UpToDate Contents
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- 1. 脳幹の前兆を伴う片頭痛（脳底型片頭痛）migraine with brainstem aura basilar type migraine [show details]
- 2. 成人における片頭痛の病態生理、臨床症状、および診断pathophysiology clinical manifestations and diagnosis of migraine in adults [show details]
- 3. 小児の片頭痛および関連症候群のタイプtypes of migraine and related syndromes in children [show details]
- 4. 片麻痺性片頭痛hemiplegic migraine [show details]
- 5. 前庭片頭痛vestibular migraine [show details]
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- 片頭痛239名 中脳底動脈型片頭痛は72名(30.1%)で あった.脳底動脈型片頭痛の発症年齢, 男女比および頭痛の部位は,そ の他の片頭痛と差がなかった. 文献上でも,脳底動脈型片頭痛は片頭痛の11.3～24%で あり,片頭痛の特殊型でなく,一般
- 本研究は, 片頭痛中の脳底動脈型の位置, および脳底動脈型片頭痛の臨床的特徴を, 自験例に文献を加え検討したものである. 片頭痛239名中脳底動脈型片頭痛は72名 (30.1%) であった.脳底動脈型片頭痛の発症年齢, 男女比および頭痛の部位は, その他の片頭痛と差がなかった. 文献上でも, 脳底動脈型片頭痛は片頭痛の11.3-24%であり, 片頭痛の特殊型でなく, 一般的な病型と言える.脳底動脈型片頭痛は, 文献も加え検討すると, 思春期女子に好発するとか, 後頭部頭痛が多いとは言えない. Bickerstaffの文献を, そのまま引用するのは好ましくない. 引用文献 (23) データが取得できませんでした。 著者関連情報 © 日本小児小児神経学会 前の記事 次の記事
- 1.2.6 脳底型片頭痛 片頭痛の前兆の責任病巣が、脳幹 または 両側大脳半球 (あるいはその両方)と考えられるもの.運動麻痺 (脱力)が前兆である場合は含まない。 診断基準： A. B-Dを満たす頭痛発作が2回以上ある B. 少なくとも以下の2つの完全可逆性の前兆があるが、運動麻痺 (脱力)はともなわ ない 1. 構音障害 2. 回転性めまい 3. 耳鳴 4. 難聴 5. 複視 6. 両眼の耳側および鼻側の両側にわたる視覚症状 7. 運動失調 8. 意識レベル低下 9. 両側性の感覚障害 C. 少なくとも以下の2項目を満たす 1. 少なくとも1つの前兆は5分以上かけて徐々に進展するか、および・または 異 なる複数の前兆が引き続き5分以上かけて進展する 2.
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「脳底型片頭痛」 |
| 関連記事 | 「片頭痛」「脳底動脈」「脳底」「動脈」「痛」 |
「脳底型片頭痛」
- 英
- basilar migraine
- 同
- 脳底動脈片頭痛 basilar artery migraine、ビッカースタッフ型片頭痛 Bickerstaff migraine
- 関
- 失神性片頭痛、片頭痛、頭痛
「片頭痛」
- 日
- へんずつう
- 英
- migraine
- ラ
- hemicrania
- 同
- 片頭痛型血管性頭痛 vascular headache of migraine type
- 関
- 頭痛、機能性頭痛。片頭痛治療薬
概念
- 機能性頭痛の一種であり、拍動性頭痛が特徴的で、前兆(閃輝暗点)を伴うことがある。頭痛の持続時間は72時間以上持続することはない。片側性であることが多く、日常生活に支障をきたす中等度～重度の頭痛である。
- 家族歴がありうる → 緊張型頭痛に家族歴があることは少ない
- 日常生活が妨げられ、悪心、嘔吐、光過敏を伴う頭痛 (感度81%, 特異度75%)(めざせ外来診療の達人 第3版 p.6)
疫学
- 頻度：8.4 ← 何に対しての頻度なのか不明。
- 頭痛に対して片頭痛が占める割合は16% (Goadsby PJ:Diagnosis and management of migraine, BMJ 312:1279, 1996)
- 男女比=1:3.6
- 家族歴がある場合があり、遺伝性が示唆される。片親が片頭痛の場合、50%。
誘因
- 月経、肩こり、ストレス、睡眠不足、過眠、光、騒音など
- HBN.219
- 身体精神的因子(疲労・ストレス、およびその解放後、激しい運動、性交、睡眠不足、睡眠過多、空腹など) → ストレスが最も多い
- 食事因子(チラミンや亜硫酸塩などを含むチョコレート、コーヒー、紅茶、熟成チーズ、乳製品、香辛料、グルタミン酸ナトリウム、ナッツ、ホットドック、ソーセージ、柑橘類、海藻、飲酒など)
- 薬剤(経口避妊薬、エストロゲン療法およびその離脱、硝酸薬や降圧薬などの血管拡張薬など)
- 環境因子(入浴・冷暖房による温度差、騒音、炎天、飛行機の離着陸時の気温差、騒音、臭気など)、アレルギー性因子(アレルギー性鼻炎、副鼻腔炎、気管支喘息)
症状
- 周期性 月経と関連
- 頻度 数回/年～1回/週。平均月2回
- 持続時間 4-72時間
- 偏在性 60%が一側
- 部位 前頭部・側頭部の一側
- 頭痛の正常 拍動性(ないことも)
- 頭痛の程度 中程度～重度
随伴症状
- 悪心・嘔吐、光過敏、音過敏、前兆(閃輝暗点)
増悪因子
- 日常動作
治療
- 関
- 片頭痛治療薬
- 薬物療法：これらの薬剤は妊娠時には禁忌となるものが多い。
予防
- 薬物療法
- カルシウム拮抗薬 → 妊婦には禁忌
- β遮断薬 → 妊婦にも使用可能
- 抗うつ薬
- uptodate.4
- βブロッカー、カルシウム拮抗薬、ACE阻害薬、及びARB
- RCTによる研究結果より、βブロッカー、カルシウム拮抗薬、ACE阻害薬、及びARBが片頭痛の予防に有効であることが示されており、このうちβブロッカーが片頭痛の予防に有効であるという最も強いエビデンスがある。一方、チアジド系利尿薬が有効であるという臨床研究のデータはない。
- 一般的に降圧治療は頭痛の予防に有効であるようである。これはβブロッカー、ACE阻害薬、ARB、チアジド系利尿薬という4種類の降圧薬を対象とした95のRCT(頭痛の有病率を含む)のメタアナリシスで示されている。
ガイドライン
- 1. 頭痛ガイドライン - 日本頭痛学会
参考
uptodate
- 1. [charged] 頭痛、片頭痛、および脳卒中 - uptodate [1]
- 2. [charged] 成人における片頭痛の病態生理、臨床症状、および診断 - uptodate [2]
- 3. [charged] 成人における片頭痛の急性期治療 - uptodate [3]
- 4. [charged] 成人における片頭痛の予防的治療 - uptodate [4]
- 5. [charged] 小児における片頭痛の病態生理、臨床的特徴、および診断 - uptodate [5]
- 6. [charged] 小児における片頭痛の分類 - uptodate [6]
- 7. [charged] 小児における片頭痛の管理 - uptodate [7]
- 8. [charged] 脳底型片頭痛 - uptodate [8]
- 9. [charged] 慢性片頭痛 - uptodate [9]
- 10. [charged] エストロゲン関連片頭痛 - uptodate [10]
国試
「脳底動脈」
- 英
- basilar artery (KL)
- ラ
- arteria basilaris
- 関
- ウィリス動脈輪
- 図：KH.346
由来
走行
枝
臨床関連
「脳底」
- 英
- cerebral base、basilar
- 関
- 基部、頭蓋底