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1. 僧帽弁逸脱の定義および診断 definition and diagnosis of mitral valve prolapse
2. 僧帽弁逸脱症候群 mitral valve prolapse syndrome
3. Natural history of chronic mitral regurgitation caused by mitral valve prolapse and flail mitral leaflet
4. 僧帽弁逸脱の非不整脈合併症 nonarrhythmic complications of mitral valve prolapse
5. 僧帽弁逸脱の不整脈合併症 arrhythmic complications of mitral valve prolapse

English Journal

Correlation between Reversal of DNA Methylation and Clinical Symptoms in Psoriatic Epidermis Following Narrow-Band UVB Phototherapy.

Gu X1, Nylander E2, Coates PJ3, Fahraeus R4, Nylander K1.
The Journal of investigative dermatology.J Invest Dermatol.2015 Aug;135(8):2077-83. doi: 10.1038/jid.2015.128. Epub 2015 Apr 1.
Epigenetic modifications by DNA methylation are associated with a wide range of diseases. Previous studies in psoriasis have concentrated on epigenetic changes in immune cells or in total skin biopsies that include stromal-associated changes. In order to improve our understanding of the role of DNA
PMID 25830654

Maternal gestational diabetes is associated with genome-wide DNA methylation variation in placenta and cord blood of exposed offspring.

Finer S1, Mathews C2, Lowe R2, Smart M2, Hillman S3, Foo L2, Sinha A2, Williams D3, Rakyan VK2, Hitman GA2.
Human molecular genetics.Hum Mol Genet.2015 Jun 1;24(11):3021-9. doi: 10.1093/hmg/ddv013. Epub 2015 Jan 29.
Exposure of a developing foetus to maternal gestational diabetes (GDM) has been shown to programme future risk of diabetes and obesity. Epigenetic variation in foetal tissue may have a mechanistic role in metabolic disease programming through interaction of the pregnancy environment with gene functi
PMID 25634562

Effects of ultraprotective ventilation, extracorporeal carbon dioxide removal, and spontaneous breathing on lung morphofunction and inflammation in experimental severe acute respiratory distress syndrome.

Güldner A1, Kiss T, Bluth T, Uhlig C, Braune A, Carvalho N, Quast T, Rentzsch I, Huhle R, Spieth P, Richter T, Saddy F, Rocco PR, Kasper M, Koch T, Pelosi P, de Abreu MG.
Anesthesiology.Anesthesiology.2015 Mar;122(3):631-46. doi: 10.1097/ALN.0000000000000504.
BACKGROUND: To investigate the role of ultraprotective mechanical ventilation (UP-MV) and extracorporeal carbon dioxide removal with and without spontaneous breathing (SB) to improve respiratory function and lung protection in experimental severe acute respiratory distress syndrome.METHODS: Severe a
PMID 25371037

Japanese Journal

Adaptive Search Range Algorithms for Variable Block Size Motion Estimation in H.264/AVC

CHEN Zhenxing,SONG Yang,IKENAGA Takeshi,GOTO Satoshi
IEICE transactions on fundamentals of electronics, communications and computer sciences 91(4), 1015-1022, 2008-04-01
… In the other hand, in H.264/AVC, not the motion vectors (MVs) but the motion vector differences (MVDs) are coded and the median motion vector predictors (median-MVPs) are used to place the search centers. … In this sense, it can be thought that the search windows (SWs) are centered at the positions pointed by median-MVPs, the search ranges (SRs) play the role of limiting MVDs. …
NAID 10026848571

Novel approach to the quantitation of regional left ventricular systolic and diastolic function using tissue Doppler imaging to create a myocardial velocity profile and gradient

Fujimoto Sayuri,Oki Takashi,Tabata Tomotsugu,Tanaka Hideji,Yamada Hirotsugu,Oishi Yoshifumi,Ishimoto Takeo,Ito Susumu,Abe Yasuhiko,Kanda Ryoichi
Circulation journal : official journal of the Japanese Circulation Society 67(5), 416-422, 2003-04-20
… The correlation coefficients of the linear regression lines of systolic and early diastolic MVPs in the LV posterior wall were higher in all controls and hypertensive patients with the averaged method than with the conventional TDI procedures. …
NAID 110002666323

Angiotensin II Type 1 Receptor Gene Adenine/Cytosine^<1166> Polymorphism is not Associated With Mitral Valve Prolapse Syndrome in Taiwan Chinese

Chou Hsiang-Tai,Shi Yi-Ru,Wu Jer-Yuarn,Tsai Fuu-Jen
Circulation journal : official journal of the Japanese Circulation Society 66(2), 163-166, 2002-01-20
… (A/C^<1166>) polymorphism of the angiotensin-II type 1 receptor (AGTR1) gene is presumed to be associated with mitral valve prolapse syndrome (MVPS) in Caucasians. … polymorphism of the AGTR1 gene is not a suitable genetic marker of MVPS in Taiwan Chinese. …
NAID 110002587582

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リンク元	「僧帽弁逸脱症」「mitral valve prolapse syndrome」
関連記事	「MVP」「MV」

「僧帽弁逸脱症」

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英: mitral valve prolapse, MVP
同: フロッピーバルブ症候群 floppy valve syndrome、収縮中期クリック・収縮後期雑音症候群 mid-systolic click-late systolic murmur syndrome、僧帽弁逸脱症候群 mitral valve prolapse syndrome MVPS、クリック症候群 click syndrome
関: 僧帽弁閉鎖不全症

概念

僧帽弁の前尖または後尖の一部ないし全部が収縮中期に左房に逸脱膨隆すること。また前後尖の合致しない部分から逆流を生じるため、僧帽弁閉鎖不全症の原因の一つとなっている。

疫学

小児では2:1で女児に多い(男女=1:2) (SPE.16)
僧帽弁逆流で手術適応となり外科に紹介される患者の80-90％は弁尖や腱索の変性に因る逸脱症(ガイドライン1)
痩せている人に多いとされている。また、女性の方が多いとされている。
日本では、軽症も含めると成人では 4-5%に達すると考えられる。

突然死の危険因子は僧帽弁閉鎖不全の存在、高齢、男性とされている。

病因

原因不明だが、遺伝性のコラーゲン疾患であると考えられる(HIM.1472)。マルファン病、骨形成不全症、エーラス・ダンロス症候群では僧帽弁逸脱症がよく見られる所見である。

SPE.16

特発性
二次性：先天性心疾患、虚血性心疾患、心筋症、川崎病、Marfan症候群、Ehlers-Danlos症候群、Turner症候群

2020年改訂版弁膜症治療のガイドライン

僧帽弁逸脱症の素地となるのは、弁尖や腱索へのムコ多糖の蓄積による粘液腫様変性である。マルファン症候群などの結合織異常をきたす疾患に伴うこともあるが、多くの場合は特発性である
弁尖の変化が少なく断裂・延長などの腱索の問題が主である場合と、弁尖自体の粘液腫様変性が主である場合とに大別される。

病態

左室の収縮に伴い左室の大きさがある一定以下になると僧帽弁の逸脱を生じるようになる、らしい

身体所見

聴診：

収縮中期クリック音：I音の後。クリック音
収縮後期逆流性雑音：高調　　←　　圧較差が大きいと高調になるらしい

逆流を伴わない場合には、典型的な収縮中期のクリック音の後に収縮期雑音が聴取されるが、僧帽弁閉鎖不全症が重畳する場合には汎収縮期雑音のみ聴取されるようになりクリック音は聴取されなくなる。
左室を小さくさせるような操作は逸脱をより顕著にするので、収縮中期のクリック音はI音に近づく。例えば、バルサルバ法、立位、亜硝酸アミルがこれにあたる。

臨床症状

無症状のまま経過することがほとんどである。
非定型的胸痛、動悸、胸部不快感や失神がみられることがある。
僧帽弁閉鎖不全が高度になると心不全症候が出現しうる。
腱索が断裂した場合には、急激な心不全症候を呈しうる。

合併症

僧帽弁閉鎖不全症、心不全、感染性心内膜炎、一過性虚血発作・脳卒中

僧帽弁閉鎖不全症：MVPは一次性僧帽弁閉鎖不全症のうち50%を占めている。また、MVPは腱索断裂患者の60%以上を占めている。MVPでは逆流は軽微ないし軽度にとどまり、重症となることは稀であるが2-7%の症例で見られる。
感染性心内膜炎：前感染性心内膜炎患者の1/3の原因を占めるらしい(ソースは不明)