- 英
- 関
UpToDate Contents
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- 1. 肝機能検査値異常が認められた患者に対するアプローチ approach to the patient with abnormal liver function tests
- 2. 黄疸または無症候性高ビリルビン血症の分類および原因 classification and causes of jaundice or asymptomatic hyperbilirubinemia
- 3. 新生児胆汁うっ滞に対するアプローチ approach to neonatal cholestasis
- 4. 抱合型高ビリルビン血症関連の遺伝性疾患 inherited disorders associated with conjugated hyperbilirubinemia
- 5. ビリルビン代謝 bilirubin metabolism
Japanese Journal
- GOTと直接型ビリルビンは組織学的肝障害度予測の最も有用な指標である(第105回日本外科学会定期学術集会)
- 工藤 篤,猪狩 亨,川村 徹,寺本 研一,伴 大輔,野口 典男,真田 貴弘,中村 典明,高松 督,小池 盛雄,有井 滋樹
- 日本外科学会雑誌 106(臨時増刊), 539, 2005-04-05
- NAID 110004074191
- 体外手術により切除した内側区域から前区域を占める肝腫瘍の1例
- 田村 勝洋,矢野 誠司,橋本 幸直,長見 晴彦,板倉 正幸,石田 徹,井上 康,中川 正久,中瀬 明
- 日本消化器外科学会雑誌 25(5), 1287-1291, 1992-05-01
- … に行える術式である.本症例では術中術後の総輸血量3,600mlであった.自家移植肝の血流再開直後より動脈血中ケトン体比は危険域を脱し術翌日からは安全域に入った.肝細胞障害は術後4日目に正常化したがそれ以後も高ビリルビン血症は数日間遷延した.移植肝の胆管ドレナージの胆汁排出や胆汁中直接型ビリルビン濃度はその生着機能の確認に有用であった.術後3か月の現在,肝機能のすべての指標は正常値を保っている. …
- NAID 110001325326
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| 国試過去問 | 「106E001」 |
| 関連記事 | 「ビリルビン」「型」「直接」「直接型」「ビン」 |
「106E001」
- a 出生直後から存在する。
- b 人工乳は黄疸を増悪させる。
- c 直接型ビリルビン優位である。
- d 生後8日以上存在するのは異常である。
- e グルクロン酸抱合酵素の未熟性が原因である。
※国試ナビ4※ ［106D060］←［国試_106］→［106E002］
「ビリルビン」
血清ビリルビンの由来
- 70-80%が網内系での老廃赤血球の破壊に由来、20-30%が骨髄での無効増血と肝臓での代謝回転の早いヘム由来のシャントビリルビンに由来。
- 70-75%が脾臓、肝臓などで老化赤血球に由来、10-20%が骨髄の無構造血、約10%が肝臓などのヘム蛋白に由来。1日に250-300mg生成される。
- 細網系由来：ヘモグロビンは細胞内秘計でヘムとグロビンに分解され、ヘムはヘムオキシゲナーゼにより開裂切断を受けてビリベル人となり、さらにビリベル人還元酵素の作用を受けて遊離型ビリルビンになる。遊離型ビリルビンは水溶性が低いため血中で血清アルブミンと結合して存在し、肝臓に運ばれてミクロソーム内のUDP-グルクロニダーゼにより、グルクロン酸抱合されて抱合型ビリルビンとなる。抱合型ビリルビンの大部分は胆道系を経て胆汁に排泄され、一部は血液中に漏れだし、尿中に排泄される。胆汁中の縫合ビリルビンは腸内に排泄され腸内細菌により還元されウロビリノゲン隣、大部分は便中に排泄される。一部のウロビリノゲンは小腸で再吸収されて血液中に移行し、大部分は肝臓で処理され胆汁に移行(腸肝循環)するが、一部は尿中に排泄される(LAB.563)。
基準値
血清ビリルビン
- 単位：1 μmol/L = 0.058 mg/dl
(流れが分かる臨床検査マニュアル上 p.13)
HIM.A-4
- total bilirubin: 5.1-22μmolL, 0.3-1.3 mg/dl
- direct bilirubin: 1.7-6.8μmolL, 0.1-0.4 mg/dl
- indirect bilirubin: 3.4-15.2μmolL, 0.2-0.9 mg/dl
ビリルビンの吸収波長
- 450-460nm
- ■～■
- 新生児黄疸における光線療法には青色光の方がよい
臨床関連
「型」
「直接」
- 英
- direct、immediate、straightforward、directly
- 関
- 指揮、指示、指導、即時、即時型、速効性、直接型、直接的、配向、向ける、方向づける、率直、単刀直入、ダイレクト