経皮的腎尿管結石砕石術
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Japanese Journal
- 当院における4年間(1985〜1988)の経皮的腎尿管切石術(PNL) : 甲信越合同地方会・第105回信州地方会・第15回山梨地方会・第273回新潟地方会
- 大沢 哲雄,中村 章,西山 勉,川上 芳明,照沼 正博
- 日本泌尿器科學會雜誌 81(11), 1747-1748, 1990-11-20
- NAID 110003059292
- 宍戸 清一郎,馬場 志郎,大東 貴志,村木 淳郎,林 暁,橘 政昭,出口 修宏,実川 正道,畠 亮,田崎 寛
- 泌尿器科紀要 36(9), 997-1001, 1990-09
- 1) 1984年9月よりPNLを施行した上部尿路結石症例のうち,術後6ヵ月以上の長期に経過を観察しえた103例の臨床成績および合併症について検討した.2)全体の臨床的成功率は80.6%であったが,後期33例の成功率は87.9%と満足しうる結果がえられ,UL-armを用いた腎瘻造設法の改善が一つの要因と考えられた.3)術後合併症では,出血,穿孔,発熱の頻度が高かった.晩期合併症では,2例に腎盂尿管移 …
- NAID 120002157744
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- 戎野・ほか:経 皮的腎尿管切石術 110正 窄 ポ 雛 ・鴛・メ' 鰻 を 鄭 綴 ttip-一 Fig.2.腎 孟鏡による腎孟内観察;腎 孟内に結石及び スプリントカテーテルが直視下でとらえられ ている. Fig.3b.超 音波砕石操作中単純X線 嫁 蜘..葬彰 駿'
★リンクテーブル★
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- 英
- extracorporeal shock wave lithotripsy、ESWL
- 同
- 体外衝撃波結石破砕法、体外衝撃波砕石術、体外衝撃波破砕療法
- 関
- 経皮的腎尿管切石術
[show details]
概念
- 体外的に超音波を結石に収束させ結石を砂状に破壊する。
施行上の注意
- stone streetの形成が予想されるような大きい結石では、尿管ステントや腎瘻造設を行っておく。
- 小児は発泡メチロールにより肺を保護
- 長径2cm以下の結石は砕石1年以内に70-80%排泄されるが、2cm以上の場合半数に残石を認めるので、大きい結石をESWLにて砕石する場合にはPNL、TULを併用する。
禁忌と慎重
- 禁忌：妊娠女性、尿管閉塞
- 慎重：出血傾向、小児、腹部大動脈瘤、動脈の石灰化
合併症
- 腎皮膜下血腫、消化管出血、肺胞出血、皮下出血、不整脈、徐脈、自律神経反射、尿路閉塞(破砕結石の嵌頓)、敗血症など
- 症状としては血尿、微熱、側腹部痛
国試
[★]
- 英
- percutaneous nephroureterolithotomy PNL
- 関
- 経皮的腎結石砕石術
[show details]
[★]
- 英
- nephro-ureteroscope, pyeloureteroscope
- 同
- 腎盂鏡、腎臓鏡
- 関
- 経皮的腎尿管切石術
[★]
- 英
- ureter (Z)
- 同
- 輸尿管
- 関
- 腎臓、膀胱、尿道
|
|
男性
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女性
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| 前面
|
N.327
|
N.328
|
| 上面
|
N.350
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N.349、351、354、355
|
神経 (KL.402)
- 腎盂と同じ
自律神経
求心性線維
生理的狭窄部 (KH.176|KL.401)
- 腎管から尿管に移行する部分
- 尿管が総腸骨動脈と交叉する部分
- 膀胱壁の中を通過する部分
走行(男性)
走行(女性)
- 骨盤側壁から前内方に向かい、子宮頚と膣円蓋の約2cm外側で子宮動脈と交叉(KL.402)
- 子宮広間膜後葉に沿って、子宮動静脈の下をくぐるように走行し、基靭帯の上部をかすめ膀胱子宮靭帯の前層と後層の間を貫いて膀胱に入る(G9M.191)
- 図：G9M.191 N.349
発生
- 中腎管から尿管芽として発生。腎臓の上昇につれて尿管の開口部が上昇する
- 胎生第3ヶ月に尿道前立腺部の上皮が増殖して周囲の間質に広がり前立腺を形成する (L.301) ⇔ 中腎管からは精管、精嚢
組織 HIS.388
- 粘膜：移行上皮、基底板、粘膜固有層(密不規則性結合組織)
- 筋層：(上位2/3)内縦筋層、外輪筋層、(下位1/3)内縦筋層、中輪筋層、外縦筋層 ⇔消化器系では内側が輪筋
臨床関連
- 生理的狭窄部には尿管結石が引っかかりやすく、臨床的に重要(尿管結石)
- 女性の場合、骨盤部での尿管の走行は重要
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- 英
- percutaneous、transdermal、transcutaneous、percutaneously、transdermally、dermally、transcutaneously
- 関
- 経皮、経皮性
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- 英
- percutaneous、dermal、transdermal、transepidermal
- 関
- 経皮的、真皮、真皮性、皮膚、経皮性
[★]
- 英
- surgery
- 関
- 外科、外科学、手術、外科術、外科手術