UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. 人工弁心内膜炎における抗菌療法 antimicrobial therapy of prosthetic valve endocarditis
- 2. 人工弁心内膜炎の疫学、臨床症状、および診断 epidemiology clinical manifestations and diagnosis of prosthetic valve endocarditis
- 3. 人工弁心内膜炎に対する外科手術 surgery for prosthetic valve endocarditis
- 4. 感染性心内膜炎における心エコーの役割 role of echocardiography in infective endocarditis
- 5. 感染性心内膜炎：これまでの基準およびデューク基準 infective endocarditis historical and duke criteria
Japanese Journal
- 弁膜症手術後症例の診療の実際 (特集 心臓弁膜症) -- (診断と治療)
- 石塚 尚子
- 綜合臨床 60(2), 276-284, 2011-02
- NAID 40018706627
- 人工弁感染性心内膜炎の診断と治療 (AYUMI 心臓弁膜症の今日的課題)
- 泉 知里
- 医学のあゆみ 236(9), 859-862, 2011-02-26
- NAID 40018275929
Related Links
- 人工心臓弁を移植した人も、心内膜炎のハイリスク群です。人工心臓弁を移植した場合 、感染性心内膜炎の発症リスクは人工弁置換術後、最初の1年間が最も高く、その後 リスクは低下しますが、それでも健康な人よりわずかに高くなります。理由は不明ですが 、 ...
Related Pictures
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「prosthetic valve endocarditis」 |
| 関連記事 | 「人工弁」「内膜」「心内膜炎」「感染」「感染性」 |
「prosthetic valve endocarditis」
「人工弁」
機械弁と生体弁の比較
| 機械弁 | 生体弁 | |
| 種類 | 二様弁 | 1. 異種生体弁(ブタ大動脈弁、牛心膜弁) 2. 同種生体弁(大動脈弁置換術のみ) →ヒト大動脈弁、自己肺動脈弁 |
| 利点 | 耐久性(10年以上) | ・抗血栓療法が不要 ・自然な弁機能 |
| 欠点 | 血栓予防のために 生涯ワーファリンの服用が必要 |
10年以下(再手術を要する) |
| 適応 | 普通は機械弁を使用 | 1. 出産希望 2. 出血性疾患がある症例 3. 小児(自己肺動脈弁) |
人工弁と生体弁まとめ
- 人工弁(機械弁)は10年以上もつ耐久性があるというメリットがあるが、一方で弁に血栓が形成されないよう生涯にわたって抗血栓薬を服用する必要がある。生体弁は異種生体弁(ブタ大動脈弁、ウシ心膜弁)と同種生体弁(ヒト大動脈弁、自己肺動脈弁)があるが、いずれも抗血栓薬の服用が不要であるというメリットがあり、これは出産を希望している女性、小児、出血性疾患がある症例においては良い適応となる。一方で、耐久性に問題があり、10年を超えると弁機能不全となり交換を要するというデメリットがある。
「内膜」
- 英
- intima, intimal (adj.), inner membrane, internal tunic
- ラ
- tunica intima (Z)
- 関
- 中膜、血管
組織
病理
血管の損傷
- 内膜の内皮下結合組織が肥厚
粥状硬化症
- 内皮下結合組織に粥腫ができる。
- necroticcenterはfibrous capにかこまれる
- fibrous cap
- necrotic center
梗塞
- 肥厚する
「心内膜炎」
- 英
- endocarditis
- 関
- 感染性心内膜炎、心内膜
- 抜歯、カテーテルなどの処置
- MRなどの弁膜症、先天性心疾患、人工置換
身体所見 NEL.1954
- 体温の上昇
- 頻拍
- embolic phenomena
- 手指のOsler結節(tender, pea-sized intradermal nodules inthe pads of the finders and toes)
- 眼底のRoth斑
- splinter hemorrhages(linea lesions beneath the nails)
- 手掌・足底のJaneway lesions(painless small erythematous or hemorrhagic lesions on the palms and soles)
- 心雑音
- 脾腫
- 関節痛
- 心不全
- 不整脈
- metastatic infection、
- clubbing
「感染」
- 細菌が宿主の体表面、体内や組織内に付着して増殖し、定着している状態。
- 感染の成立には微生物(定着能、増殖能、細胞内進入能、毒素産生能などを総合した病原性)と宿主(排除能、殺菌能などの生体防御機構)の力関係が崩れたときに生じる