UpToDate Contents
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- 1. 成人におけるウイルス性脳炎 viral encephalitis in adults
- 2. 腫瘍随伴性および自己免疫性脳炎 paraneoplastic and autoimmune encephalitis
- 3. セントルイス脳炎 st louis encephalitis
- 4. 小児および思春期における急性ウイルス性脳炎：治療および予防 acute viral encephalitis in children and adolescents treatment and prevention
- 5. Acute disseminated encephalomyelitis in adults
Japanese Journal
- 急性感染性脳炎・髄膜炎 (特集 神経集中治療の現状と展望)
- 安藤 喜仁,中野 今治
- ICUとCCU = Japanese journal of intensive care medicine : 集中治療医学 36(12), 1093-1101, 2012-12-00
- NAID 40019554785
- CT・MRIを読む(第14回)発作(3)炎症性疾患 : 感染性脳炎
- 山添 比奈子
- J-vet : EBM & informed consent 25(8), 70-78, 2012-08-00
- NAID 40019400964
- CT・MRIを読む(第13回)発作(2)炎症性疾患 : 非感染性脳炎
- 山添 比奈子
- J-vet : EBM & informed consent 25(4), 42-50, 2012-04-00
- NAID 40019295556
Related Links
- 世界の他の地域でも、これらとは異なるものの類縁するアルボウイルスによって脳炎が起きています。たとえば、蚊が媒介するベネズエラウマ脳炎や日本脳炎などがあります。 散発性脳炎: 米国では、散発性脳炎の多くが、単純 ...
- 脳炎は脳実質の炎症で，ウイルスの侵入が直接の原因となる場合もあれば，ウイルスやその他の外来蛋白により惹起された過敏反応が原因となる場合もある。脳脊髄炎は，経過は脳炎と同じであるが，脳と脊髄が侵される。
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「ラスムッセン症候群」「infectious encephalitis」 |
| 関連記事 | 「脳炎」「感染」「感染性」「炎」 |
「ラスムッセン症候群」
- 英
- Rasmussen's syndrome, Rasmussen syndrome
- 同
- Rasmussen症候群
- 関
- 脳炎 encephalitis brain inflammation、感染性脳炎 infectious encephalitis、コジェヴニコフてんかん、難治性てんかん
概念
- 小児の慢性進行持続性部分てんかん
- 感染などをきっかけに発病する自己免疫性の難治なてんかん発作を主体とする疾患。
- グルタミン酸受容体等に対する自己免疫によりてんかん発作重積・知的退行・片麻痺が起こる進行性の中枢神経疾患。
疫学
- 難治てんかんの1/1000、日本では250人程度と推定されている。
- 発病年齢：平均7.2±6.4歳。成人の発病例あり
病因
- グルタミン酸受容体等に対する自己免疫
臨床像
発症時
- 誘因暴露(上気道炎、扁桃炎、ワクチン接種)から2週間後に発症する例は40%。残りはてんかん発作で発症。
- てんかんの型は部分起始性の全般性強直間代発作や 焦点運動発作。
- 頻度は最初は月に1～数回。徐々に頻度は増加。
- 薬物によるてんかん発作のコントロールは不良。
発作頻度増加
- 発症から数ヶ月の経過で発作の頻度が徐々に増加し、発症後2年程度で発作が持続的となる。
- 半数以上の例で、本疾患に特徴的な持続性部分てんかんが出現。
- 局所のミオクロニーが何ヶ月～何年にも渡って持続。初期では1肢にとどまるが、次第に同側他肢に広がり、ついには対側肢にも出現してくる。
- 発症から3年程度で片麻痺の完成、知的障害が出現。
症状固定
- 片麻痺や知的障害が出現して6ヶ月程度で症状が固定。てんかん発作は減少傾向。
- 成人期には精神症状も出現しうる。
診断
- 1. 感染の後発症
- 2. 徐々にてんかん発作の頻度が増加
- 3. 一側の半球障害に基づく片麻痺や視野障害
- 4. 脳波検査：一側の半球の徐波
- 5. MRI：病変部の消退、移動がみられる
- 6. 髄液検査：Granzyme B濃度(細胞傷害性T細胞が放出)。神経自己抗体(グルタミン酸受容体抗体など)
治療
- 薬物療法
- 1.ステロイドパルス治療
- 2.ガンマグロブリン療法
- 3.タクロリムス
- 4.血漿交換療法
- 手術療法
- 機能的半球切除：focusが言語優位半球側の反対側で全麻痺となっている場合。
- 迷走神経刺激
参考文献
- 1. Focal seizures due to chronic localized encephalitis.
- RASMUSSEN T, OLSZEWSKI J, LLOYDSMITH D.
- Neurology.Neurology.1958 Jun;8(6):435-45.
- PMID 13566382
- 2.
- 3.
「infectious encephalitis」
「脳炎」
- 英
- encephalitis, cephalitis
- 関
脳炎
- 急性
- 遅発性
「感染」
- 細菌が宿主の体表面、体内や組織内に付着して増殖し、定着している状態。
- 感染の成立には微生物(定着能、増殖能、細胞内進入能、毒素産生能などを総合した病原性)と宿主(排除能、殺菌能などの生体防御機構)の力関係が崩れたときに生じる
「感染性」
- 英
- infectivity、transmissibility、infectiousness、infectiosity、infectious、infective、transmissible、contagious
- 関
- 感染力、伝染性、伝達性、伝播性
「炎」
- n.
- comb form.
- (炎症の接尾辞)itis