英: chronic thromboembolic pulmonary hypertension, CTEPH

UpToDate Contents

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1. 慢性血栓塞栓性肺高血圧症の治療の概要 overview of the treatment of chronic thromboembolic pulmonary hypertension
2. 慢性血栓塞栓性肺高血圧症の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of chronic thromboembolic pulmonary hypertension
3. 慢性血栓塞栓性肺高血圧症：内科的治療 chronic thromboembolic pulmonary hypertension medical treatment
4. 慢性血栓塞栓性肺高血圧症：外科的治療 chronic thromboembolic pulmonary hypertension surgical treatment
5. 成人における肺高血圧症の臨床的特徴および診断 clinical features and diagnosis of pulmonary hypertension in adults

Japanese Journal

慢性血栓塞栓性肺高血圧症に対する肺動脈バルーン形成術の現状とMEの関わり (一般社団法人愛知県臨床工学技士会第11回学術大会発表論文)

一般社団法人愛知県臨床工学技士会誌 = Journal of Aichi Association for Clinical Engineering Technologists (7), 2-4, 2016-03
NAID 40020863133

慢性血栓塞栓性肺高血圧症の低酸素血症に対する治療 (特集肺高血圧症 : 初期診断・治療・管理のすべて) -- (難治性肺高血圧症に対する最新内科治療とその限界)

内科 117(3), 465-469, 2016-03
NAID 40020799567

4群慢性血栓塞栓性肺高血圧症 (特集肺高血圧症 : 初期診断・治療・管理のすべて) -- (各肺高血圧症の診断・治療・予後)

内科 117(3), 439-443, 2016-03
NAID 40020799486

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★リンクテーブル★

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「CTEPH」

　　[★] 慢性血栓塞栓性肺高血圧症

「chronic thromboembolic pulmonary hypertension」

　　[★] 慢性血栓塞栓性肺高血圧症

「血圧」

　　[★]

英: blood pressure, BP
同: 動脈圧 arterial pressure AP
関: 血圧測定

成人の血圧

至適血圧：＜120mmHg　かつ　＜80mmHg
正常血圧：130mmHg　かつ　85mmHg
正常高値血圧：130～139mmHg　または　85～89mmHg
I度高血圧(軽症)：140～159mmHg　または　90～99mmHg
II度高血圧(中等症)：160～179mmHg　または　100～109mmHg
III度高血圧(重症)：≧180mmHg　または　≧110mmHg
収縮期高血圧：≧140mmHg　かつ　＜90mmHg

糖尿病性腎症

管理目標： 130/80 mmHg
尿蛋白1g/日以上：125/75 mmHg

冠血管と血圧

In the normal state, autoregulatory mechanisms adjust coronary tone tomatch myocardial oxygen supply with oxygen requirements. In the absence of obstructive coronary disease, thesemechanisms maintain fairly constant rate of coronary flow, as long as the aortic perfusion pressure is approximately 60 mmHg or greater.

血圧の異常

血圧の上肢における左右差

大動脈炎症候群、大動脈縮窄症、解離性大動脈瘤、胸郭出口症候群、動脈硬化による一側の血管の狭窄

大動脈炎症候群：腕頭動脈、鎖骨下動脈の狭窄・閉塞を生じる
動脈硬化：鎖骨下動脈領域の病変があるとき、左右の脈拍差や皮膚温の違いを生じる

血圧の上下肢の差（下肢＞上肢）

1. 生理的：下肢の方が20 mmHg高い。
2. 病的　：大動脈炎症候群、大動脈解離(解離性大動脈瘤)、大動脈閉鎖不全症

大動脈炎症候群：大動脈弓部が冒されやすいが、鎖骨下動脈が冒された場合に上肢の血圧が低下。
解離性大動脈瘤：解離腔に生じた血腫が鎖骨下動脈を圧迫すると、上肢の血圧が低下
大動脈閉鎖不全症：Hill徴候

収縮期血圧のみ高い。拡張期血圧は高くない

拡張期に動脈血流が減少する病態(血流が体循環に押し出されないか、心収縮力のみ上昇している状態？(体循環の血管抵抗が上がっていない？))

脈圧が上昇する

1. 大動脈基部の血流が逆流やシャントにより減少する場合

2.高心拍出量状態 hyperdynamic state

3. その他

大動脈弾性低下(老人性高血圧症)
完全AV block

ショック

収縮期血圧 90 mmHg以下

非侵襲的な血圧測定法による血圧の上肢・下肢の差

血圧を測定するために駆血帯で血流を遮断する必要がある。このとき、下肢の動脈の方が深部を走行しているため上肢より強く駆血帯で圧迫する必要がある。強く圧迫を要する分だけ下肢の血圧が高く測定されてしまう。

心血管とその周囲の血圧 YN.C-29

臓器移植における脳死判定の除外

脳死判定#脳死判定の除外規定、臓器の移植に関する法律施行規則#第二条第四項

収縮期血圧が以下で定められる数値未満の場合には脳死判定ができない。

1歳未満の者　65
1歳以上13歳未満の者　年齢x2+65
13歳以上の者　90

国試

101B032

「肺高血圧症」

　　[★]

英: pulmonary hypertension, PH
関: 原発性肺高血圧症

定義

1. 原発性肺高血圧症：肺動脈平均圧≧25mmHg
2. 二次性肺高血圧症：肺動脈平均圧≧20mmHg

健常者では、安静臥位にて平均肺動脈圧は15mmHgを超えず，加齢による上昇を考慮しても20mmHg以上にはならない
従って、一般には、安静臥位での平均肺動脈圧が25mmHgを超える場合、また、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、特発性間質性肺炎といった肺疾患、睡眠時無呼吸症候群、肺胞低換気症候群では平均肺動脈圧が20mmHgを超える場合に、肺高血圧症と診断される。