UpToDate Contents
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- 1. パーキンソン病の診断および鑑別診断 diagnosis and differential diagnosis of parkinson disease
- 2. パーキンソン病の薬理学的治療 pharmacologic treatment of parkinson disease
- 3. パーキンソン病による認識機能障害および認知症 cognitive impairment and dementia in parkinson disease
- 4. 症候性（二次性）ミオクローヌス symptomatic secondary myoclonus
- 5. アルツハイマー病の臨床的特徴および診断 clinical features and diagnosis of alzheimer disease
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- します。一次性と二次性があり、パーキンソン病とは異なる変性疾患で（一次性に）パーキンソニズムを呈す る疾患（例えば，進行性核上性麻痺，線条体黒質変性症，大脳皮質基底核変性症など・・多数）を包括的に指 す場合を一次 ...
- 【パーキンソン病に起こる二次障害】 ①呼吸器感染 ・重度化していくと免疫力も減退し、呼吸器感染を起こしやすくなる。 ・臥床時間が長くなり、また拘束性呼吸障害を伴ういやすい。 ・嚥下障害も進み、誤嚥性肺炎の可能性も高く ...
- このような多彩な症状があるにもかかわらず、パーキンソン病はCTやMRI、脳波、血液検査では異常所見がありません。一方でパーキンソン病と同じような症状を呈して、原因のはっきりしているものがあり、それらはパーキンソン ...
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| リンク元 | 「続発性パーキンソン病」「secondary Parkinson disease」 |
| 関連記事 | 「パーキンソン病」「二次」「パーキン」「二次性」「病」 |
「続発性パーキンソン病」
「secondary Parkinson disease」
「パーキンソン病」
- 英
- Parkinson disease Parkinson's disease PD
- 同
- Parkinson病
- 振戦麻痺 paralysis agitans shaking palsy、特発性パーキンソニズム idiopathic parkinsonism
- 関
- 症候性パーキソニズム、定位脳手術
疫学
- 50-60歳のに発症
- 有病率は10万人対約100人
病因
- 不明
病理
- 黒質線条体系のドーパミン欠如が成因に関与している (SPC.9)
- 黒質緻密部メラニン含有細胞の変性萎縮減少と残像神経細胞の細胞内にレビー小体が出現する。レビー小体 Lewy小体
- 障害部位およびレビー小体の出現部位：黒質緻密部、迷走神経背側運動核、交感神経心臓枝の節後線維、嗅球、青斑核、縫線核、マイネルト基底核、扁桃核。 (HBN.938)
- 時にレビー小体が大脳皮質に出現。(HBN.938)
病態生理
- at 黒質
- 脳の神経細胞は加齢により減少。
- パーキンソン病では減少が早く著しい
- ↓
- 黒質ドパミン神経細胞が変性脱落し、ドパミンを十分合成できない。
- 線条体コリン神経が優位
症状
- 1. 運動症状 3大徴候
- 安静時振戦 rest tremor
- 固縮 rigidity
- 無動 akinesia ← 動作緩慢 bradykinesia と記述される場合もある (HIM.2550)
- 姿勢保持反射障害 postual instability
- 2. 精神障害 認知症、うつ病、神経心理学障害
- 3. 自律神経障害 便秘、起立性低血圧、流涎(ﾘｭｳｾﾞﾝ)、排尿障害、脂漏
症状の頻度
- 振戦 58.2%
- 歩行障害 24.0%
- 動作緩慢 20.9%
症状の初発
- 振戦 ＞ 歩行障害、固縮、無動
- すくみ足や姿勢反射障害で発症することはない
病因
- 若年性Perkinson病、家族性慢性優性遺伝型Perkinson病
- 1. Parkin遺伝子の異常、1998年
- chr6にあるパーキン遺伝子の変異
- パーキンはユビキチンリガーゼの一種
- パーキンの変異でパエル受容体が異常蓄積
- 2. α-synclein遺伝子の異常、1998年
- chr4上のα-synuclein gene
- リン酸、αシヌクレイン異常蓄積
- ドパミン神経細胞師を引き起こす
- 薬剤性：黒質線条体ドーパミン神経の脱落
- 除草剤パラコート、園芸用殺虫剤マンネブ、天然系殺虫剤ロテノン
治療
薬物療法
薬物治療の副作用
- wearing-off phenomenon：レボドパによって生じる
脳深部刺激療法
その他
症状
- these various motor impediments and tremors characteristically begin in one limb (more often the left) and spread to one side and later to both sides until the patient is quite helpless.(APN.1036) 片側性で始まる
国試
「二次」
「パーキン」
- 1. →プロフェナミン(パーキンソン症候群の治療薬であり、抗コリン薬に分類される)
- 2. 若年性パーキンソン病の原因遺伝子として単離された遺伝子