- 英
- asymmetrical intrauterine growth retardation, asymmetrical IUGR
- 同
- 不均衡型IUGR, II型IUGR, type II IUGR、非対称型IUGR、非対称性子宮内胎児発育遅延、胎児栄養失調 fetal malnutrition
- 関
- 子宮内胎児発育遅延
[show details]
- 頭囲は在胎週数の範囲内であるが体重は小さい。
- 妊娠中期までは正常であるが、後期から発育が遅延。細胞数は減少していないが、細胞の大きさが減少。
- 原因：胎盤機能の低下。異常妊娠や母体合併症 ← 妊娠高血圧症候群、心疾患・腎疾患、甲状腺機能亢進症、高度の貧血
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- TOP＞病気の話＞よくわかるリスクサインと病態生理＞妊娠中期＞子宮内胎児発育 不全 ... 胎児自身の障害により頭部、躯幹ともに発育遅延がおこる均衡型、胎児への 栄養供給障害（胎盤循環不全）により躯幹の発育遅延が中心となる不均衡型とその混合 型に ... 染色体異常など胎児自身の問題による均衡型（symmetrical type, type I）と 胎盤循環障害による不均衡型（asymmetrical type, type II）、およびその混合型に分類 される。
- 不均衡型の方は、胎児栄養失調ともいわれ、妊娠後半期以後に発育遅延を起こすもの ですが、均衡型に比べて圧倒的に多く認められます。原因としては、妊娠高血圧症候群 などの母体の合併症や胎盤の機能異常などが考えられます。 子宮内胎児発育遅延の ...
- 不均衡型IUGR, asymmetrical IUGR, type II IUGR。栄養障害型. 頭囲は在胎週数の 範囲内であるが体重は小さい。 妊娠中期までは正常であるが、後期から発育が遅延。 細胞数は減少していないが、細胞の大きさが減少 ...
★リンクテーブル★
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- 英
- intrauterine growth retardation, IUGR, intrauterine growth restriction？？？
- 関
- 胎児発育遅延, 子宮内発育遅延, 胎内発育遅延, 子宮内胎児発育不全
[show details]
定義
- 胎児の推定体重、妊娠週数に相当する推定体重の10%タイル未満、あるいは-1.5SD未満の時にIUGRと診断する(G10M.124)
分類
- NGY.491
- 均衡型子宮内胎児発育遅延 均衡型IUGR, symmetrical IUGR, type I IUGR。胎児障害型
- 体重、身長、頭囲が一様に在胎週数相当の発育をしていない。妊娠20週以前から発生。細胞自体の大きさは正常であるが、細胞数が少ない。
- 原因：妊娠初期の器官形成期の放射線照射、多量の薬剤、感染(風疹ウイルスｍヘルペスウイルス、サイトメガロウイルス、トキソプラズマ、梅毒など)、染色体異常、先天奇形、嗜好品(タバコ、アルコール、麻薬)
- 頭囲は在胎週数の範囲内であるが体重は小さい。
- 妊娠中期までは正常であるが、後期から発育が遅延。細胞数は減少していないが、細胞の大きさが減少。
- 原因：胎盤機能の低下。異常妊娠や母体合併症 ← 妊娠高血圧症候群、心疾患・腎疾患、甲状腺機能亢進症、高度の貧血
管理
- 胎児の成長の評価と胎児well-beingの評価を行う。
- 不均衡型IUGRでは低酸素血症により血流再分配により腎血流が減少し乏尿・羊水過少を呈する事があるために、羊水量のチェックを行う。
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- 関
- 不均衡型子宮内胎児発育遅延 asymmetrical IUGR
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不均衡型子宮内胎児発育遅延
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不均衡型子宮内胎児発育遅延
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不均衡型子宮内胎児発育遅延
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- 英
- uterus (Z), womb, metra
- 関
- 内性器
発生学的由来
解剖
支持構造
組織
子宮
子宮の大きさ
- 鶏卵大。(非妊娠時)逆位の前後にやや扁平な西洋梨状で長さ約7cm、幅約4cm、厚さ約2.5cm、重さ30～40g。
妊娠と子宮の大きさ、子宮底の高さ、恥骨結合上縁から子宮底までの長さ
| 妊娠月数
|
子宮の大きさ
|
子宮底の高さ
|
恥骨結合上縁から子宮底までの長さ
|
| 第1月末
|
鶏卵大
|
|
|
|
| 第2月末
|
鵞卵大
|
|
|
|
| 第3月末
|
手拳大
|
|
|
|
| 第4月末
|
小児頭大
|
恥骨結合上2-3横指
|
12cm
|
（妊娠月数x3)
|
| 第5月末
|
成人頭大
|
恥骨結合と臍との中央
|
15cm
|
| 第6月末
|
|
臍高
|
21cm
|
（妊娠月数x3+3)
|
| 第7月末
|
|
臍上2-3横指
|
24cm
|
| 第8月末
|
|
剣状突起と臍との中央
|
27cm
|
| 第9月末
|
|
剣状突起下2-3横指
|
30cm
|
| 第10月末
|
|
剣状突起と臍との中央
|
33cm
|
|
|
| 産褥0日分娩直後
|
|
臍下3横指
|
11cm
|
|
| 産褥0日12時間後
|
|
臍高(右に傾く)
|
15cm
|
|
| 産褥1-2日
|
|
臍下1-2横指
|
12cm
|
|
| 産褥3日
|
|
臍下3横指
|
10cm
|
|
| 産褥5日
|
|
臍高と恥骨結合上縁との中間
|
9cm
|
|
| 産褥7日(産褥1週)
|
手拳大
|
恥骨結合上縁
|
|
|
| 産褥10日
|
|
腹壁から触れない
|
|
|
| (産褥6週)
|
鶏卵大
|
|
|
|
臨床関連
-
[★]
- 英
- fetus
- 関
- 胎児の発生
成長
- およそのめやすね。正確ではない。(SPE.68)
- 25週： 750g
- 30週：1500g
- 35週：2000g ←だいたい2200gだけど
- 40週：3000g
- 25週から5週間で2倍、30週から10週で2倍
循環器
- 胎児心拍動は妊娠6週で認められ、妊娠7週目では100%確認できる。(G10M.6 QB.P-209)
感覚系
- 妊娠10週ごろから刺激に反応して口、指、趾、目を動かす。(NGY.285)
聴覚
- 妊娠中期には聴覚が発達。(NGY.285)
- 妊娠28-30週(妊娠後期の始め)には音の刺激により心拍数が増加。(QB.P-190)
胎児の成長
- G10M.6改変
妊娠月数
(月)
|
妊娠週数
(週)
|
胎児のイベント
|
| 1
|
2
|
肺胞期に着床(受精後6日後)
|
| 2
|
5
|
中枢神経系、心臓形成開始
|
| 6
|
肺形成開始
|
| 7
|
胚形成、胎盤形成開始
|
| 3
|
9
|
胎児心拍最速(170-180bpm)
|
| 10
|
躯幹と四肢の運動が超音波で測定可能
|
| 11
|
外陰の性差が決まる(が超音波では分からない)
|
| 4
|
12
|
排尿が超音波で観察可能、胎便形成開始。
|
| 15
|
胎盤完成。呼吸様運動が不規則に観察可能(10週から始まっているが観察は容易ではない)。
|
| 5
|
16
|
嚥下が超音波で観察可能。 → 胎盤完成以降に羊水量が(急に)増えるが、嚥下が観察可能になるのはこれと関係ある？
|
| 17
|
外陰の性差が超音波で観察可能
|
| 18
|
胎動を感ずる(18-20週)
|
| 6
|
20
|
肺サーファクタント産生開始
|
| 7
|
26
|
肺の構造完成
|
| 8
|
28
|
肺サーファクタント増加
|
| 9
|
34
|
胚が成熟、腎の発生完了
|
国試
[★]
- 英
- growth retardation、developmental delay、developmental retardation
- 関
- 発達遅滞、成長遅延、発育遅滞、発達遅延、成長遅滞
[show details]
[★]
- 英
- development、develop, (胎児・乳児の発育)growthand development
- 関
- 開発、展開、発生、発達、発展、現像、かかる
- 成長、発達
[★]
- 英
- balance、equipoise、counterbalance
- 関
- 天秤、バランス、平衡、釣り合い、釣り合う