UpToDate Contents
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- 1. 一酸化炭素拡散能 diffusing capacity for carbon monoxide
- 2. 一酸化炭素中毒 carbon monoxide poisoning
- 3. 熱傷患者に対する麻酔 anesthesia for burn patients
- 4. 肺症状を伴うHIV感染患者に対するアプローチ approach to the hiv infected patient with pulmonary symptoms
- 5. 高圧酸素療法 hyperbaric oxygen therapy
Related Links
- メトヘモグロビン血症（メトヘモグロビンけつしょう）とは、血液中にメトヘモグロビンが多い 状態を言う。チアノーゼを起こす代表的疾患のひとつ。チアノーゼとは、唇や爪が鮮やか な赤ではなく、静脈血のような紫色になっている身体所見を指す言葉である。
- 2012年6月24日 ... まりこ様 「メトヘモグロビン血症は、故障で座れる座席が例えば4から3に減ります。」 たかみな 「一酸化炭素中毒は、酸素に似た一酸化炭素という悪い乗客が座席を占めて しまい、譲ってくれない状態です。私たちの公演ではそういう事がない ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「チアノーゼ」「生活反応」 |
| 関連記事 | 「ヘモグロビン」「炭素」「一酸化炭素ヘモグロビン」「症」「一酸化炭素」 |
「チアノーゼ」
- 英
- cyanosis
- 同
- 青色症 cyanopathy
- 関
- デオキシヘモグロビン
定義
- 皮膚や粘膜の赤青色(暗赤色)に変化すること
- デオキシヘモグロビン(還元Hb)が5g/dl以上
- 異常ヘモグロビン(methemoglobin, sulfhemoglobinなど)が0.5 g/dL以上
- メトヘモグロビン 1.5 g/dL以上(QB. C-340)
- 救急医学の分野ではSpO2＜70%をチアノーゼとしている、らしい(日本救急医学会の出版物参照)
分類
病態生理
- 中心性チアノーゼ：呼吸器疾患、肺内・心内シャント、中枢神経系疾患による低酸素血症。異常ヘモグロビン血症
- 末梢性チアノーゼ：末梢循環不全(心不全などの心拍出量や動脈閉塞など)
- 解離性チアノーゼ：動脈管開存症に大動脈縮窄症を伴う場合(上半身ピンク、下半身チアノーゼ)など
チアノーゼを来す疾患
- IMD.497 YN.C-16
中心性チアノーゼ
- 1. 動脈血酸素飽和度低下
- 高地居住
- 呼吸機能障害：肺胞低換気、閉塞性肺疾患、拡散障害、Pickwick症候群
- 動静脈シャント：先天性心疾患(Fallot四徴症、三尖弁閉鎖、大血管転位症、Ebstein奇形)、肺動静脈瘻、Eisenmenger症候群、多発性肺内小シャント
- 2. 異常ヘモグロビン血症
末梢性チアノーゼ
- 1. 心拍出量低下：心不全
- 2. 動脈閉塞：ASO、血栓性静脈炎、動脈塞栓
- 3. 静脈閉塞：血栓性静脈炎、静脈瘤
- 4. ショック
- 5. 寒冷暴露
- 6. Raynaud症候群
解離性チアノーゼ
- 下半身にチアノーゼが強い：動脈管開存症 + ( 大動脈縮窄症 or 肺高血圧症 )
- 上半身にチアノーゼが強い：動脈管開存症 + 完全大血管転位 ← 肺循環からの血流は動脈管を通じて下半身に供給され、チアノーゼが緩和される。
病態生理
- 中心性チアノーゼの病態は低酸素血症といえるので、低酸素血症の病態に準じた症状が出現する、と思う。
身体所見
- 末梢では、口唇、頬部、鼻尖部、耳たぶ、爪床でチアノーゼが目立つ。
「生活反応」
- 英
- vital reaction
- 同
- 生活徴候 vital sign
- SLE.272
全身変化
- 出血：体外への失血
- 塞栓
- 菌血症、敗血症
- 低蛋白血症
- 気道異物、気道熱傷
- プランクトンの体内への分布
- 外来物質の体内への分布(一酸化炭素ヘモグロビン血症など)
局所変化
- 出血：組織レベルでの反応
- 炎症：生存時には発赤、腫脹が出現する。組織的レベルでは血管拡張、浸出液出現、白血球増加・血管外遊走、フィブリン析出が起こる。
- 熱傷：生存時に熱傷を受けた場合、I度熱傷では紅斑の出現がみられ、II度熱傷では水疱形成が見られる。死後の熱傷ではI,II度の熱傷による皮膚所見は見られない。
- 創傷：生存時に受けた創傷では血管、気管、組織、皮膚は収縮する。
「ヘモグロビン」
- 英
- hemoglobin, Hb
- 同
- 血色素
- 関
- 酸素化ヘモグロビン、脱酸素化ヘモグロビン、赤血球。グロビン鎖、ヘモグロビン濃度
生化学
- 67 kDa
血液内科学
- ２種類のグロビンタンパク質が各２個集まりヘテロ４量体を形成したもの。
- 発生段階によってできるヘモグロビンが異なる
- α鎖系はζ→α
- β鎖系はε→γ→β δ
発生初期：ZE 成人 ：B > D > G , Aは共通
機能
- O2運搬
- CO2運搬
- 体液pHの調整
CO2運搬
- 血液中に溶解する ：排泄されたCO2の5%(Kaplan Q book p.101)、9%(SP.655)
- ヘモグロビンのN末のアミノ基でカルバミン酸を形成して ：排出されたCO2の15%(HBC.45)、11%(SP.655) カルバミノヘモグロビン
- 赤血球中のCAによりbicarbonateを産生し、血漿により運搬される ：排泄されたCO2のほとんど(HBC.45)、80%(SP.655)
臨床検査
- 臨床検査では、血液1dl中のヘモグロビンの量(g)を定量する。略号はHb
基準値 (ヘモグロビン濃度)
- -2007前期生理学授業プリント
- 男性：14 - 18 (g/dl) 16±2 (g/dl)
- 女性：12 - 16 (g/dl) 14±2 (g/dl)
- 異常値の出るメカニズム第5版 p.79
- 男:13～19 g/dl
- 女:12～18 g/dl
- HIM. A-2
- 男:13.3-16.2 g/dl
- 女:12.0-15.8 g/dl
パニック値
- 出典不明
- ≦5 g/dl、≧17.0 g/dl
輸液によるヘモグロビン濃度の上昇
- 予測方法(1)：予測されるヘモグロビン上昇(g/dl) = 投与ヘモグロビン量(g) / 循環血液量(dl)
- 予測方法(2)：濃厚赤血球2単位でおよそヘモグロビン上昇は1(g/dl)
国試
「炭素」
「一酸化炭素ヘモグロビン」
- 英
- carboxyhemoglobin、((古))carboxyhaemoglobin
- 関
- カルボキシヘモグロビン
「症」
- 英
- sis, pathy
- 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？
「一酸化炭素」