- 英
- tissue valve, bioprosthetic valve
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弁の名前
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耐久性
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抗血栓性
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機械弁
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SJM弁 ATS弁 Carbomedics弁 など
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半永久的
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ワーファリンなど抗凝固薬の 服用が必須
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生体弁
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Carpentier Edward弁 MOZAIC弁 Freestyle弁 Edward Prima弁
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高齢者で10-15年 若年者ではこれより やや短い
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抗凝固薬の中止も可能
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UpToDate Contents
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Japanese Journal
- OP-178-7 大動脈弁閉鎖不全症に対する弁置換術における生体弁の比較検討(心臓-6,一般口演,第110回日本外科学会定期学術集会)
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- このうち自己生体弁は正確には「人工弁」ではなく、「ロス手術」という(自分の肺動脈弁 を大動脈弁に移植する)特殊な手術で用い ... また同種生体弁は「Homograft( ホモグラフト)」と呼ばれ、ヒトの死体(あるいは脳死体)から摘出した弁を凍結処理した もので、 ...
- 生体弁とは生体材料から造られた人工弁で、金属(カーボン)でできた機械弁と比較され.. .
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![| 牛心のう膜生体弁・パッチ](https://1mg.info/0/a/6/2068.jpg)
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★リンクテーブル★
[★]
- 38歳の女性。労作時息切れを主訴に来院した。幼少時に先天性僧帽弁狭窄症と診断され、経過観察されていた。1年前から買い物で長時間歩くと息切れを自覚していた。最近は家事でも息切れを生じるようになってきた。今回、精査の結果で人工弁置換術を施行する予定となった。
- 人工弁の種類(生体弁または機械弁)の選択において考慮すべきなのはどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ [109G056]←[国試_109]→[109G058]
[★]
[正答]
※国試ナビ4※ [109A016]←[国試_109]→[109A018]
[★]
- a 生体弁は機械弁より耐久性が優れている。
- b 機械弁置換術後の観血的処置は禁忌である。
- c 機械弁は生体弁に比べて感染が起こりにくい。
- d 術後は抜歯にあたり抗菌薬の予防投与が推奨される。
- e 機械弁置換術後は長期的なワルファリンの投与が必要である。
[正答]
※国試ナビ4※ [111A014]←[国試_111]→[111A016]
[★]
- prosthetic
- 英
- prosthetic valve PV, artificial valve
- 同
- 人工心臓弁 prosthetic cardiac valve
機械弁と生体弁の比較
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機械弁
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生体弁
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種類
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二様弁
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1. 異種生体弁(ブタ大動脈弁、牛心膜弁) 2. 同種生体弁(大動脈弁置換術のみ) →ヒト大動脈弁、自己肺動脈弁
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利点
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耐久性(10年以上)
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・抗血栓療法が不要 ・自然な弁機能
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欠点
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血栓予防のために 生涯ワーファリンの服用が必要
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10年以下(再手術を要する)
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適応
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普通は機械弁を使用
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1. 出産希望 2. 出血性疾患がある症例 3. 小児(自己肺動脈弁)
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人工弁と生体弁まとめ
- 人工弁(機械弁)は10年以上もつ耐久性があるというメリットがあるが、一方で弁に血栓が形成されないよう生涯にわたって抗血栓薬を服用する必要がある。生体弁は異種生体弁(ブタ大動脈弁、ウシ心膜弁)と同種生体弁(ヒト大動脈弁、自己肺動脈弁)があるが、いずれも抗血栓薬の服用が不要であるというメリットがあり、これは出産を希望している女性、小児、出血性疾患がある症例においては良い適応となる。一方で、耐久性に問題があり、10年を超えると弁機能不全となり交換を要するというデメリットがある。
[★]
- 英
- mechanical valve, mechanical heart valve
- 同
- 機械式人工弁
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弁の名前
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耐久性
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抗血栓性
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機械弁
|
SJM弁 ATS弁 Carbomedics弁 など
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半永久的
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ワーファリンなど抗凝固薬の 服用が必須
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生体弁
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Carpentier Edward弁 MOZAIC弁 Freestyle弁 Edward Prima弁
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高齢者で10-15年 若年者ではこれより やや短い
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抗凝固薬の中止も可能
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