UpToDate Contents
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- 1. 偶発的胆石患者へのアプローチ approach to the patient with incidental gallstones
- 2. 成人における合併症のない胆石症 uncomplicated gallstone disease in adults
- 3. 妊婦における胆石症 gallstone disease in pregnant women
- 4. 胆石の疫学および危険因子 epidemiology of and risk factors for gallstones
- 5. 胆石の溶解療法 dissolution therapy for the treatment of gallstones
Japanese Journal
- 胃切除後胆石症の検討
- 木下壽文
- 肝胆膵 45, 39-43, 2002
- NAID 50000578620
- 34.胃切除後胆石症の成因についての検証(一般演題 第30回胃外科・術後障害研究会)
- 橋本 直樹,保田 知生,今野 元博,土師 誠二,黒田 大介,野村 秀明,加藤 道男,大柳 治正
- 日本消化器外科学会雑誌 34(9), 1497, 2001-09-01
- NAID 110001344057
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- 胃切除後胆石（原因・症状・治療等） 胆嚢内に胆石ができる疾患 「胃切除後胆石」 とは、胃切除後数年で形成される胆嚢結石のことです。主に胆嚢内の胆汁うっ帯によって胆石が形成されます。 胃切除後の胆石発生頻度は15～20％と ...
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| 関連記事 | 「胆石」「胆石症」「切除」「症」 |
「胆石」
- 英
- gall stone
- 同
cholelithiasis- 関
- 胆石症、胆石イレウス、胆汁
部位による区分
成分による区分
参考1-5
- 純コレステロール石：コレステロール100%。光沢のある白色。胆嚢内に単発が多い。割面は放射状。
- コレステロール混成石:内層がコレステロール成分、外層がビリルビン成分。胆嚢内に単発が多い。割面は放射状＋層状。
- コレステロール混合石：コレステロールと少量のビリルビン。黄、褐、緑、黒、白など多彩。個数は数個から数百個に及ぶ。胆嚢内に発生。内部にひび割れを生じる。
- 全胆石の30%を占め最も多い。
- ビリルビンカルシウム石:ビリルビンカルシウムが主成分。黒色～茶褐色。割面層状。胆嚢、総胆管、肝内胆管。
- 原因：胆汁うっ滞＋細菌感染
- 黒色石：ビリルビンカルシウムの重合体。ほとんどが胆嚢内。
- 原因：溶血性貧血、肝硬変
主要なリスクファクター
- 参考6
- 超低カロリー食
- 病的肥満に対する手術療法
- 肝硬変
- 溶血性貧血
- 高トリグリセリド血症
- 薬物
- 回腸末端切除
- 胆汁うっ滞(gallbladder stasis)
- 糖尿病
- 完全静脈栄養(total parenteral nutrition)
- 迷走神経切断術後
- オクトレオチド
- ソマトスタチノーマ
- 脊髄損傷
- 身体活動性低下
検査
超音波所見
- 音響陰影を伴う強いエコー反射
X線CT
- 石灰化胆石：胆嚢内高濃度
- コレステロール胆石：胆嚢内低濃度
参考
- 1. 写真付き
- 2. 解説
- 3. 解説
- 4. 解説
- 5. 解説
- 6. [charged] Epidemiology of and risk factors for gallstones - uptodate [1]
「胆石症」
- 英
- cholelithiasis, gallstone disease
- 関
- 胆石 gallstone
原因の分類
- 胆石参照
疫学
- 女性に多い
症状
- 胆石発作 食後などに急激な腹痛発作
- 腹痛、発熱、黄疸
- 半数以上は症状がない
検査
治療
治療のモダリティー
- 内科的治療
胆嚢結石
- 症状が無ければ経過観察
- 症状がある場合には、腹腔鏡下胆嚢摘出術が第一選択となる。ウルソデオキシコール酸による結石溶解や体外衝撃波結石破砕術(ESWL)も選択肢であるが、再発率が高い。
胆管結石
- 手術適応である。非侵襲的な手法として、内視鏡的乳頭括約筋切開術と内視鏡的除石術が行われる。
合併症
「切除」
- 英
「症」
- 英
- sis, pathy
- 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？