UpToDate Contents
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- 1. 認知症治療におけるコリンエステラーゼ阻害剤 cholinesterase inhibitors in the treatment of dementia
- 2. 認知症の予防 prevention of dementia
- 3. 有機リン剤およびカルバメート中毒 organophosphate and carbamate poisoning
- 4. 眼筋型重症筋無力症 ocular myasthenia gravis
- 5. 前頭側頭型認知症：治療 frontotemporal dementia treatment
Japanese Journal
- 花卉栽培者の農薬曝露調査:大量曝露者との対話
- 日本農村医学会雑誌 64(4), 671-679, 2015
- NAID 130005118923
- 軽度および中等度アルツハイマー型認知症患者へのリバスチグミンパッチ投与による血漿中ブチリルコリンエステラーゼ活性の変化と認知機能に対する作用の関係 : 国内第Ⅱb/Ⅲ相試験における事後解析
- 老年精神医学雑誌 25(5), 566-574, 2014-05
- NAID 40020084697
- 麻痺性イレウスが関与したと思われた臭化ジスチグミンによるコリン作動性クリーゼの一例
- 日本集中治療医学会雑誌 21(6), 635-638, 2014
- NAID 130004706188
Related Links
- 血清コリンエステラーゼ（ChE）活性は肝実質細胞の機能障害により低下するため、肝機能検査を目的に測定されます。また、有機リン、カルバメート系薬物では血清ChE活性が著しく低下するため、これらの中毒検査にも用います。
- 解説 | 殺虫剤 の作用機序の一つ。動物の副交感神経や運動神経の末端では、神経の電気的信号に応じてアセチルコ リン （情報伝達物質）が放出され、筋肉などの相手側器官に刺激（情報）を伝えている。コ リン エステラーゼはその ...
- コリンエステラーゼ(ChE) 肝機能、脂肪肝、有機リン剤中毒の指標 人には大別してアセチルコリンを特異的に分解するアセチルコリンエステラーゼ(AChE)とコリンエステルのほか種々のエステルも分解する非特異的コリンエステラーゼ(ChE ...
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| 国試過去問 | 「107G064」 |
| 関連記事 | 「コリンエステラーゼ」「リン」「エス」「コリン」「活性」 |
「107G064」
- 次の文を読み、63～65の問いに答えよ。
- 25歳の男性。気分不良を主訴に来院した。
- 現病歴：官庁街近くのレストランで昼食をとっていたところ｢液体のようなものがまかれた｣という声がして、レストラン内で数人が倒れた。気分が悪くなったためレストランから飛び出し、徒歩で近くの病院を受診した。会話は可能であり、目の前が暗く感じ、鼻水が止まらないと訴えている。
- 患者を救急室で診察し以下の情報を得た。
- 既往歴：幼少時からアレルギー性鼻炎がある。
- 生活歴：独身。1人暮らし。会社員。喫煙は20本/日を5年間。飲酒はビール500ml/日を5年間。
- 家族歴：母親が高血圧症で内服加療中。
- 現症：意識は清明。頭痛と悪心とを訴えている。体温36.8℃。脈拍108/分、整。血圧140/90mmHg。呼吸数24/分。SpO2 92%(room air)。瞳孔は高度に縮瞳し、対光反射は消失している。鼻汁、流涎および発汗がみられる。四肢に運動麻痺を認めない。腱反射の異常を認めない。呼吸音に異常を認めない。心雑音を聴取しない。
- この患者で予想される血液生化学所見はどれか。
※国試ナビ4※ ［107G063］←［国試_107］→［107G065］
「コリンエステラーゼ」
概念
- コリンエステラーゼはコリンエステルをコリンと有機酸に加水分解する酵素(LAB.601)
- 血清中のコリンエステラーゼは、アセチルコリン、ブチルコリン、ベンゾイルコリンなどのコリンエステルや、α-ナフチル酢酸などの非コリン性エステルも加水分解する(LAB.601)
- 血清中のコリンエステラーゼは偽性コリンエステラーゼ pseudocholinesterase、血清コリンエステラーゼ serum cholinesterase、非特異的コリンエステラーゼ non-specific cholinesterase、アシルコリンエステラーゼ acylcholine esteraseとも呼ばれる
阻害薬
可逆的阻害薬 カルバミン酸誘導体
不可逆的阻害薬 有機リン製剤
- 有機リン系農薬
- パラチオン、マラソン、スミチオン、サリン
不可逆的阻害薬により不活性化されたChEの賦活化
コリンエステラーゼの比較 (SPC.157)
| 主な存在部位 | 主な機能 | 基質特異性 | |||||
| アセチルコリン | カルバコール | アセチル-β-メチルコリン | ブチリルコリン | ||||
| アセチルコリンエステラーゼ | AchE | 脳、コリン作動性シナプス | AChをコリンと酢酸に分解 | + | - | + | - |
| 偽コリンエステラーゼ | pseudo-ChE (=BuChE) | 血清、肝臓 | 健康診断の指標 | + | - | - | + |
「リン」
分子量
- 30.973762 u (wikipedia)
- 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。
基準値
- 血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。
- (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
- 2.5-4.5 mg/dL (QB)
代謝
- リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
- 骨形成とともに骨に取り込まれる。
- 腎より排泄される。
尿細管での分泌・再吸収
| 近位尿細管 | 70% |
| 遠位尿細管 | 20% |
- 排泄：10%
尿細管における再吸収の調節要素
- パラサイロイドホルモン PTH：排泄↑
- カルシトニン：吸収↑
- ビタミンD：吸収↑
臨床検査
- 無機リンとして定量される。
- 血清や尿(蓄尿)で定量される。
基準範囲
血清
- 基準範囲：2.5-4.5mg/dL
- 小児：4-7mg/dL
- 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる
尿
- 基準範囲：1g/日
測定値に影響を与える要因
- 食事。食前に測定するのが好ましい。
臨床関連
参考
- 1. wikiepdia
「エス」
- フリードリヒ・ニーチェが使用し、ゲオルグ・グロデック（Georg・Groddeck)の『エスとの対話』（"Gesellschaft"）などで使われた用語で、彼と交流があったジークムント・フロイトが採用した精神分析学用語ともなった。（なお、1953年にジェイムズ・ストレイチーによるフロイト翻訳全集の英訳の際、エスはイド（ラテン語）と訳されアメリカ系の精神分析学で流布された。）自我参照。(wikipedia jaより)
参考
「コリン」
- 第4級アミン
- 構造式：(CH3)3N+CH2CH2OH
- choline acetyltransferaseにより合成される
- choline + acetylCoA → acetylcholine + CoA