アルコール性ミオパチー

英

alcoholic myopathy

関

筋疾患

UpToDate Contents

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• 1. アルコールの慢性神経学的合併症の概要 overview of the chronic neurologic complications of alcohol
• 2. 薬物誘導性ミオパシー drug induced myopathies
• 3. 全身性疾患のミオパシー myopathies of systemic disease
• 4. 横紋筋融解症の原因 causes of rhabdomyolysis
• 5. アルコール性心筋症 alcoholic cardiomyopathy

Japanese Journal

• 飲酒と筋疾患 (特集 飲酒が関連する疾患に内科医はどう対応するか)

• 門間 一成,埜中 征哉
• 診断と治療 98(12), 1993-1997, 2010-12
• NAID 40017423039

• バソプレシン投与中に発症した横紋筋融解の1剖検例

• 日野 明子,三ッ井 貴夫,米田 賢治,佐野 暢哉,原田 武彦
• 臨床神経学 35(8), 911-913, 1995-08-01
• NAID 10008313917

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• アルコールミオパチー - アルコール依存症に気を付けよう！ アルコール ...

またアルコール依存症は薬物依存症の一つなので、アルコールによるミオパチーの場合 にはこの内分泌性ミオパチーと薬剤性ミオパチーの両方の性質を有していると言えるで しょう。しかしアルコール性ミオパチーの場合には特有の症状があります。大量の ...

• アルコール関連身体疾患

Ａ）アルコール依存症で精神科へ入院する患者さんの９割に、アルコール性肝障害が 認められます。 ..... Ａ）アルコール性ミオパチーといって、アルコールのために筋肉が 溶けてくる病気があり、飲酒とともに徐々に悪くなる慢性のものと大量飲酒によって急激 に ...

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★リンクテーブル★

リンク元	「筋疾患」
関連記事	「アルコール」「アルコール性」

「筋疾患」

　　[★]

英

myopathy, muscular disease, muscular disorder

同

ミオパシー、ミオパチー、筋原性疾患、筋症

関

筋萎縮

• 神経系 091125IV

筋疾患と神経疾患

	筋疾患	神経疾患
	myopathy	neuropathy
筋力低下	近位筋優位	遠位筋優位

筋疾患と末梢神経疾患の鑑別

	神経原性	筋原性
	下位運動ニューロン障害
筋萎縮	遠位筋中心	近位筋中心
線維束性攣縮	あり	なし
筋電図	高振幅	低振幅
	long duration	short duration
	giant spike
	(代償的な筋線維の興奮)
筋逸脱酵素	ー	CK↑
筋生検	群性萎縮(小角化線維)	孤発性萎縮(筋線維の大小不同、中心核の増加)
疾患	ALS	筋ジストロフィー
	SPMA	多発性筋炎

分類

遺伝性	遺伝性ミオパチー	筋ジストロフィー
		ミトコンドリアミオパチー
非遺伝性	外因性筋障害	ステロイドミオパチー
		crush syndrome
		ischemia
	炎症性ミオパチー	多発筋炎・皮膚筋炎
	内分泌性・代謝疾患性	甲状腺機能低下症
		低カリウム性ミオパチー
		アルコール性ミオパチー
	その他

検査

SOR.356

• 血液検査：

• 血液生化学：筋逸脱酵素(クレアチンキナーゼ、アルドラーゼ、LDH)

• 筋電図：筋原性変化(低電位差、低振幅波、多相性)
• 筋生検：筋線維の大小不同、壊死繊維、再生像、細胞浸潤など
• MRI：T2で高信号の変化が見られるものがある(皮膚筋炎)

「アルコール」

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英

alcohol

関

エタノール

アルコールによる酩酊の分類

• 酩酊

• 普通酩酊
• 異常酩酊

• 病的酩酊
• 複雑酩酊

• もうろう型、てんかん型
• せんもう型

アルコールの急性症状 (血中アルコール濃度)

• 0.5 mg/ml 以上で酒気帯び　→　道路交通法(0.5 mg/ml以上で運転能力の低下、1.5 mg/ml以下では著しい低下。1.5-2.0 mg/mlがもっとも危険。これ以上では運転できない)
• 血中アルコール濃度と酩酊の状態
• 0.0-0.5 mg/ml：：殆ど無症状か、わずかな熱覚、味覚や嗅覚の低下
• 0.5-1.0 mg/ml：弱度酩酊：顔面紅潮、抑制からの解放、陽気、多幸感、不安や緊張の緩和、反応時間の延長など
• 1.0-1.5 mg/ml：軽度酩酊：多弁、大胆、感覚の軽度麻痺、気分爽快、多弁など
• 1.5-2.5 mg/ml：中程度酩酊：眠気に襲われる、言語不明瞭、平衡感覚が鈍麻し、千鳥足になる、理解・判断力鈍麻など
• 2.5-3.5 mg/ml：強度酩酊：歩行困難、顔面蒼白、悪心、嘔吐、感覚麻痺、精神運動性興奮、言語不明瞭、諸反射の消失など
• 3.5-4.5 mg/ml：重度酩酊、泥酔：意識消失、筋力消失、呼吸困難、体温低下、昏睡状態
• 4.5- mg/ml：呼吸麻痺、心機能不全などで死亡する。

アルコールの慢性症状

アルコール中毒の患者において、脳神経でchromatosisが見られるが、ニューロンの脱落は末期まで見られない。小脳では虫部のニューロンが優先的に脱落する。大脳辺縁系の乳頭体に強い病変が見られる　→ ウェルニッケ・コルサコフ症候群と関連

• アルコール依存症 alcohol dependence
• アルコール精神病 alcohol psychosis

• 振戦譫妄
• アルコール幻覚症
• コルサコフ症候群
• アルコール痴呆
• アルコールてんかん

アルコールによる非精神症状

• 粘膜障害：腸壁障害により下痢

アルコールによる疾患

• 身体疾患：アルコール性肝疾患(脂肪肝)、膵炎(急性膵炎、慢性膵炎)、大腿骨頭壊死症、末梢神経障害
• 精神疾患：急性アルコール中毒、慢性アルコール中毒、アルコール依存症、アルコール精神病

(国試)100B077、095B075

アルコールの摂取と疾患

• ホジキンリンパ腫：掻痒症を呈する患者もいるが、そのばあい飲酒をすると当該部位に痛みが出現する(APT.83)
• 急性膵炎：増悪

アルコールの胎児への影響

SUB.260

• 胎児性アルコール症候群：顔面奇形、精神身体発達遅滞、腎奇形・尿路奇形、心房中隔欠損、心室中隔欠損

アルコールの摂取量

• 21世紀における国民健康づくり運動の目標値では節度ある適度な飲酒とは1日平均純アルコールで20g程度としている。　→　ビール(5%) 400ml、日本酒(15%) 133.3ml
• 脳卒中治療ガイドライン2009ではクモ膜下出血の発症予防には過度の飲酒(1週間に150g以上)を避けることが推奨されている。

アルコールの単位

• アルコール摂取量の基準とされるお酒の1単位とは、純アルコールに換算して20g。

「アルコール性」

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alcoholic

関

アルコール、アルコール依存患者、アルコール依存症、アルコール依存性、アルコール症、アルコール中毒者