- 異型狭心症のこと。
UpToDate Contents
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- 1. 異型狭心症 variant angina
- 2. 心臓症候群X：正常冠動脈の狭心症 cardiac syndrome x angina pectoris with normal coronary arteries
- 3. 急性冠症候群がない患者にでの心筋トロポニン濃度の上昇 elevated cardiac troponin concentration in the absence of an acute coronary syndrome
- 4. 成人における胸痛の鑑別診断 differential diagnosis of chest pain in adults
- 5. 閉塞性冠動脈アテローム性動脈硬化症を伴わない心筋梗塞 myocardial infarction with no obstructive coronary atherosclerosis
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- 狭心症は，心仕事量およびそれによる心筋O2需要が，冠動脈の十分な酸素化血液の 供給能を上回るときに発症し，動脈が狭窄しているときにも発症しうる。狭窄は通常 ..... 異型狭心症は，心外膜の冠動脈攣縮に続発する狭心症である（プリンツメタル狭心症）。
- 狭心症の分類 Chronic Ischemic Heart Diseasae １.慢性安定狭心症 ２.不安定狭心 症 ３.異型狭心症（プリンツメタル狭心症） ４.胸痛を有するが正常CAG ５.虚血性心疾患 であるが不快症状は主でない（無症候性心筋虚血） (Braunwald:Heart Diseasae 4th ...
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| 関連記事 | 「狭心症」「リン」「プリン」「症」 |
「狭心症」
- ラ
- angina pectoris AP
- 関
- [[]]
定義
- 冠動脈血量が不十分で、心筋の酸素需要に対して十分な酸素を供給できていないときに生じる胸痛発作 (SPC.226)
疫学
- 厚生労働省：平成１7年患者調査報告（傷病分類編）：傷病別年次推移表
病態
- 血管が75%以上狭窄すると症状が出現してくるらしい。(参考1)
- 負荷時の冠血流量は狭窄率が70%を越えると著明に低下する。安静時の肝血流は狭窄率が90%を越えると著明に低下する。(PHD.148)
症状
- 胸痛(絞扼感、圧迫感)が数分持続。30分以上続く場合は心筋梗塞の疑い
- 前胸部を締め付ける様な痛み。痛みの局在性は悪く、左肩、左内腕、顎、背部に放散する。背部痛や上腹部痛もありうる。
- 糖尿病患者、高齢者(感覚低下あるいは認知症などによる)、精神病患者
分類
誘因
経過
発生機序
診断
問診
- S: sudden onset : 突然発症
- A: anterior chest pain: 前胸部痛
- V: vagus pain : 不快な前胸部圧迫感
- E: effort participation : 労作により誘発
- N: nitroglycerin effective : ニトログリセリンが有効
- S: short duration : 短時間発作
治療薬 (抗狭心症薬)
参考
- 1.
「リン」
分子量
- 30.973762 u (wikipedia)
- 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。
基準値
- 血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。
- (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
- 2.5-4.5 mg/dL (QB)
代謝
- リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
- 骨形成とともに骨に取り込まれる。
- 腎より排泄される。
尿細管での分泌・再吸収
| 近位尿細管 | 70% |
| 遠位尿細管 | 20% |
- 排泄：10%
尿細管における再吸収の調節要素
- パラサイロイドホルモン PTH：排泄↑
- カルシトニン：吸収↑
- ビタミンD：吸収↑
臨床検査
- 無機リンとして定量される。
- 血清や尿(蓄尿)で定量される。
基準範囲
血清
- 基準範囲：2.5-4.5mg/dL
- 小児：4-7mg/dL
- 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる
尿
- 基準範囲：1g/日
測定値に影響を与える要因
- 食事。食前に測定するのが好ましい。
臨床関連
参考
- 1. wikiepdia
「プリン」
- 英
- purine
- 同
- [[7H-イミダゾ[4,5-d]ピリミジン]] [[7H-imidazo[4,5-d]pyrimidine]],プリン塩基 purine base
- 関
- ピリミジン、アデニン、グアニン
- ピリミジン環とイミダゾール環との縮合環からなる複素環式化合物
- プリン核を持つ塩基性化合物がプリン塩基
「症」
- 英
- sis, pathy
- 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？