脳幹部

英

brainstem, brain-stem, brain stem, brain-stem area, brainstem site, region of the brainstem

関

脳幹

WordNet

1. the part of the brain continuous with the spinal cord and comprising the medulla oblongata and pons and midbrain and parts of the hypothalamus (同)brain-stem, brain_stem

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/06/06 12:59:38」(JST)

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脳: 脳幹
大脳 間脳 中脳 橋 延髄 脊髄 小脳 脳の矢状断。延髄、橋、中脳、間脳が脳幹。 脳内での脳幹の位置。赤色で示した部分が狭義の脳幹（下位脳幹）。オレンジ色で示した部分（間脳）まで含めて脳幹とする事もあり。
名称
日本語	脳幹
英語	brain stem, brainstem
ラテン語	truncus encephali
関連構造
上位構造	脳
構成要素	広義では間脳および下位脳幹（橋、延髄、中脳）、狭義では下位脳幹と同じ意味で用いられる。
画像
アナトモグラフィー	三次元CG
関連情報
IBVD	体積（面積）
Brede Database	階層関係、座標情報
NeuroNames	関連情報一覧
NIF	総合検索
MeSH	Brain+Stem
グレイの解剖学	書籍中の説明（英語）

脳幹（のうかん、英: brain stem）は、中枢神経系を構成する器官集合体の一つ。延髄と橋、中脳と間脳を合わせて脳幹と呼ぶ。狭義の「脳幹」では間脳すなわち視床および視床下部を除外するが、この意味をより明確に表すため下位脳幹 lower brainstem という用語が用いられる。また、脳幹・（間脳）・小脳・大脳を合わせて脳と呼ぶ。

脳幹の機能

脳幹は多種多様な神経核から構成されており、その機能も当然ながら多様であり、この小さな部分に多数の生命維持機能を含む。

1. 多数の脳神経が出入りし、多数の神経核が存在する。
2. 自律神経機能中枢が存在する。
3. 意識と覚醒に重要な神経回路があるとされる。網様体の項を参照。
4. 脊髄から視床へ上行する感覚神経路が存在する。
5. 上位中枢から脊髄に下降する運動神経路が存在する。
6. 姿勢反射の中枢である。

脳幹の脳梗塞

脳幹の血管支配

ヒトの場合で説明する。脳幹、および小脳は椎骨動脈系で栄養される。椎骨動脈は前脊髄動脈と後下小脳動脈（PICA）を分枝しした後、左右が合流して脳底動脈となる。脳底動脈は基本的に橋腹側部の脳底溝に沿って上行し、中脳の脚間窩で左右の後大脳脳脈（PCA）に分枝する。脳底動脈からの主要分枝は前下小脳動脈（AICA）と上小脳動脈（SCA）であるが、他に橋動脈という穿通枝も分枝している。橋動脈には傍正中動脈、短回旋動脈、長回旋動脈の3群が知られている。

延髄の支配血管

延髄を潅流する血管は前内側延髄枝、前外側延髄枝、外側延髄枝、後延髄枝の4本が知られている。前内側延髄枝は椎骨動脈と前脊髄動脈から形成される。前外側延髄枝は前内側延髄枝から分枝する。外側延髄枝は後下小脳動脈（PICA）、椎骨動脈、脳底動脈の枝で形成される。後延髄枝は前下小脳動脈（AICA）から形成される。

橋の支配血管

橋の血管支配は脳底動脈から分枝する3種類の穿通枝、橋動脈と言われる傍正中動脈、短回旋動脈、長回旋動脈の3群によって橋腹側部と橋被蓋が栄養される。他には前下小脳動脈（AICA）や上小脳動脈（SCA）も関与する。

中脳の支配血管

中脳の還流域は正中、外側、背側の各領域に分けられる。正中領域には脳底動脈から分枝する動脈が分布する。外側領域、背側領域では後大脳動脈からの枝が分枝する。一部には前脈絡叢動脈からの枝も分布する。

脳幹梗塞の障害部位と症状の関係

特徴ある症候群を以下にまとめる。

部位	症候群	障害の部位	病巣側の症状	病巣反対側の症状
延髄	ワレンベルグ症候群（Wallemberg症候群、延髄外側症候群）	PICA還流域、延髄外側部	顔面の温痛覚障害（三叉神経脊髄路核）、小脳失調（下小脳脚）、ホルネル症候群（延髄網様体）、めまい、眼振（前庭神経核）、軟口蓋、咽頭、喉頭の麻痺（疑核）	頸部以下の半身の温痛覚障害（脊髄視床路）
	デジュリン症候群（Dejerine症候群、延髄正中症候群）	前脊髄動脈灌流域、延髄内側部	舌半分の萎縮、麻痺（髄内舌下神経核以下）	顔面を除く片麻痺（交叉前錐体路）、頸部以下の触覚と深部知覚障害（内側毛帯）
	バビンスキー・ナジョット症候群（Babinski-Nageotti症候群）	ワレンベルグ症候群とでデジュリン症候群の合併（単一の血管領域ではない）	ワレンベルグ症候群とでデジュリン症候群の合併	ワレンベルグ症候群とでデジュリン症候群の合併
橋	ミルズ症候群（Mills症候群、橋上部外側症候群）	SCA灌流域、橋上部外側部	小脳失調（交叉前の上小脳脚）、不随意運動（交叉前の上小脳脚）、ホルネル症候群（橋網様体）、口蓋ミオクローヌス（ギラン・モラレの三角）	顔面を含む半身温痛覚障害（三叉神経毛帯、脊髄視床路）、聴力障害（外側毛帯）
	レイモンド・セスチン症候群（Raymond-Cestan症候群、橋上部被蓋症候群）	橋上部被蓋部	小脳失調（交叉前の上小脳脚）、MLF症候群、病巣側への側方注視麻痺（前頭眼野～PPRFへの交叉後線維）、口蓋ミオクローヌス（ギラン・モラレの三角）	顔面を含む半身知覚障害（三叉神経毛帯、脊髄視床路、内側毛帯）
	グルネ症候群（Grenet症候群、橋中部被蓋症候群）	橋中部被蓋	顔面半分の温痛覚と触覚障害（三叉神経核）、咬筋麻痺（三叉神経運動核）、小脳失調（中小脳脚）	頸部以下の半身の温痛覚障害（脊髄視床路）
	橋下部外側症候群	AICA灌流域、橋下部外側部	顔面半分の温痛覚障害（三叉神経脊髄路核）、小脳失調（中小脳脚）、ホルネル症候群（橋網様体）、難聴（上オリーブ核近傍の聴覚路）、顔面神経麻痺（髄内の核以下）	頸部以下の半身の温痛覚障害（脊髄視床路）
	ミヤール・ギュブレール症候群（Millard-Gubler症候群、橋下部腹側症候群）	橋下部腹側部	外転神経麻痺（髄内の核以下）、顔面神経麻痺（髄内の核以下）	片麻痺（錐体路）
	フォヴィル症候群（Foville症候群）	橋下部腹側に接する	外転神経麻痺（髄内の核以下）、顔面神経麻痺（髄内の核以下）、病巣側への側方注視麻痺（PPRF）	片麻痺（錐体路）
中脳	ウェーバー症候群（Weber症候群）	中脳上丘レベル	動眼神経麻痺（髄内の動眼神経）	片麻痺（大脳脚における錐体路）
	ベネディクト症候群（Benedikt症候群）	中脳上丘レベル	動眼神経麻痺（髄内の動眼神経）	不全片麻痺（交叉前の赤核脊髄路、大脳脚におけつ交叉前錐体路）、上下肢不随意運動（赤核）
	クロード症候群（Claude症候群）	中脳下丘レベル	動眼神経麻痺（髄内の動眼神経）	小脳失調（交叉後の上小脳脚）

また、病巣側、病巣反対側で症状に差がない場合もある。以下の様な症候群も知られている。

部位	症候群	障害の部位	症状
橋	閉じ込め症候群（locked-in症候群）	橋腹側の広範な病変	意識は清明（橋網様体は正常）、垂直性眼球運動と開閉眼以外の随意運動は消失（皮質橋路、錐体路）
	ocular bobbing	橋の広範な病変	両眼球が急速に沈下してゆっくりと戻る。
中脳	パリノー症候群（Parinaud症候群）	赤核背側部	垂直性注視麻痺（riMLF）と輻輳麻痺（責任神経核不明）
	アーガイル・ロバートソン瞳孔	視蓋全域からEW核への間の障害	対光反射消失、輻輳調節反射正常

神経変性疾患のおける脳幹評価

神経変性疾患は脳幹の委縮を伴うことが多い。これらは頭部MRIのT1WIにて評価される場合が多い。以下に脳幹の計測値を記す(臨床神経学 35.126-130,1995 八木下ら)。

部位	正常測定値(mm)
中脳視蓋	2.6±0.6
中脳被蓋	11.1±1.4
橋上部被蓋	6.5±0.8
橋上部底部	17.4±1.4
橋下部被蓋	4.6±1.9
橋下部底部	15.3±1.0
延髄	11.3±1.4
第四脳室前後径	11.7±1.7
第四脳室横径	15.4±2.3

画像

• 脳幹を様々な角度から見た動画。脳幹は後頭骨に開いた大後頭孔という穴を通して、脊髄とつながっている。（画像出典：Anatomography）

• 脳幹を剖出して側面から見た図。

参考文献

関連項目

• 脳幹網様体
• 脳死
• 戸塚宏（スパルタ教育で脳幹を鍛える「脳幹論」を唱えている）

外部リンク

• 脳幹、外景、内景 - 慶應医学部解剖学教室 船戸和弥
• （百科事典）「Brainstem」 - スカラーペディアにある「脳幹」についての項目。（英語）

UpToDate Contents

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• 1. 限局性脳幹部神経膠腫 focal brainstem glioma
• 2. 脳卒中サブタイプの臨床診断 clinical diagnosis of stroke subtypes
• 3. 緩和ケアにおける嚥下障害および誤嚥：定義、影響、病態生理および病因 swallowing disorders and aspiration in palliative care definition consequences pathophysiology and etiology
• 4. Cognitive function after cancer and cancer-related treatment
• 5. Investigational therapies for treating symptoms of lower extremity peripheral artery disease

Japanese Journal

• 脳幹部海綿状血管腫による水平・垂直のone-and-a-half症候群の1例 (第69回 日本臨床眼科学会講演集(1))

• 臨床眼科 70(3), 405-410, 2016-03
• NAID 40020748602

• 脳幹部脳卒中患者において赤核周囲の損傷の有無が歩行獲得に及ぼす影響

• 理学療法学Supplement 2015(0), 0970, 2016
• NAID 130005417982

• スイーツセミナー4-1　ベーチェット病における神経病変と血管病変の診断と最新治療

• 日本臨床免疫学会会誌 39(4), 371-371, 2016
• NAID 130005407803

Related Links

• 脳幹部の解剖図 | 脳外科医 澤村豊のホームページ

脳幹部の解剖図 - 様々な脳腫瘍や脳神経の病気について説明しています。さわむら脳神経クリニックで診療しています。Eメールによる相談や手術治療も受け付けています。

• 脳幹【脳のお勉強会】

脳と脊髄をつなぐ部分にある脳幹。その脳幹の構造と機能、重要性について紹介します。脳幹に起こるいくつかの病気についても紹介しています。

Related Pictures

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★リンクテーブル★

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「脳幹部腫瘍」

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brain stem tumor

関

脳幹、脳腫瘍

症例

• 10歳男児。嚥下障害を主訴に来院した。表情に乏しく、複視があるという。開脚性歩行を認める。頭痛の訴えはない。成長や発達に問題はない。

「脳幹部神経膠腫」

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英

brainstem glioma

同

脳幹グリオーマ, 脳幹部グリオーマ

関

神経膠腫

「脳幹」

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英

brain stem

ラ

truncus cerebri, truncus encephali

概念

• 中脳、橋、延髄からなる
• 脳幹には生命維持に重要な自律機能を調整する部位が存在。これが中枢と呼ばれる。中枢の実体は、(核などと呼ばれる)局所的なニューロンの集合ではなく、細胞体のニューロンのネットワークである。

• 入出力の構造：脳神経核が散在し、それぞれ機能(遠心性運動ニューロン、求心性感覚ニューロン)が異なる。
• 脳幹に特有の構造
  • 脳幹網様体　
  • モノアミン系
    • モノアミン（ノルアドレナリン、セロトニン、ドーパミン）を伝達物質とするニューロン群
    • ノルアドレナリン細胞群（青斑核と腹側延髄）
    • セロトニン細胞群（縫線核）の大部分
    • ドーパミン細胞群の一部
    • 出力：大脳皮質や脊髄を含めて脳の広い領域に軸索を送り、脳全体の機能を修飾する
  • 上行-下行路
    • 脳幹を上行あるいは下行する線維の束
    • 下行路は脳幹の腹側
    • 上行路は脳幹の背側
  • 小脳前核群　
    • 小脳に線維を投射する一群の神経核
    • (1)橋核
    • (2)下オリーブ核
    • (3)橋被蓋網様核

中枢

循環中枢

以下３つの中枢が存在し、相互に干渉し合う。

昇圧中枢(交感神経興奮性中枢)

• 延髄網様体の外側部
  • 吻側延髄腹外側部(RVLM, rostal ventrolateral medulla)
    • 全身の動脈血圧維持に重要
    • RVLMのニューロン群は各種末梢受容器(動脈圧受容器、化学受容器、体性感覚受容器)からの求心性神経情報並びに上位中枢からの上方を中継・統合し、さらにその統合情報を脊髄の交感神経性節前ニューロンに送っている。

降圧中枢(交感神経抑制性中枢)

• 延髄網様体の内側部

心臓抑制中枢(心臓迷走神経中枢)

• 延髄網様体の迷走神経背側核と迷走神経疑核