UpToDate Contents
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- 1. 慢性腹壁痛 chronic abdominal wall pain
- 2. 胎児腹壁欠陥の出生前超音波診断 prenatal sonographic diagnosis of fetal abdominal wall defects
- 3. 成人における腹痛の鑑別診断 differential diagnosis of abdominal pain in adults
- 4. 腹部大動脈瘤の臨床的特徴および診断 clinical features and diagnosis of abdominal aortic aneurysm
- 5. 成人における急性門脈閉塞血栓症：臨床症状、診断、およびマネージメント acute portal vein thrombosis in adults clinical manifestations diagnosis and management
Japanese Journal
- P-2-235 大腿静脈IVHカテーテルが浅腹壁静脈に迷入し腹壁膿瘍を形成した1例(外科一般4,一般演題(ポスター),第63回日本消化器外科学会総会)
- 山下 公大,廣吉 基己,荻野 和功,藤田 博文,邦本 幸洋,小南 裕明,浅利 貞毅,後藤 直大,山本 尚樹,木村 泰生
- 日本消化器外科学会雑誌 41(7), 1456, 2008-07-01
- NAID 110006833406
- 大腿静脈より挿入したIVHカテーテルが下腹壁静脈に迷入し腹直筋膿瘍を呈した1例
- 山田 正樹,丹羽 浩一郎,高橋 玄,石戸 保典,新村 光司,五藤 倫敏,奥澤 淳司,冨木 裕一,坂本 一博
- 日本外科系連合学会誌 32(6), 914-917, 2007-12-30
- NAID 10023918227
Related Links
- 下大静脈 · 上横隔静脈 · 下横隔静脈 · 胃静脈 · 脾静脈 · 副腎静脈 · 腎静脈 · 総腸 骨 静脈 · 内腸骨静脈 · 外腸骨静脈 · 臍静脈 · 深腸骨回旋静脈 · 蔓状静脈叢 · 直腸 静脈 叢 · 上腸間膜静脈 · 下腸間膜静脈 · 肋下静脈 · 肋間静脈 · 上腹壁静脈 .
- 大腿静脈より挿入したIVHカテーテルが下 腹壁静脈に迷入し腹直筋膿瘍を呈した1例.
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| 国試過去問 | 「113E014」 |
| リンク元 | 「上大静脈症候群」「腹壁静脈怒張」 |
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| 関連記事 | 「静脈」「腹壁」 |
「113E014」
- 高度な門脈圧亢進を伴う肝硬変患者で認められないのはどれか。
- a 下腿の浮腫
- b Rovsing徴候
- c 腹壁静脈の怒張
- d Traube三角の濁音
- e 濁音界の位置移動(shifting dullness)
※国試ナビ4※ ［113E013］←［国試_113］→［113E015］
「上大静脈症候群」
概念
- 上大静脈の閉塞や有意狭窄によって生じる上半身の静脈圧の上昇で、頭部、顔面、上肢、頸部および上半身のうっ血を来す症候群。
- 肺癌、ホジキンリンパ腫(→ホジキン病)、大動脈瘤などの縦隔洞、胸腔内腫瘍により急速に上大静脈が圧迫され、静脈還流異常をまねき、これによって生ずる種々の症状をいう。
病因
- 肺や縦隔の腫瘍 or 大動脈瘤が原因の8割(YN.C-160)
- (最も多い)肺癌(特に右上葉に発生。右傍気管支リンパ節や前縦隔リンパ節への転移。肺癌の15%)、
- 縦隔腫瘍、縦隔炎、胸部大動脈瘤、血栓性静脈炎、ベーチェット病
病態生理
症状
- 上肢静脈圧は30-50cmH2Oと上昇し頚部、上腕、胸壁の静脈は怒張し、顔面、上肢の浮腫をみる。
- 頚静脈、側頭静脈の怒張、起坐呼吸、失神発作
- 脳浮腫 → 頭痛、めまい、傾眠傾向、(ときどき)痙攣・呼吸困難など
- 脳静脈圧上昇 → 抗利尿ホルモン分泌亢進 → 脳脊髄循環に悪影響
身体所見
副側路(表在腹壁静脈)の流れる方向
| 表在腹壁静脈 | 正常 | 門脈圧亢進症 | 上大静脈閉塞症 | 下大静脈閉塞症 |
| 臍以上 | ↑ | ↑ | ↓ | ↑ |
| 臍 | ||||
| 臍以下 | ↓ | ↓ | ↓ | ↑ |
検査
- 胸部単純X線写真：左第一弓の突出
- 胸部造影CT：上大静脈の閉塞、奇静脈の拡張
治療
- 原因疾患の治療
- 手術療法：大動脈瘤や甲状腺腫など
- 放射線療法・抗癌剤化学療法：摘除不能な悪性腫瘍
- 対症療法
- 利尿薬
- バイパス手術：人工血管にて閉塞部をバイパス
- 経皮的血管形成術：バルーン拡張やすてんと留置で閉塞部を広げる。
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
国試
「腹壁静脈怒張」
| 血流の向き | 疾患 |
| ↓↓↓ | 上大静脈の閉塞(上大静脈症候群) |
| ↑↑↑ 臍 ↓↓↓ |
門脈～肝静脈の閉塞(肝硬変・門脈閉塞などによる門脈圧亢進) |
| ↑↑↑ | 下大静脈の閉塞 |
「下腹壁静脈」
- 英
- inferior epigastric vein (KH)
- 関
- 浅腹壁静脈、硬膜上静脈叢
- 図：Z.25 N.252(臍へ),245(臍へ),248(走行)
解剖
走行
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
「浅腹壁静脈」
- 英
- superficial epigastric vein (KH)
- 関
- 下腹壁静脈、硬膜上静脈叢
- 図：N.248
- 腹骨盤部を流れる静脈血の側副路の一つ
- 皮下を走る
走行
「上腹壁静脈」
- 英
- superior epigastric artery (KH)
!由来
- 内胸静脈-上腹壁静脈-下腹壁静脈-外腸骨静脈
!走行
- 下腹部で腹直筋の裏を走行し、特に臍より上部を指す。
「胸腹壁静脈」
- 英
- thoracoepigastric vein (KH)
- 図：N.248
走行
「静脈」
- 毛細血管から発生した静脈血を心臓に送るために使われる血管。
「腹壁」
- 正式な解剖学用語ではない(Z)