシウム血症
	QT短縮	QT延長
マグネシウム	高マグネシウム血症	低マグネシウム血症
		QT延長

カリウム

高カリウム血症 YN.D-142

• テント状T、P波消失、QRS延長、サインカーブ、心室細動

静止膜電位の上昇(脱分極)

• QRS波延長：(伝導速度の低下)細胞外K濃度が高い→活性化状態にあるNaチャネルが少なく、心筋細胞の脱分極第0相におけるNaの流入速度が低下→活動電位発生の時間が遷延

低カリウム血症 YN.D-141

• T波の減高、U波の出現、ST低下、陰性T波

静止膜電位の低下(過分極)

• QRS幅延長?????

カルシウム

高カルシウム血症

• QT短縮(ST短縮)

カルシウムの流入速度が速くなる？

• QRS幅拡大することがある

低カルシウム血症

• QT延長(ST延長)、心収縮力低下。QRSの延長なし

カルシウムの流入速度が遅くなる感じ？

低Ca血症+低Mg血症でAPD延長と早期後脱分極(EAD)によるtorsade de pointesのリスクが高まる

• QRS幅は変化なし

マグネシウム

低マグネシウム血症

• QT延長

「電解質」

　　[★]

英

electrolyte

関

電解液

• http://www.jsn.or.jp/jsn_new/iryou/kaiin/free/primers/pdf/44_1.pdf

血液生化学検査 (QB.)

• N：135-147 mEq/l　→　140
• K：3.7-4.8 mEq/l　→　4
• Cl：99-106 mEq/l　→　103
• Ca：8.6-10.2 mEq/l　→　9
• P：2.5-4.5 mEq/l　→　3.5

「異常」

　　[★]

• n.

• aberrance, aberration, abnormity, anomalia, anomalo, anomaly, bad condition, defect, glitch, malfunction, trouble, uniqueness, vitium

「電解」

　　[★]

英

electrolysis、electrolyze、electrolytic

関

電気分解