UpToDate Contents
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- 1. 肝酵素および肝機能検査値の異常が認められた患者に対するアプローチ approach to the patient with abnormal liver biochemical and function tests
- 2. 黄疸または無症候性高ビリルビン血症の分類および原因 classification and causes of jaundice or asymptomatic hyperbilirubinemia
- 3. 新生児胆汁うっ滞に対するアプローチ approach to neonatal cholestasis
- 4. 黄疸または無症候性高ビリルビン血症成人患者に対する診断的アプローチ diagnostic approach to the adult with jaundice or asymptomatic hyperbilirubinemia
- 5. 抱合型高ビリルビン血症関連の遺伝性疾患 inherited disorders associated with conjugated hyperbilirubinemia
Japanese Journal
- 薬物により著明な黄疸(直接型高ビリルビン血症)が惹起されたと思われる来日インド人のglucose-6-phosphate dehydrogenase欠乏症を伴う腸チフスの1例
- 国本 雅也,鳴戸 弘,清水 純孝,三輪 史朗,辻 正周
- 日本内科学会雑誌 70(11), 1562-1566, 1981
- … .発病初期,チフス感染と鎮痛剤による溶血は始まつていたが,肝はそれをよく代償していて顕在性黄疸にはならなかつた.やがて病状の進展とともに腸チフスによる肝障害で胆汁分泌排泄障害がおこり,直接型高ビリルビン血症を示す著明な黄疸を生じたものと考えられた.日本人でのG-6-PD欠乏症は0.1〜0.5%程度であるが,インド人では3〜19%で1),同じ疾患でも,人種,地域により遺伝的要素もまた変わつてくることに留意し,投薬も …
- NAID 130000891130
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- シャント高ビリルビン血症. 4．進行肝硬変，肝不全. 直接型優位の高ビリルビン血症. 1． 肝実質性黄疸(ウイルス性肝炎，自己免疫性肝炎，薬剤性肝障害，アルコール性肝障害 ，. 肝硬変，転移性肝腫瘍など). 2．肝内胆汁うっ滞型黄疸. 急性：アルコール性，薬剤 ...
- 直接型高ビリルビン血症の黄疸は、皮膚と球結膜で観察できる。 血中直接 .... 直接型高 ビリルビン血症は、高胆汁酸血症（胆汁うっ滞）を伴うのが一般的であるが（閉塞性黄疸 ）、胆汁うっ滞を伴わない場合には（非胆汁うっ滞性黄疸）、体質性黄疸（Rotor症候群 ...
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| 関連記事 | 「ビリルビン」「直接」「直接型」「症」「ビリルビン血症」 |
「ビリルビン」
血清ビリルビンの由来
- 70-80%が網内系での老廃赤血球の破壊に由来、20-30%が骨髄での無効増血と肝臓での代謝回転の早いヘム由来のシャントビリルビンに由来。
- 70-75%が脾臓、肝臓などで老化赤血球に由来、10-20%が骨髄の無構造血、約10%が肝臓などのヘム蛋白に由来。1日に250-300mg生成される。
- 細網系由来：ヘモグロビンは細胞内秘計でヘムとグロビンに分解され、ヘムはヘムオキシゲナーゼにより開裂切断を受けてビリベル人となり、さらにビリベル人還元酵素の作用を受けて遊離型ビリルビンになる。遊離型ビリルビンは水溶性が低いため血中で血清アルブミンと結合して存在し、肝臓に運ばれてミクロソーム内のUDP-グルクロニダーゼにより、グルクロン酸抱合されて抱合型ビリルビンとなる。抱合型ビリルビンの大部分は胆道系を経て胆汁に排泄され、一部は血液中に漏れだし、尿中に排泄される。胆汁中の縫合ビリルビンは腸内に排泄され腸内細菌により還元されウロビリノゲン隣、大部分は便中に排泄される。一部のウロビリノゲンは小腸で再吸収されて血液中に移行し、大部分は肝臓で処理され胆汁に移行(腸肝循環)するが、一部は尿中に排泄される(LAB.563)。
基準値
血清ビリルビン
- 単位：1 μmol/L = 0.058 mg/dl
(流れが分かる臨床検査マニュアル上 p.13)
HIM.A-4
- total bilirubin: 5.1-22μmolL, 0.3-1.3 mg/dl
- direct bilirubin: 1.7-6.8μmolL, 0.1-0.4 mg/dl
- indirect bilirubin: 3.4-15.2μmolL, 0.2-0.9 mg/dl
ビリルビンの吸収波長
- 450-460nm
- ■～■
- 新生児黄疸における光線療法には青色光の方がよい
臨床関連
「直接」
- 英
- direct、immediate、straightforward、directly
- 関
- 指揮、指示、指導、即時、即時型、速効性、直接型、直接的、配向、向ける、方向づける、率直、単刀直入、ダイレクト
「直接型」
「症」
- 英
- sis, pathy
- 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？