UpToDate Contents
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- 1. 骨盤位の概要overview of breech presentation [show details]
- 2. 陣痛室および分娩室以外での急産precipitous birth not occurring on a labor and delivery unit [show details]
- 3. 帝王切開：肥満患者における問題の概要cesarean birth overview of issues for patients with obesity [show details]
- 4. 手術による経膣分娩operative vaginal birth [show details]
- 5. 陣痛および分娩：正常な第二ステージのマネージメントlabor and delivery management of the normal second stage [show details]
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- 軟産道強靭とは、赤ちゃんの通り道である産道のうち軟産道と呼ばれる部分が非常に硬く、赤ちゃんの移動を妨げてしまう場合を指します。 産道には骨産道（骨盤など骨で構成されている部分）と軟産道（筋肉や腟など軟らかい組織で構成されている部分）の2種類があります。
- 軟産道強靭の治療方法. 産道は時間とともに軟化することが多いので、母子の状態を評価して、もう少し待てるかどうかを検討します。. 待てる場合は、母体の緊張をとるように指導するとともに、必要に応じて睡眠薬などを用います。. これ以上待てない ...
- 軟産道強靭 の原因は、子宮内部の奇形や外因性の瘢痕、年齢的因子や体質などさまざまあるといわれています。加齢によって軟産道の筋組織は委縮していくので、組織の柔軟性や伸展性が乏しくなります。このため、高年齢での初出産 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「098B004」「097D002」 |
| リンク元 | 「微弱陣痛」「子宮頚部強靭症」 |
| 関連記事 | 「産道」「軟産道」 |
「098B004」
- 28歳の初産婦。妊娠経過は順調であった。妊娠39週5日に陣痛発来のため入院した。身長160cm、体重63kg。妊娠中の体重増加は11kgである。子宮底長34cm、腹囲90cm。内診所見：児頭は骨盤入口部固定、子宮口3cm開大、頚管の硬度は軟。入院後、陣痛は増強し、子宮口10cm開大、SP＋2cmで自然破水した。矢状縫合は横径に一致し、先進する小泉門は母体の左側に触れた。破水後、陣痛はさらに増強したが、4時間経過しても分娩の進行はみられなかった。再び内診したところ、児頭の所見は不変であった。胎児心拍数陣痛図で、早発一過性徐脈がみられる。
- 診断はどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［098B003］←［国試_098］→［098B005］
「097D002」
- 30歳の初産婦。妊娠38週4日。陣痛が発来したので入院した。妊娠中の経過は順調であり、入院後も陣痛は次第に増強して子宮口も徐々に開大した。8時間後、子宮ロ9cm開大、児顕の下降度SP＋2cm、児頭の小泉門は9時の方向に位置したままで分娩進行は遷延している。胎児心拍数陣痛図を以下に示す。
- この時点で考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［097D001］←［国試_097］→［097D003］
「微弱陣痛」
- 英
- weak pains
- 同
- 陣痛微弱 uterine inertia
- 関
- 過強陣痛、陣痛
概念
- 胎児心拍数陣痛図において、子宮内圧の低下、陣痛周期の延長、持続時間の短縮のうち、1つ以上が認められる場合。(G10M.222)
分類と病因
- 原発性微弱陣痛：分娩の開始から陣痛が弱く、分娩が進行しない
- 続発性微弱陣痛：最初は正常に進行していたが、後に陣痛が微弱となり、分娩が遅れているもの。
治療
- NGY.436
- 休養しつつ、バイタルサインのチェックを行う。また脱水の補正を行う。
- 分娩第1期：原因の検索。休息。
- 分娩第2期：未破水の場合は人工破膜を行い、オキシトシンやプロスタグランジンなどで陣痛促進。無効である場合や母児に危険が認められる場合には吸引分娩、帝王切開など。
- 分娩第3期：子宮底の輪状マッサージ、氷罨法、子宮収縮剤を用いて子宮収縮を促し、弛緩出血を予防する。
「子宮頚部強靭症」
- 英
- rigiditas cervicis uteri
- 関
- 軟産道強靭