UpToDate Contents
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- 1. 小児における頭蓋内圧亢進 elevated intracranial pressure in children
- 2. 特発性頭蓋内圧亢進症（偽脳腫瘍）：臨床的特徴および診断 idiopathic intracranial hypertension pseudotumor cerebri clinical features and diagnosis
- 3. 成人における頭蓋内圧亢進の評価および管理 evaluation and management of elevated intracranial pressure in adults
- 4. 小児における重度の外傷性脳損傷に対する初期アプローチ initial approach to severe traumatic brain injury in children
- 5. 小児における硬膜下血腫：疫学、解剖学、および病態生理 intracranial subdural hematoma in children epidemiology anatomy and pathophysiology
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- 水頭症 概要 水頭症とは何らかの原因によって髄液の循環・吸収障害が起こり，その結果，脳室の異常拡大が生じたもので，小児，成人を問わずに発生し得る病態です． 髄液は脳を外部の衝撃から保護し、脳圧をコントロール、脳の ...
- 水頭症の特徴と症状 成人に多い交通性水頭症と小児に多い非交通性水頭症に分けて特徴と症状を示します。 成人の水頭症の特徴 髄液の循環を妨げている閉塞部分が脳室内にある場合の水頭症を非交通性水頭症といいます。
- 医療法人社団 葵会 千葉・柏たなか病院 正常圧水頭症センター センター長 東京大学生産技術研究所 研究員 専門： 特発性正常圧水頭症（認知症、歩行障害、排尿障害） 低髄液圧症候群 担当：土曜日 10：00～17：00(第1週）
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| 関連記事 | 「水頭症」「症」「髄液圧」 |
「正常圧水頭症」
「水頭症」
- hydro cephalus
- 英
- hydrocephalus, hydrocephaly
- 同
- 水頭
概念
- 髄液の産生、循環、吸収の不均衡により頭蓋内に異常に髄液の貯留した状態。
分類
発症の起点となった時期
- 先天性水頭症：ex. 中脳水道狭窄症、ChiariII型奇形(脊髄披裂、脊髄髄膜瘤)、Dandy-Walker症候群、Toxoplasmaなどの胎内感染
- 症候性水頭症、後天性水頭症：
- 腫瘍((小児)松果体腫瘍、髄芽腫)
- 出血：クモ膜下出血
- 炎症：髄膜炎((緩徐進行)結核性髄膜炎 クリプトコッカス髄膜炎)
直接の原因
- 脳出血に伴う脳室内血腫
- 髄芽腫・上衣腫などの後頭蓋窩腫瘍(第四脳室腫瘍)
- 頭蓋咽頭腫・胚腫・視床下部神経膠腫などの第三脳室腫瘍・脳室炎などによる中脳水道閉塞
- 結節性硬化症、トキソプラズマ症、Dandy-Walker症候群(後頭蓋窩正中の嚢胞、小脳虫部の形成不全)
脳圧
機序
- 1. 髄液の過剰産生 →(稀)脈絡叢乳頭腫
- 2. 脳室、くも膜下腔の通過障害 →脳室周辺の腫瘍、血腫、先天奇形
- 3. 上矢状静脈洞への髄液の吸収障害 →くも膜下出血、髄膜炎
病因
- 先天性：高頻度(中脳水道狭窄症(非交通性)とChiari II奇形(非交通性・交通性)による水頭症)、Dandy-Walker症候群、Toxoplasmaの胎内感染症
- 後天性：腫瘍(膠芽腫などの第4脳室腫瘍・松果体部腫瘍)(非交通性)、出血(クモ膜下出血)(交通性)、髄膜炎(交通性)
症候
- 新生児・乳児：頭皮静脈の怒張、頭囲拡大、頭蓋縫合離解、落陽現象
- 小児・成人：頭痛、嘔吐、うっ血乳頭などの脳圧亢進症状
- 正常圧水頭症：認知症 dementia、歩行障害 gait disturbance、尿失禁 urinary incontinence → D U G
画像
- 中頭蓋窩の側脳室が見える
治療
- 第一の治療はシャント手術：脳室-腹腔シャント(V-Pシャント)、脳室-心房シャント(V-Aシャント)、腰部-腹腔(L-Pシャント)
- 悪性腫瘍が原因である場合は原疾患の治療も。
「症」
- 英
- sis, pathy
- 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？
「髄液圧」
- 関
- 脳脊髄液
- 60-180 mmH2O(YN. J7) → 4.4 - 13.2 mmHg