血液ろ過

英: hemofiltration
関: 血液濾過

UpToDate Contents

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1. 持続的腎代替療法：概要 continuous renal replacement therapies overview
2. 毒物除去の強化 enhanced elimination of poisons
3. 急性腎障害（急性腎不全）における持続的腎代替療法 continuous renal replacement therapy in acute kidney injury acute renal failure
4. 持続的腎代替療法中の薬物除去 drug removal during continuous renal replacement therapy
5. 末期腎不全における他の腎代替療法 alternative renal replacement therapies in end stage renal disease

Japanese Journal

3.持続緩徐式血液ろ過器の膜特性(技術講習会,日本アフェレシス学会第15回中部地方会抄録)

古田宜弘
日本アフェレシス学会雑誌 31(2), 174, 2012-05-31
NAID 110009444679

O2-13 持続的血液ろ過透析で使用するポリメチルメタクリレート膜はテイコプラニンを吸着する(一般演題口頭発表,薬物動態・TDM・投与設計,臨床から学び臨床へと還元する医療薬学)

入江利行,道越淳一,増田和久
日本医療薬学会年会講演要旨集 20, 259, 2010-10-25
NAID 110008108228

持続的血液ろ過透析施行中の患者における抗菌薬クリアランスの算出と適正投与量の設定

早川峰司
臨床薬理の進歩 31, 114-127, 2010-06-00
NAID 80021134464

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Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

ろ過型人工腎臓用補液

販売名

サブラッド血液ろ過用補充液BSG（1010mL）［3室：大室・小室・空室　キット製品］

組成

サブラッド血液ろ過用補充液BSGは3室（大室，小室，空室）製剤のため，使用前に中央隔壁及びセーフゲート（隔壁）を開通し，B液（大室）とA液（小室）を混合して使用する。

B液（大室）　707mL中

塩化ナトリウム（NaCl）　5.65g
塩化カリウム（KCl）　60mg
塩化カルシウム水和物（CaCl₂・2H₂O）　259.9mg
塩化マグネシウム（MgCl₂・6H₂O）　102.7mg
無水酢酸ナトリウム（CH₃COONa）　41.4mg
ブドウ糖（C₆H₁₂O₆）　1.01g

添加物

希塩酸（pH調節剤）　適量

A液（小室）　303mL中

塩化ナトリウム（NaCl）　0.52g
塩化カリウム（KCl）　90mg
炭酸水素ナトリウム（NaHCO₃）　2.97g

効能または効果

透析型人工腎臓では治療の持続又は管理の困難な慢性腎不全例に対するろ過型又はろ過透析型人工腎臓使用時ならびに治療時間の短縮を目的とするろ過透析型人工腎臓使用時の補充液として用いる。
通常，使用時A液及びB液を混和し，ろ過型又はろ過透析型人工腎臓使用時の体液量を保持する目的で点滴注入する。
［混合操作方法参照］
投与はろ過液量と体液量とのバランスを保つように十分注意して行う。
通常成人1分間あたり30〜80mLの投与速度で症状，血液生化学異常，電解質・酸塩基平衡異常，体液バランス異常等が是正されるまで行う。通常1回のろ過型人工腎臓治療では15〜20Lを4〜7時間で投与する。また，透析型人工腎臓と併用する場合には，5〜10Lを3〜5時間で投与する。
なお，投与量は症状，血液生化学値，体液異常，年齢，体重などにより適宜増減する。

混合後の糖・電解質濃度（理論値）

電解質濃度（mEq/L）

Na⁺　140.0
K⁺　2.0
Ca⁺⁺　3.5
Mg⁺⁺　1.0
Cl^-　111.5^※
CH₃COO^-　0.5
HCO₃^-　35

ブドウ糖（mg/dL）

C₆H₁₂O₆　100.0
※pH調節剤希塩酸のCl^-約0.5mEq/Lを含む。

慎重投与

高度の肝障害又は重症糖尿病等による酢酸代謝障害のある患者［酢酸が代謝されず，酢酸自体の作用（心機能抑制，末梢血管拡張）により血圧低下等の症状があらわれるおそれがある。］
心不全のある患者［心不全を増悪するおそれがある。］
ジギタリス配糖体製剤投与中の患者［血清カリウム値低下によるジギタリス中毒発症のおそれがある。］

薬効薬理

透析器の透析膜を介し，拡散・ろ過現象を利用して，血中の老廃物を除去，電解質・酸塩基平衡異常，水分過剰状態を是正，血糖を維持する人工腎臓による血液透析療法に用いられる補充液である。

★リンクテーブル★

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関: 人工腎臓透析用剤

「血液」

英: blood (PT,Z)
ラ: sanguis
関: 全血球計算値、循環血液量、血球、血液量

概念

血液は45%の細胞成分と55%の血漿成分から構成される。
弱アルカリ性(pH7.4)でやや粘稠の鮮紅色から暗赤色の体液 (HIS.189)
成人の血液量は約5L (HIS.189)
体重の1/13 (SP.484),体重の約7% (HIS.189), 体重の約8% (2007年度前期解剖学授業)
全血液量の約1/3が失われると死亡する

構成

血漿(約55%)
- 水(血漿のうち91%)
- 無機塩類(0.9%)
- 有機物
  - タンパク質(7%,アルブミン、グロブリン、フィブリノゲン)
  - 糖質(0.1%)
  - 脂質(1%)
  - 老廃物(尿素、尿酸、クレアチニン)
血球(約45%)

血液の量

091208II 麻酔

	新生児	乳児	幼児以降	高齢者
循環血液量(ml/kg)	90	80	70	60
体重に対する血液量(%)	9	8	7	6

血液に関する標準値

SP.484

	男性	女性	単位など
ヘマトクリット	45	40	%
血液量	75	65	ml/kg
比重	1.057	1.053	(血漿1.027)
浸透圧	275-290		mOsm/Kg･H₂O

基準値

赤血球 (2007前期解剖学プリント)

♂：4.95±0.75 x 10^6 (/μl)

♀：4.65±0.85 x 10^6 (/μl)

白血球 (2007前期解剖学プリント)
血小板 (2007前期解剖学プリント)
ヘマトクリット

♂：40-50 (%)　45%

♀：35-45 (%)　40%

LAB.1790

項目名		性別/ 種類
赤血球		♂	414～563	x10^4/ul
		♀	373～495
ヘモグロビン	Hb	♂	12.9～17.4	g/dl
		♀	10.7～51.3
ヘマトクリット	Ht	♂	38.6～50.9	%
		♀	33.6～45.1
平均赤血球容量	MCV	♂	84.3～99.2	fl
		♀	80.4～101.0
平均赤血球血色素量	MCH	♂	28.2～33.8	pg
		♀	25.5～34.6
平均赤血球血色素濃度	MCHC	♂	32.2～35.5	%
		♀	30.8～35.4
網赤血球		♂	0.5～1.8	%
		♀	0.4～1.6
血小板	Plt	♂	14.3～33.3	x10^4/ul
		♀	13.7～37.8
白血球	WBC	♂	2970～9130	/ul
		♀	3040～8720
好中球桿状核			0～9	%
好中球分葉核			28～68	%
好酸球			0～10	%
好塩基球			0～2	%
リンパ球			17～57	%
単球			0～10	%

「ろ過」

英: filtration、filtrate、filter、leach
関: 浸出、フィルタ、フィルター、ろ液、濾液、濾過、選別

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