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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/05/19 14:10:10」(JST)

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ターミナルケア（英: End-of-life care）とは終末期の医療および看護のことである。

終末期の定義

終末期という概念や言葉については、日本の法律^[1]、国際連合で採択された条約^[2]、厚生労働省^[3]、世界保健機関^[4]、医学学会^[5]^[6]などのいずれも、公的に明確な定義はしていない。

公的で明確な定義がないので、終末期の意味は論者によって異なる。一般的には老衰・病気・障害の進行により死に至ることを回避するいかなる方法もなく^[7]^[8]、予想される余命が３か月以内程度の意味で表現されている。事故・災害・急性の病気により突然死した場合や、急性期の病気で何時間・何日間程度で死に至った場合は、死亡日以前に余命３か月などと予想される状況ではないので、死亡日から逆算して３か月以内を終末期とは表現しない。前記のように終末期は誰にでも死亡する以前に必ず発生するものではなく、進行性の老衰・病気・障害で死に至る場合にだけ発生する。

ターミナルケアの目的

終末期の患者は、老衰、ガン、アルツハイマー型認知症、レビー小体型認知症、筋萎縮性側索硬化症、筋ジストロフィー、パーキンソン病などの進行により、特定の臓器の機能不全または多臓器不全になっているので、医学的・生物的に延命は不可能であり延命治療は行なわず、病気や障害からの回復や、病気や障害の進行の遅延や、心身の機能の維持を目的とする医療も不可能であり行なわない。

終末期の患者に対して身体的苦痛や精神的苦痛を緩和・軽減することによって、人生の質、クオリティ・オブ・ライフ（QOL）を維持・向上することを目的として、医療的処置（緩和医療）に加え、精神的側面を重視した総合的な措置がとられる。

ターミナルケアを行う施設

ターミナルケアを行う施設としては、終末期の緩和ケア病床、慢性期の療養病床、老人介護施設、障害者介護施設などがある。ターミナルケアを専門に行う医療施設はホスピスとも呼ばれる。この外来語の語源である英語「hospice」の原義は、聖地への巡礼者や旅行者を、小さな礼拝堂を持つような教会が泊めた巡礼教会であった。患者や家族が在宅生活を希望する場合は、訪問医療・訪問看護による在宅での見取りケアという方法もある。

日本の医療制度・介護制度としては、ターミナルケアを行う施設として、健康保険が適用される施設として、ホスピス、医療療養病床、介護保険が適用される施設として介護療養病床、介護療養型老人保健施設、特別養護老人ホームがある。

脚注

^ 総務省＞法令データ提供システム
^ United Nations＞Treaty Collection
^ 厚生労働省＞政策について＞分野別の政策一覧＞健康・医療
^ World Health Organization
^ National Center for Biotechnology Information U.S. National Library of Medicine＞PubMed
^ 日本医学会
^ 小学館国語辞典＞終末医療
^ 三省堂国語辞典＞終末医療

外部リンク

緩和ケア病棟のある病院（独立行政法人国立がん研究センター・がん対策情報センター「がん情報サービス」）
日本ホスピス・緩和ケア研究振興財団
ホスピスを考える横浜市民の会
ルーテル学院大学　ターミナルケア・グリーフワークのトレーニングプログラム

UpToDate Contents

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1. 甲状腺未分化癌 anaplastic thyroid cancer
2. 浸潤性胃癌に対する外科的マネージメント surgical management of invasive gastric cancer
3. 患者情報：悪性黒色腫（メラノーマ）の治療；進行性または転移性悪性黒色腫（メラノーマ）（詳細） melanoma treatment advanced or metastatic melanoma beyond the basics
4. 患者情報：膵臓癌（詳細） pancreatic cancer beyond the basics
5. Conservative care of end-stage renal disease

Japanese Journal

日本の医療構造をひも解く(第10回)終末期ケアに対する現場の対応

社会保険旬報 (2654), 24-33, 2016-10-11
NAID 40020957625

特集エプロン切り裂きペットボトルに漂白剤カルテ破棄最後は点滴に消毒液で2人死亡! 呪われた「終末期病棟」に身を潜めた「殺人者」の白衣

週刊新潮 61(38), 31-33, 2016-10-06
NAID 40020942759

日本の医療構造をひも解く(第9回)終末期ケアの基本課題

社会保険旬報 (2653), 12-21, 2016-10-01
NAID 40020950747

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英: end-stage
関: 終末期

集中治療のにおける末期医療の定義

集中治療の対象疾患における末期状態とは、最大の薬物治療でも治療困難な状態である。その状態に対して侵襲的治療として人口呼吸や血液浄化に加え、大動脈内バルーン・パンピング(IABP), 経皮的人工心肺装置(PCPS), 補助人工心臓(VAS)、臓器移植、人工透析、ペースメーカー植え込み、ICDなどがある。さらには移植医療の提供がある。

(ICUとCCU 36(9):625-629,2012)