UpToDate Contents

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1. 緊急避妊剤 emergency contraception
2. 避妊の概要 overview of contraception
3. 周産期心筋症：治療および予後 peripartum cardiomyopathy treatment and prognosis
4. Intrauterine contraception: Devices, candidates, and selection
5. 子宮内膜アブレーションの概要 an overview of endometrial ablation

Japanese Journal

2. レボノルゲストレル放出子宮内避妊システム(クリニカルカンファレンス11(女性ヘルスケア)-生殖年齢を過ぎた過多月経患者に対する低侵襲治療について-,生涯研修プログラム,公益社団法人日本産科婦人科学会第66回学術講演会)

百枝幹雄
日本産科婦人科學會雜誌 66(2), 382, 2014-02-01
NAID 110009811465

Obstetric News レボノルゲストレル放出子宮内避妊器具(Mirena)

武久徹
臨床婦人科産科 67(7), 726-728, 2013-07
NAID 40019752382

薬剤の臨床レボノルゲストレル徐放型子宮内避妊システム(LNG-IUS)の人工妊娠中絶後使用者における使用実態と満足度の検討

濱田貴,石原政芳,井橋俊彦 [他]
産科と婦人科 80(1), 131-140, 2013-01
NAID 40019541750

Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

経口避妊剤

販売名

ラベルフィーユ２１錠

組成

赤褐色錠（6錠）、白色錠（5錠）及び淡黄褐色錠（10錠）の3種類の糖衣錠からなる21錠の製剤である。

有効成分・含量（1錠中）

赤褐色糖衣錠

レボノルゲストレル：0.050mg
日局　エチニルエストラジオール：0.030mg

白色糖衣錠
レボノルゲストレル：0.075mg
日局　エチニルエストラジオール：0.040mg

淡黄褐色糖衣錠
レボノルゲストレル：0.125mg
日局　エチニルエストラジオール：0.030mg

添加物

赤褐色糖衣錠

トウモロコシデンプン、ポビドン、ステアリン酸マグネシウム、乳糖水和物、タルク、酸化チタン、アラビアゴム末、沈降炭酸カルシウム、白糖、サラシミツロウ、カルナウバロウ、ヒプロメロース、マクロゴール6000、三二酸化鉄、黄色三二酸化鉄

白色糖衣錠
トウモロコシデンプン、ポビドン、ステアリン酸マグネシウム、乳糖水和物、タルク、酸化チタン、アラビアゴム末、沈降炭酸カルシウム、白糖、サラシミツロウ、カルナウバロウ、ヒプロメロース、マクロゴール6000

淡黄褐色糖衣錠
トウモロコシデンプン、ポビドン、ステアリン酸マグネシウム、乳糖水和物、タルク、酸化チタン、アラビアゴム末、沈降炭酸カルシウム、白糖、サラシミツロウ、カルナウバロウ、ヒプロメロース、マクロゴール6000、黄色三二酸化鉄

禁忌

（次の患者又は女性には投与しないこと）

本剤の成分に対し過敏性素因のある女性
エストロゲン依存性悪性腫瘍（例えば、乳癌、子宮内膜癌）、子宮頸癌及びその疑いのある患者［腫瘍の悪化あるいは顕性化を促すことがある。］
診断の確定していない異常性器出血のある患者［性器癌の疑いがある。出血が性器癌による場合は、癌の悪化あるいは顕性化を促すことがある。］
血栓性静脈炎、肺塞栓症、脳血管障害、冠動脈疾患又はその既往歴のある患者［血液凝固能が亢進され、これらの症状が増悪することがある。］
35歳以上で1日15本以上の喫煙者［心筋梗塞等の心血管系の障害が発生しやすくなるとの報告がある。］
前兆（閃輝暗点、星型閃光等）を伴う片頭痛の患者［前兆を伴う片頭痛の患者は前兆を伴わない患者に比べ脳血管障害（脳卒中等）が発生しやすくなるとの報告がある。］
肺高血圧症又は心房細動を合併する心臓弁膜症の患者、亜急性細菌性心内膜炎の既往歴のある心臓弁膜症の患者［血栓症等の心血管系の障害が発生しやすくなるとの報告がある。］
血管病変を伴う糖尿病患者（糖尿病性腎症、糖尿病性網膜症等）［血栓症等の心血管系の障害が発生しやすくなるとの報告がある。］
血栓性素因のある女性［血栓症等の心血管系の障害が発生しやすくなるとの報告がある。］
抗リン脂質抗体症候群の患者［血栓症等の心血管系の障害が発生しやすくなるとの報告がある。］
手術前4週以内、術後2週以内、産後4週以内及び長期間安静状態の患者［血液凝固能が亢進され、心血管系の副作用の危険性が高くなることがある。］
重篤な肝障害のある患者［代謝能が低下しており肝臓への負担が増加するため、症状が増悪することがある。］
肝腫瘍のある患者［症状が増悪することがある。］
脂質代謝異常のある患者［血栓症等の心血管系の障害が発生しやすくなるとの報告がある。また、脂質代謝に影響を及ぼす可能性があるため、症状が増悪することがある。］
高血圧のある患者（軽度の高血圧の患者を除く）［血栓症等の心血管系の障害が発生しやすくなるとの報告がある。また、症状が増悪することがある。］
耳硬化症の患者［症状が増悪することがある。］
妊娠中に黄疸、持続性そう痒症又は妊娠ヘルペスの既往歴のある患者［症状が再発するおそれがある。］
妊婦又は妊娠している可能性のある女性（「妊婦、授乳婦等への投与」の項参照）
授乳婦（「妊婦、授乳婦等への投与」の項参照）
骨成長が終了していない可能性がある女性［骨端の早期閉鎖を来すおそれがある。］

効能または効果

避妊

経口避妊剤使用開始1年間の飲み忘れを含めた一般的使用における失敗率は9％との報告がある。

ラベルフィーユ21錠

1日1錠を毎日一定の時刻に定められた順に従って（赤褐色糖衣錠から開始する）21日間連続投与し、7日間休薬する。

以上28日間を投与1周期とし、出血が終わっているか続いているかにかかわらず29日目から次の周期の錠剤を投与し、以後同様に繰り返す。

ラベルフィーユ28錠

1日1錠を毎日一定の時刻に定められた順に従って（赤褐色糖衣錠から開始する）28日間連続投与する。

以上28日間を投与1周期とし、出血が終わっているか続いているかにかかわらず29日目から次の周期の錠剤を投与し、以後同様に繰り返す。

毎日一定の時刻に服用させること。（「重要な基本的注意」の項参照）

服用開始日

経口避妊剤を初めて服用させる場合、月経第1日目から服用を開始させる。服用開始日が月経第1日目から遅れた場合、飲みはじめの最初の1週間は他の避妊法を併用させること。

慎重投与

（次の患者又は女性には慎重に投与すること）

40歳以上の女性［一般に心筋梗塞等の心血管系の障害が発生しやすくなる年代であるため、これを助長するおそれがある。］
子宮筋腫のある患者［子宮筋腫の発育を促進するおそれがある。］
乳癌の既往歴のある女性［乳癌が再発するおそれがある。］
乳癌の家族歴又は乳房に結節のある女性［エストロゲン投与と乳癌発生との因果関係についてその関連性を示唆する報告もあるので、定期的に乳房検診を行うなど慎重に投与すること。］
喫煙者（「禁忌」5.の項参照）
肥満の女性［血栓症等の心血管系の障害が発生しやすくなるとの報告がある。］
血栓症の家族歴を持つ女性［血栓症等の心血管系の障害が発生しやすくなるとの報告がある。］
前兆を伴わない片頭痛の患者［脳血管障害（脳卒中等）が発生しやすくなるとの報告がある。］
心臓弁膜症の患者（「禁忌」7.の項参照）
軽度の高血圧（妊娠中の高血圧の既往も含む）のある患者（「禁忌」15.の項参照）
耐糖能の低下している女性（糖尿病患者及び耐糖能異常の女性）［耐糖能が低下することがあるので、十分コントロールを行いながら投与すること。］
ポルフィリン症の患者［症状が増悪することがある。］
肝障害のある患者（「禁忌」12.の項参照）
心疾患、腎疾患又はその既往歴のある患者［ナトリウム又は体液の貯留により症状が増悪することがある。］
てんかん患者［症状が増悪することがある。］
テタニーのある患者［症状が増悪することがある。］

重大な副作用

血栓症（頻度不明）

血栓症（四肢、肺、心、脳、網膜等）があらわれることがあるので、観察を十分に行い、下肢の急激な疼痛・腫脹、突然の息切れ、胸痛、激しい頭痛、四肢の脱力・麻痺、構語障害、急性視力障害等の症状があらわれた場合には直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。

有効成分に関する理化学的知見

一般名

レボノルゲストレル（Levonorgestrel）

化学名

(-)-13-Ethyl-17-hydroxy-18,19-dinor-17α-pregn-4-en-20-yn-3-one

分子式

C₂₁H₂₈O₂

分子量

312.45

性状

白色の結晶又は結晶性の粉末である。

テトラヒドロフラン又はクロロホルムにやや溶けやすく、メタノール、エタノール（95）又はアセトニトリルに溶けにくく、水にほとんど溶けない。

融点

235〜241℃

一般名

エチニルエストラジオール（Ethinylestradiol）

化学名

19-Nor-17α-pregna-1,3,5(10)-triene-20-yne-3,17-diol

分子式

C₂₀H₂₄O₂

分子量

296.40

性状

白色〜微黄色の結晶又は結晶性の粉末で、においはない。

ピリジン又はテトラヒドロフランに溶けやすく、エタノール(95)又はジエチルエーテルにやや溶けやすく、水にほとんど溶けない。水酸化ナトリウム試液に溶ける。

融点

180〜186℃又は142〜146℃

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