-拡張早期雑音

UpToDate Contents

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1. 乳幼児および小児における心不全の病因および診断 etiology and diagnosis of heart failure in infants and children
2. 心雑音の聴診 auscultation of cardiac murmurs
3. 慢性僧帽弁閉鎖不全の病因、臨床的特徴、および評価 etiology clinical features and evaluation of chronic mitral regurgitation
4. 三尖弁閉鎖不全症の病因、臨床的特徴、および評価 etiology clinical features and evaluation of tricuspid regurgitation
5. 成人における慢性大動脈弁閉鎖不全症の病態生理、臨床的特徴、および評価 pathophysiology clinical features and evaluation of chronic aortic regurgitation in adults

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国試過去問	「104I047」
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「104I047」

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45歳の女性。発熱を主訴に来院した。2週前から倦怠感、食欲不振および発熱があった。既往歴に特記すべきことはない。意識は清明。身長155cm、体重70kg。体温37.5℃。脈拍88/分、整。血圧120/60mmHg。眼瞼結膜に点状出血を認める。第3肋間胸骨左緑で2/6度の拡張期逆流性雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。左小指末節の指腹部に圧痛を伴う赤色の結節を2か所認める。腹部は平坦、軟で、圧痛を認めない。肝・脾を触知しない。下肢に浮腫を認めない。尿所見: 蛋白1+、糖(-)、潜血1+、沈渣に赤血球10-20/1視野。血液所見: 赤血球 405万、Hb 11.0g/dl、Ht 33%、白血球 9,200、血小板 35万。血液生化学所見: 総蛋白 8.0g/dl、アルブミン 4.0g/dl、尿素窒素 18mg/dl、クレアチニン 0.8mg/dl、総ビリルビン 1.0mg/dl、AST 20IU/l、ALT 15IU/l。CRP 2.6mg/dl。心電図と胸部エックス線写真とに異常を認めない。経胸壁心エコー検査で弁の疣贅を認めない。
診断に有用なのはどれか。