- 英
- esophagectomy、((古))oesophagectomy
- 関
- 食道切除術
UpToDate Contents
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- 1. 限局性食道癌の外科的管理 surgical management of localized esophageal cancer
- 2. 食道表在癌の管理 management of superficial esophageal cancer
- 3. バレット食道の管理 management of barretts esophagus
- 4. 限局進行性の切除不能食道癌の管理 management of locally advanced unresectable esophageal cancer
- 5. 食道穿孔の手術管理 surgical management of esophageal perforation
Japanese Journal
- ESD後に胸部大動脈周囲リンパ節再発をきたした食道内分泌細胞癌の1例
- 小林 研二,青木 太郎,西岡 清訓,高地 耕,小森 孝通,畠野 尚典,吉田 恭太郎,林 英二朗
- 日本消化器内視鏡学会雑誌 = Gastroenterological endoscopy 53(1), 28-34, 2011-01-20
- … の長径3cm，IIc，食道扁平上皮癌で，ESDを施行．切除標本では低分化型扁平上皮癌，sm1，ly1，v1であり，追加治療として化学療法を施行．14カ月後に胸部大動脈周囲リンパ節転移再発にて，手術を行い，組織学的にはリンパ節再発，内分泌細胞癌であった．集学的治療をするも，初回治療から2年1カ月，食道切除から10カ月で原病死した．術前診断困難な悪性度の高い食道癌におけるESD後のリンパ節再発死亡例を報告した． …
- NAID 10027867079
- 食道切除術 (特集 治療とケアの流れがあわせてわかる! 術式別ケアの注意ポイント48)
- 杉村 啓二郎,山崎 誠,土岐 祐一郎
- 消化器外科nursing 16(10), 970-974, 2011-10
- NAID 40019016360
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- 食道切除術. 出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』. 移動： 案内, 検索. Star of life caution.svg. ウィキペディアは医学的助言を提供しません。免責事項もお 読みください。 食道切除術（しょくどうせつじょじゅつ、英Esophagectomy）とは、食道を 切除 ...
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「esophagectomy」
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「食道切除術」
- 英
- esophagectomy、((古))oesophagectomy
- 関
- 食道切除
「食道」
解剖
- 正中面付近を下行してくるが、横隔膜近傍で左側に寄り、背面で胸大動脈と交叉する。
- L10椎体の高さで、食道裂孔を食道神経叢と共に通過して腹腔に入る
部位区分
- SSUR.456
| O:食道入口部 esophageal orifice | |||
| Ce: 頚部食道 cervical esophagus | |||
| S: 胸骨上縁 margin of the sternum | |||
| Te: 胸部食道 thoracic esophagus | Ut: 胸部上部食道 upper thoracic esophagus | ||
| Mt: 胸部中部食道 middle thoracic esophagus | ↑ | B: 気管分岐部下縁 tracheal bifurcation | |
| ↓ | |||
| Lt: 胸部下部食道 lower thoracic esophagus | ↑ | ||
| D: 横隔膜 diaphragm | |||
| H: 食道裂孔 esophageal hiatus | |||
| Ae: 腹部食道 abdominal esophagus | ↓ | ||
| EGJ: 食道胃接合部 esophagogastric junction | |||
生理的狭窄部 (KL.283, KH. 139)
- 第1狭窄部位：輪状軟骨狭窄部：cricopharyngeal constriction
- 切歯から15cm
- 食道の上端で、咽頭に連なる部位
- 下咽頭収縮筋が食道を囲み、輪状軟骨に付き、この筋の緊張によると考えられる
- 第2狭窄部位：大動脈狭窄部：bronchoaortic constriction
- 切歯から25cm
- 食道の中部で、大動脈弓と左気管支が交叉し、それによって圧される。つまり大動脈弓の
- 第3狭窄部位：横隔膜狭窄部：diaphragmatic constriction
- 切歯から38-40cm
- 下部で横隔膜を貫く部位
運動 (SP.720)
| 部位 | 名称 | 筋肉 | 神経 | 運動性 | シナプスする構造 | 最終的な伝達物質 | 運動 | |
| 上部1/3 | 上食道括約部 | UES | 横紋筋 | 舌咽神経、迷走神経(疑核) | 随意性 | 運動終板のアセチルコリン受容体 | アセチルコリン | 弛緩 |
| 平滑筋 | 迷走神経 | 不随意性 | 壁内コリン作動性運動神経 | |||||
| 下端部 | 下食道括約部 | LES | 平滑筋 | 迷走神経 | 不随意性 | 壁内非アドレナリン作動性抑制運動神経 | NO, VIP | 弛緩 |
| 交感神経 | 平滑筋α受容体 | アドレナリン | 収縮 | |||||
組織
食道の上皮と上皮下の組織
| 層構造 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |||||||||
| 器官 | 単層扁平上皮 | 単層立方上皮 | 単層円柱上皮 | 角化重層扁平上皮 | 非角化重層扁平上皮 | 上皮表層の構成細胞 | 粘膜固有層 | 腺の構成細胞 | 粘膜筋板 | 粘膜下組織 (大抵、粗結合組織) |
筋層 | 漿膜(結合組織+単層扁平上皮) 外膜(結合組織のみ) | |||
| 食道 | ○ | 食道噴門腺 (咽頭付近と胃付近に局在)、粘液腺 |
粘液細胞 (スムーズに食べ物を流す) |
縱層 (縦走筋のみ) |
固有食道腺(粘液腺、管状胞状、ペプシノーゲン、リゾチーム) | 内輪筋層 外縱筋層 (食道上1/3:骨格筋、食道中1/3:骨格筋、平滑筋、食道下1/3:平滑筋) |
外膜(横隔膜まで) 漿膜 | ||||||||
臨床関連
- 食事の通過障害は生理的狭窄部でおこりやすい。特に第1狭窄部で異物が見られる (KH.141)
- 生理的狭窄部は癌の好発部位であり、第2,第3狭窄部位に多い (KH.141)
「切除」
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