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of a later stage in the development of a language or literature; used especially of dead languages; "Late Greek"
later than usual or than expected; "the train arrived late"; "we awoke late"; "the children came late to school"; "notice came so tardily that we almost missed the deadline"; "I belatedly wished her a happy birthday" (同)belatedly, tardily
at or toward an end or late period or stage of development; "the late phase of feudalism"; "a later symptom of the disease"; "later medical science could have saved the child" (同)later
of the immediate past or just previous to the present time; "a late development"; "their late quarrel"; "his recent trip to Africa"; "in recent months"; "a recent issue of the journal" (同)recent
at an advanced age or stage; "she married late"; "undertook the project late in her career"
being or occurring at an advanced period of time or after a usual or expected time; "late evening"; "late 18th century"; "a late movie"; "took a late flight"; "had a late breakfast"
having died recently; "her late husband"
produce a click; "Xhosa speakers click"
depression of a button on a computer mouse; "a click on the right button for example" (同)mouse click
become clear or enter ones consciousness or emotions; "It dawned on him that she had betrayed him"; "she was penetrated with sorrow" (同)get_through, dawn, come home, get_across, sink in, penetrate, fall into place
make a clicking or ticking sound; "The clock ticked away" (同)tick
speak softly or indistinctly; "She murmured softly to the baby in her arms"
make complaining remarks or noises under ones breath; "she grumbles when she feels overworked" (同)mutter, grumble, croak, gnarl
a pattern of symptoms indicative of some disease
a complex of concurrent things; "every word has a syndrome of meanings"
the syllable naming the third (mediant) note of any major scale in solmization

PrepTutorEJDIC

(定刻・通常・予定の時間より)『遅れた』,遅い / (時刻が)『遅い』,遅く始まる,遅くまで続く;夜更けの / (時期が)『遅い』,終りごろの,後期の / 『最近の』,最新の(recent) / 《the~,one's~》『前の』,先の,前任の(former) / 《the~,one's~》『故』…,つい先ごろ死んだ / (定刻などより)『遅れて』,遅く / (時刻が)『遅く』,遅くまで,(特に)夜更けに;(時期が)遅く,終りごろに / 『最近』,近ごろ(recently)
(掛け金をかけたり,錠を回したりする時の)『カチリという音』 / カチリと鳴る物;掛け金 / 『カチリと音がする』 / 《英俗》〈男女が〉意気投合する;(…と)カチッと気が合う《+『with』+『名』》 / 《話》成功する,うまくいく / 《話》(…に)分かる,のみこめる《+『with』+『名』》 / …'を'カチリと鳴らす
(流れる水・そよぐ葉などの)『ざわるき』,かすかな音;(人の声の)『ささやき』,ぼそぼそいう声《+『of』+『名』》 / 不平の声,ぶつぶつ言うこと / 〈川・風・木の葉などが〉『ざわめく』 / 〈人が〉『ささやく』,つぶやく / 《まれ》(…について)ぶつぶつ不平を言う《+『at』(『against, about』)+『名』》 / …‘を'『ささやく』,ぼそぼそと言う,小声で言う
(疾患の徴候となる一群の)症徴候,症候群 / (事件・社会的状態などのパターンを示す)徴候形態
ミ(全音階の第3音)

UpToDate Contents

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1. Auscultation of cardiac murmurs in adults
2. Overview of common causes of cardiac murmurs in infants and children
3. Approach to the infant or child with a cardiac murmur
4. 幼児および小児における孤立性心室中隔欠損の病態生理および臨床的特徴 pathophysiology and clinical features of isolated ventricular septal defects in infants and children
5. 重症先天性心疾患を有する新生児の識別 identifying newborns with critical congenital heart disease

English Journal

[Mid-systolic click-late systolic murmur syndrome (MSC-LSMS)].

Ohara M.SourceDivision of Sport Medicine, Jikei University School of Medicine.
Ryōikibetsu shōkōgun shirīzu.Ryoikibetsu Shokogun Shirizu.1996;(13):378-80.
PMID 9117657

[Mid-systolic click syndrome, coronary spasm and sudden death. General review apropos of a tracing from terminal Prinzmetal's angina, recorded by the Holter method].

Delebarre P, Fouilland P, Hansen E, Lefevre M, Lemonnier J, Capronnier C, Cramer J.AbstractThe authors review the literature on arrhythmias and ST changes, the principal causes of sudden death in the mid systolic click-late systolic murmur (SC-SM) syndrome, having recorded the ECG during sudden death of a patient with this syndrome by Holter monitoring. This would also appear to be the first reported case of sudden death recorded by this technique. It showed that death was caused by ventricular fibrillation which was preceded by a clinical and electrical episode of Prinzmetal angina. Hypotheses explaining the abnormalities of ventricular repolarisation and rhythm in so-called "idiopathic" SC-SM syndrome are reviewed. Special attention is paid to studies suggesting the participation of coronary spasm and autonomic nervous system disturbances. In conclusion, the authors underline: - the value of ambulatory electrocardiography in patients with the SC-SM syndrome and especially in a defined high risk group; - the value of testing for coronary spasm when coronary angiography is envisaged; - the need for better management with antiarrhythmic therapy. The indications of betablockade are discussed as these drugs are thought to favourise coronary spasm.
Archives des maladies du coeur et des vaisseaux.Arch Mal Coeur Vaiss.1980 Oct;73(10):1145-53.
The authors review the literature on arrhythmias and ST changes, the principal causes of sudden death in the mid systolic click-late systolic murmur (SC-SM) syndrome, having recorded the ECG during sudden death of a patient with this syndrome by Holter monitoring. This would also appear to be the fi
PMID 6778406

「僧帽弁逸脱症」

　　[★]

英: mitral valve prolapse, MVP
同: フロッピーバルブ症候群 floppy valve syndrome、収縮中期クリック・収縮後期雑音症候群 mid-systolic click-late systolic murmur syndrome、僧帽弁逸脱症候群 mitral valve prolapse syndrome MVPS、クリック症候群 click syndrome
関: 僧帽弁閉鎖不全症

概念

僧帽弁の前尖または後尖の一部ないし全部が収縮中期に左房に逸脱膨隆すること。また前後尖の合致しない部分から逆流を生じるため、僧帽弁閉鎖不全症の原因の一つとなっている。

疫学

小児では2:1で女児に多い(男女=1:2) (SPE.16)
僧帽弁逆流で手術適応となり外科に紹介される患者の80-90％は弁尖や腱索の変性に因る逸脱症(ガイドライン1)
痩せている人に多いとされている。また、女性の方が多いとされている。
日本では、軽症も含めると成人では 4-5%に達すると考えられる。

突然死の危険因子は僧帽弁閉鎖不全の存在、高齢、男性とされている。

病因

原因不明だが、遺伝性のコラーゲン疾患であると考えられる(HIM.1472)。マルファン病、骨形成不全症、エーラス・ダンロス症候群では僧帽弁逸脱症がよく見られる所見である。

SPE.16

特発性
二次性：先天性心疾患、虚血性心疾患、心筋症、川崎病、Marfan症候群、Ehlers-Danlos症候群、Turner症候群

2020年改訂版弁膜症治療のガイドライン

僧帽弁逸脱症の素地となるのは、弁尖や腱索へのムコ多糖の蓄積による粘液腫様変性である。マルファン症候群などの結合織異常をきたす疾患に伴うこともあるが、多くの場合は特発性である
弁尖の変化が少なく断裂・延長などの腱索の問題が主である場合と、弁尖自体の粘液腫様変性が主である場合とに大別される。

病態

左室の収縮に伴い左室の大きさがある一定以下になると僧帽弁の逸脱を生じるようになる、らしい

身体所見

聴診：

収縮中期クリック音：I音の後。クリック音
収縮後期逆流性雑音：高調　　←　　圧較差が大きいと高調になるらしい

逆流を伴わない場合には、典型的な収縮中期のクリック音の後に収縮期雑音が聴取されるが、僧帽弁閉鎖不全症が重畳する場合には汎収縮期雑音のみ聴取されるようになりクリック音は聴取されなくなる。
左室を小さくさせるような操作は逸脱をより顕著にするので、収縮中期のクリック音はI音に近づく。例えば、バルサルバ法、立位、亜硝酸アミルがこれにあたる。

臨床症状

無症状のまま経過することがほとんどである。
非定型的胸痛、動悸、胸部不快感や失神がみられることがある。
僧帽弁閉鎖不全が高度になると心不全症候が出現しうる。
腱索が断裂した場合には、急激な心不全症候を呈しうる。

合併症

僧帽弁閉鎖不全症、心不全、感染性心内膜炎、一過性虚血発作・脳卒中

僧帽弁閉鎖不全症：MVPは一次性僧帽弁閉鎖不全症のうち50%を占めている。また、MVPは腱索断裂患者の60%以上を占めている。MVPでは逆流は軽微ないし軽度にとどまり、重症となることは稀であるが2-7%の症例で見られる。
感染性心内膜炎：前感染性心内膜炎患者の1/3の原因を占めるらしい(ソースは不明)