排尿終末期血尿

関

血尿

• 最初の尿は透明だが、終わりがけに血尿となる場合

UpToDate Contents

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• 1. 成人における血尿の原因および評価 etiology and evaluation of hematuria in adults
• 2. 小児における肉眼的血尿の評価 evaluation of gross hematuria in children
• 3. 膀胱癌の臨床症状、診断、および病期分類 clinical presentation diagnosis and staging of bladder cancer
• 4. 腰痛血尿症候群 loin pain hematuria syndrome
• 5. 小児における顕微鏡的血尿の評価 evaluation of microscopic hematuria in children

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★リンクテーブル★

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「血尿」

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英

hematuria

関

顕微鏡的血尿、肉眼的血尿。尿潜血、尿沈渣

概念

• 赤血球が混入している尿をいう

分類

• 顕微鏡的血尿：≧5個/HPF　
• 肉眼的血尿：尿1000mlに1-2mlの血液が混入している場合(0.1-0.2%)

• 症候性血尿：膀胱刺激症状(膀胱炎、膀胱結石)、疼痛(尿路結石などによる尿路閉塞)、排尿困難(尿路狭窄)、発熱
• 無症候性血尿：尿路悪性腫瘍、腎動静脈奇形

尿潜血と尿沈渣の関連

内科診断リファレンス.346

• 尿潜血(1+)　・・・　尿沈渣 1桁
• 尿潜血(2+)　・・・　尿沈渣 2桁
• 尿潜血(3+)　・・・　尿沈渣 3桁

原因

• 血尿

• 腎性血尿

• 糸球体性血尿

• 急性糸球体腎炎
• IgA腎症
• 紫斑病性腎炎
• 急速進行性腎炎
• 慢性糸球体腎炎
• ループス腎炎

• 非糸球体性血尿

• 腎盂腎炎
• 水腎症
• 特発性腎出血
• 間質性腎炎
• 嚢胞腎
• 遊走腎
• 腎外傷
• 腎腫瘍

• 腎外性血尿

• 尿路感染症
• 尿路結石
• 尿路腫瘍

資料

• 血尿診断ガイドライン

http://www.mnc.toho-u.ac.jp/mmc/guideline/hyo-ketsunyo.pdf

• 血尿診断ガイドライン2013

http://www.jsn.or.jp/guideline/pdf/hugl2013.pdf

• 尿沈渣の見方　血尿と腎疾患

http://www.city.fukuoka.med.or.jp/kensa/ensinbunri/enshin_58_x.pdf

「尿」

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英

urine

ラ

urina

関

尿浸透圧、尿量

臨床関連

尿中への代謝物質の異常排出

• argininosuccinic aciduria
• cystinuria
• hemoglobinuria
• methylmalonic aciduria
• propionic aciduria

尿の色

決定する要素：ウロビリノゲン、ヘモグロビン、ミオグロビンなど

• 褐色　：ビリルビン(閉塞性黄疸など)
• 赤褐色

「終末期」

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英

end-of-life

集中治療のにおける末期医療の定義

• 終末期は、繰り替えず描像の悪化あるいは急激な悪化から、死が間近に迫り、治療の可能性のない末期状態をさす。また、繰り返す寛解増悪を経て最終的に終末期を迎える場合と、急激な発症により突然終末期を迎える場合がある。

(ICUとCCU 36(9):625-629,2012)

「末期」

　　[★]

英

terminal stage、end stage、terminal、full-blown、terminally

関

最後、最終段階、終端、終末、ターミナル、末端、最も悪化した、末端側、満開

「終末」

　　[★]

英

ending、terminal、terminally

関

最後、終端、ターミナル、末期、末端、末端側