単相性うつ病

UpToDate Contents

全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.

• 1. 成人における単極性うつ病：初期治療の選択 unipolar major depression in adults choosing initial treatment
• 2. 成人における単極性うつ病：評価および診断 unipolar depression in adults assessment and diagnosis
• 3. Unipolar major depression in adults: Augmentation of antidepressants with stimulants and stimulant-like drugs
• 4. 成人における単極性うつ病：疫学、病因、および神経生物学 unipolar depression in adults epidemiology pathogenesis and neurobiology
• 5. 成人における単極性うつ病：重度の難治性（再発性）うつ病のマネージメント unipolar depression in adults management of highly resistant refractory depression

Japanese Journal

• 生活の場で見るメンタルヘルス(4)復職支援を通して

• 坂口 守男
• 大阪教育大学紀要 3 自然科学・応用科学 57(1), 31-39, 2008-09
• … 単相性うつ病圏の人たちでは「疾病性」と「事例性」が混在し，復職にあたっては他者の評価を恐れる気持ちが強かった。 …
• NAID 120001056913

• 妄想性単相性うつ病-臨床精神医学的研究-

• 竹内巧治
• 精神医学 26(9), 989-993, 1984
• NAID 50001817879

Related Links

• 大うつ病（単相性うつ病）とは？

大うつ病（単相性うつ病）・こころと社会・健康・医療に関する単語・用語を収録しています 。日常使う言葉や最近使われている言葉の意味収録です。

---

★リンクテーブル★

リンク元	「単極性うつ病」
関連記事	「うつ病」「単相」「単相性」「うつ」「病」

「単極性うつ病」

　　[★]

英

monopolar depression

同

単相性うつ病 unipolar depression

関

うつ病、うつ病性障害、内因性うつ病、抑うつ神経症、抑うつ症候群

「うつ病」

　　[★] 鬱病

英

depression

関

抗うつ薬、抑うつ症、メランコリー melancholia

[show details]

鬱病 : 約 5,160,000 件
うつ病 : 約 23,500,000 件

分類

• 一次

• 大うつ病性障害(単極性障害)
• 双極性障害
• 気分変調性障害
• 気分循環性障害
• 特別な気分障害

• 産後うつ病
• 季節性気分障害

• 二次

• 薬物の使用による

疫学

• 世界的に有病率が高い(十ヵ国を対象とした研究では生涯有病率は平均8-12%、日本では3%、米国では17%であった(参考2))　　097G008(うつ病は世界的に主要な健康問題になっている。)

病因

• 脳のノルエピネフリン神経、セロトニン神経の働きに異常
• レセルピンと鬱病の関係
• レセルピン

• 血圧低下作用が臨床応用されていた
• 1931年に鎮静作用を示すことが明らかにされていた。
• ノルエピネフリン神経におけるシナプス小胞への取り込みを阻害することによって

血圧↓→脳内モノアミン枯渇→うつ病発症→使われなくなる

評価

• ベックうつ病自己評価尺度 Beck Depression Inventory BDI
• ハミルトンうつ病評価尺度 Hamilton Rating Scale for Depression HRSD
• 自己評価抑うつ尺度 SDS：自記式で、重症度の評価が可能

鬱の診断基準

also see DSM-IV

• 1. 抑うつ気分

• 気分の落ち込みや何をしても癒されない気分や空虚感など

• 2. 興味、喜びの喪失

• 感情が麻痺した状態

鑑別診断

KPS.973　←　あまり整理されていない印象

• 抑うつ気分を伴う適応障害
• 気分変調性障害
• 失調感情障害
• 統合失調症
• 大うつ病性障害
• 双極I型障害
• 境界性人格障害
• 低カリウム血症
• 短期精神病性障害
• 気分循環性障害
• 抗高血圧性毒性
• ステロイド精神病性障害
• 甲状腺機能低下症
• 脳腫瘍
• 全身不全麻痺
• アンフェタミン使用障害
• コカイン使用障害
• 膵癌
• 肝炎
• ウイルス感染後症候群
• アルツハイマー型認知症
• 血管性認知症
• 晩発性アルツハイマー型認知症
• 早発性アルツハイマー型認知症
• 肝硬変
• 動脈硬化症
• 伝染性単核球症
• 甲状腺機能亢進症
• 潜在性悪性腫瘍
• エイズ
• シゾイド人格障害/統合失調質人格障害
• 失調型人格障害/統合失調型人格障害

IMD.1077 PSY.284

• 統合失調症：病初期にうつ状態。疎通性障害、幻覚・妄想の出現で鑑別される。
• 神経症

• 薬物性：糖質コルチコイド、降圧薬(レセルピン)、インターフェロン、レボドパ、抗精神病薬：服用歴で鑑別。

• 二次性：

• 内分泌疾患(クッシング症候群、シーハン症候群、甲状腺機能異常(甲状腺機能低下症(橋本病など))、糖尿病)、悪性腫瘍、膠原病：ホルモン検査、免疫学的検査、生化学検査にて鑑別を行う。

• 脳器質性疾患

• 脳血管障害：脳梗塞、脳出血など：CT、MRI、神経学的所見などから鑑別する
• 脳変性疾患：パーキンソン病、アルツハイマー病：CT、MRI、神経学的所見などから鑑別する

症状

昏迷、不安焦燥、精神活動抑制、微小思考

• 気分の憂うつだったり、寂しくなったりという抑うつ気分
• 将来に希望を持てなくて悲観的になり、考ええばかりおそってくる抑うつ気分
• 意欲、興味、関心の低下をきたす
• 朝に抑うつ気分がひどい
• 症状がひどいと自殺を試みる

治療

方針

• 1. うつ病であることを説明
• 2. 休息
• 3. 治癒の見通しを明らかにする
• 4. 重要決定は延期させる
• 5. 自殺しない約束

modality

• 薬物療法

効果の発現は服用開開始から1-2週間後で即効性はない。鬱症状が改善した後も4ヶ月継続すべき。(PSY.288)

軽症～中等症：SSRI, SNRI

重症：三環系抗うつ薬

• 精神療法

• 支持的精神療法
• 認知療法
• 力動的精神療法：再発防止、慢性期の治療

• 身体療法

• 電気痙攣療法 electroconvulsive therapy ECT：薬物療法に反応しない薬物治療抵抗性うつ病が適応。自殺の危険が迫っている例、身体疾患もしくは副作用により薬物療法に耐えられない例も適応。修正型電気痙攣療法もある。
• 高照度光療法：季節性感情障害 SADが適応。

薬物療法

• MAOとうつ病
• MAO inhibitorは脳モノアミン神経伝達物質の量を増やす
• MAO inhibitor

• モノアミン神経伝達物質が蓄積される
• パーキンソン病やうつ病の病状をよくする

参考

• 1. [charged] うつ病の疫学、病因、および神経生物学 - uptodate [1]

「単相」

　　[★]

英

haploid phase、haplophase、haploid、(電気)monophasic、monophase

関

一相性、一倍体、単相性、単相体、ハプロイド、半数体

「単相性」

　　[★]

英

haploidy、haploid、monophasic

関

一相性、一倍体、単相、単相体、ハプロイド、半数体、一倍体細胞

「うつ」

　　[★]

英

depression

関

うつ病、低下、抑圧、抑欝、抑制、うつ状態、鬱、鬱病、抑うつ、抑うつ状態

「病」

　　[★]

英

disease、sickness

関

疾病、不調、病害、病気、疾患