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2. 不整脈原性右室心筋症の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy
3. 失神評価における立位チルト試験 upright tilt table testing in the evaluation of syncope
4. Sick sinus syndrome: Clinical manifestations, diagnosis, and evaluation
5. 後天性ＱＴ延長症候群 acquired long qt syndrome

Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

持続性気管支拡張・粘液溶解剤

販売名

,*イソパール・P配合カプセル

組成

有効成分

1カプセル中にdl‐イソプレナリン塩酸塩10mgとプロナーゼ5,000単位を含有する。

添加物

内容物に乳糖水和物、亜硫酸水素ナトリウム、ヒドロキシプロピルセルロース、エチルセルロース、ヒプロメロースフタル酸エステル、精製セラック、グリセリン脂肪酸エステル、タルク、青色1号を含有する。
また、カプセル本体にラウリル硫酸ナトリウム、黄色5号、赤色3号、青色1号を含有する。

禁忌

重症の冠動脈疾患の患者
［冠動脈疾患が悪化するおそれがある。］
カテコールアミン製剤（アドレナリン等）、エフェドリン、メチルエフェドリンを投与中の患者
［「相互作用」の項参照］
本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者

効能または効果

気管支喘息、小児喘息、急性・慢性気管支炎、肺気腫、気管支拡張症及び前記諸疾患に伴う喀痰喀出困難症

成人

通常、1回2カプセル、1日3回経口投与する。
なお、症状に応じ適宜増減する。

6歳以上

通常、1回1カプセル、1日3回経口投与する。
なお、症状に応じ適宜増減する。

慎重投与

甲状腺機能亢進症の患者
［甲状腺機能亢進症が悪化するおそれがある。］
糖尿病の患者
［糖尿病が悪化するおそれがある。］
高血圧症の患者
［血圧が上昇するおそれがある。］
心疾患のある患者
［動悸、不整脈等があらわれるおそれがある。］
薬剤過敏症の既往歴のある患者
血液凝固異常のある患者
［in vitroでフィブリン溶解作用が認められていることから、血液凝固系に影響を与えるおそれがある。］
重篤な肝障害、腎障害のある患者
［重篤な肝障害、腎障害のある患者では、血液凝固能の異常がみられるおそれがある。］

重大な副作用

ショック、アナフィラキシー様症状

ショック、アナフィラキシー様症状（呼吸困難、全身潮紅、浮腫等）（いずれも頻度不明^※）があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。

重篤な血清カリウム値の低下

β₂-刺激剤により重篤な血清カリウム値の低下（頻度不明^※）が報告されている。また、β₂-刺激剤による血清カリウム値の低下作用は、キサンチン誘導体、ステロイド剤及び利尿剤の併用により増強することがあるので、重症喘息患者では特に注意すること。さらに、低酸素血症は血清カリウム値の低下が心リズムに及ぼす作用を増強することがある。このような場合には血清カリウム値をモニターすることが望ましい。

薬効薬理

dl-イソプレナリン塩酸塩

β-アドレナリン受容体に特異的に働き、気管支拡張作用を示す。
肥満細胞からのchemical mediator（気管支収縮因子）遊離を抑制する^3,4)。
気道表面の線毛運動を亢進する⁵⁾。

プロナーゼ

ほとんどのペプチド結合に働き、強力な蛋白分解作用を示す（in vitro）⁶⁾。
ムチン分解作用を有し、喀痰、膿汁などの粘性を低下させる（ヒト⁷⁾、in vitro⁸⁾）。

有効成分に関する理化学的知見

dl-イソプレナリン塩酸塩

一般名

dl‐Isoprenaline Hydrochloride
（dl-イソプレナリン塩酸塩）

化学名

4‐｛（1RS）‐1‐Hydroxy‐2‐［（1‐methylethyl）amino］

ethyl｝benzene‐1,2‐diol monohydrochloride

分子式

C₁₁H₁₇NO₃・HCl

分子量

247.72

性状

白色の結晶性の粉末で、においはなく、味はわずかに苦い。水に溶けやすく、エタノールにやや溶けにくく、エーテル又はクロロホルムにほとんど溶けない。
空気又は光によって、徐々に着色する。

プロナーゼ

プロナーゼ（pronase）は、放線菌Streptomyces griseus の産生する蛋白分解酵素である。

性状

白色〜淡褐色の粉末で、わずかに特異なにおいがあり、味はわずかに苦い。
水にやや溶けやすく、エタノール又はエーテルにほとんど溶けない。
水溶液（1→100）のpHは6.7〜8.3である。

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