UpToDate Contents
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- 1. 胆嚢嚢胞 biliary cysts
- 2. 小児における胆道疾患のERCP ercp for biliary disease in children
- 3. 胆嚢癌：疫学、危険因子、臨床的特徴、および診断 gallbladder cancer epidemiology risk factors clinical features and diagnosis
- 4. 小児における膵疾患のERCP ercp for pancreatic disease in children
- 5. カロリー病 caroli disease
Japanese Journal
- 先天性総胆管拡張症に対する胆嚢胆管切除ならびに胆管消化管吻合術 (特集 肝胆膵高難度手術のすべて) -- (胆道手術)
- 塚田 一博,吉田 徹,澤田 成朗 [他]
- 手術 65(10), 1449-1454, 2011-09
- NAID 40018975615
- P-35 先天性総胆管拡張症における術前ドレナージ症例の検討(先天性胆道拡張症1,ポスターセッション,第48回日本小児外科学会学術集会)
- 畑田 智子,高野 周一,清水 法男
- 日本小児外科学会雑誌 47(4), 605, 2011-07-05
- NAID 110008735157
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- 生まれつき膵管と胆管 がおかしなところでつながっているのだそうです。 手術が必要だと知り、心配で、不安で、必死になってパソコンで検索したりもしましたが、 ...
- 【病名】 「膵胆管合流異常」を伴う「先天性胆道拡張症」（総胆管拡張症） 生まれつき、胆道（胆汁の通り道）が嚢胞状または紡錘状に拡張している病気。 （生まれつき胆道がちょっと太め(?)な人もいるそうですが、「合流異常」が ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「101F036」 |
| リンク元 | 「先天性胆道拡張症」 |
| 関連記事 | 「胆管」「拡張」「総胆管」「症」「先天性」 |
「101F036」
- 胆道疾患と治療の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。
- a. 先天性総胆管拡張症 － 総胆管消化管吻合術
- b. 総胆管結石 － 内視鏡的十二指腸乳頭切開術
- c. 急性胆嚢炎 － 体外衝撃波結石破砕術
- d. 胆嚢腺筋腫症 － 胆嚢粘膜切除術
- e. 急性胆管炎 － 内視鏡的胆道ドレナージ
※国試ナビ4※ ［101F035］←［国試_101］→［101F037］
「先天性胆道拡張症」
概念
- 先天性胆道拡張症とは先天的に肝外胆管が嚢状・紡錘状に拡張した疾患。(SSUR.612)
疫学
- 男女比=1:3
病態
- 乳幼児期に発症することが多いが、成人期まで無症状のことがある(SSUR.612)
- 10歳までに発症
- 膵胆管合流異常 pancreatico-biliary maljunctionが多くの場合認められる。ほぼ100%らしい。
- 高率に胆管癌を合併。
症候
- 三主徴：腫瘤触知、腹痛、黄疸
治療
- 以前は胆嚢の出口？に問題があったと考えられていたので、胆嚢から腸管に胆汁をバイパスする手術が行われていた。
胆管癌の予防
- 高率に胆管癌を合併するために、積極的に胆管切除(嚢腫切除)、胆嚢摘出、胆道再建術(SSUR.612)が必要。
- 手術は、トライツ靭帯より肛門側で空腸を切断し肝臓に吻合。先ほどの空腸と肝臓を吻合した空腸を端側吻合。
参考
- 香川大学 診療科別治療成績
関連疾患
- Calori症
- 先天性肝線維症？
- 胆道閉鎖症
「胆管」
- 英
- bile duct (Z), biliary tract
- 同
- 胆汁路
- 関
- 肝内胆管、肝外胆管
胆管径
- 腹部超音波テキスト 第1版 p.169
- 正常胆管径：
- 胆摘後では肝外胆管が10mm以上になりうる
- 加齢によって太くなる
- とある文献によれば、総胆管径は
- 胆嚢炎：8.7±1.7
- 胆石：11±3.3
- 胆嚢切除後：9.5±2.6
- 膵炎：9.8±2.2
- 膵癌：14.0±2.8
- リンパ腫：9.5±2.6
- 十二指腸疾患(十二指腸炎、十二指腸潰瘍、十二指腸瘢痕)：8.4±1.0
「拡張」
- 英
- dilation、dilatation、enlargement、extension、dilate、distend、enlarge、extend、dilated
- 関
- 延ばす、延長、及ぶ、拡大、散大、伸長、伸展、増大、怒張、伸びる、広がる、膨張、拡張型、伸び、伸張
「総胆管」
- 英
- common bile duct (Z), CBD
- ラ
- ductus choledochus, ductus biliaris
- 関
- 胆管系、胆嚢、肝臓、オッディ括約筋
解剖
胆管
「症」
- 英
- sis, pathy
- 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？