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上喉頭神経ヒダ
英
fold of superior laryngeal nerve
(Z)
UpToDate Contents
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1.
成人における嗄声
hoarseness in adults
2.
初回および再手術の甲状腺摘除術
initial and reoperative thyroidectomy
3.
甲状腺の外科解剖学
surgical anatomy of the thyroid gland
4.
分化型甲状腺癌:外科的治療
differentiated thyroid cancer surgical treatment
5.
小児における嗄声:評価
hoarseness in children evaluation
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「
喉頭
」「
上喉頭神経
」「
神経
」「
喉頭神経
」「
ヒダ
」
「
喉頭」
[★]
英
larynx
(KL,K)
関
咽頭
解剖
第4~6
頚椎
の高さにある。約5cm (KL.612) <→ C3-C6
椎体
の高さにある(M.571)
C4:
舌骨
C5:
甲状軟骨
の
喉頭隆起
C6:
輪状軟骨
組織
呼吸器の上皮の移行
呼吸上皮
重層扁平上皮
:喉頭蓋、声帯遊離縁
声帯以外の粘膜下組織中には喉頭腺が存在。喉頭室部に多い。
リンパ
声帯上:
上喉頭動静脈に沿って舌骨甲状膜を貫通 →
上内頚静脈リンパ節
、
中内頚静脈リンパ節
喉頭粘膜のリンパ網は、仮声帯、喉頭入口部でよく発達。喉頭蓋基部の小孔を通じて喉頭蓋前間隙のリンパ組織に連絡し、さらに内深頚リンパ節につらなっている。このため声帯上部癌のリンパ節転移率は喉頭癌のうち最も高率(SOTO. 560)
声帯下:
下喉頭動静脈に沿って喉頭前リンパ節・
気管リンパ節
→ 下内頚静脈リンパ節
喉頭前リンパ節、気管周囲リンパ節につながっている(SOTO. 560)
機能
発声
嚥下
の際の気道保護
喉頭の固有筋→
喉頭筋
輪状甲状筋
後輪状披裂筋
外側輪状披裂筋
横披裂筋
披裂喉頭蓋筋
甲状披裂筋
臨床関連
喉頭先天性疾患
喉頭外傷
喉頭異物
喉頭炎症
喉頭非腫瘍性病変
喉頭ポリープ
(
声帯ポリープ
):声帯縁にに好発する広基性、有茎性の浮腫性腫瘤。声帯前1/3に好発。一側性が多い。表面平滑、色調は声帯と異なる。種々の嗄声を示す。保存療法(沈黙療法)で軽快しなければ手術的に切除。
声帯結節
:声帯の前1/3に好発。両側性が多い。女性に多く、声を酷使する職業に多い。幼児・学童では男性に多い。表面の色調は声帯と変わらない。嗄声をしめし、気息性嗄声が主。保存療法(沈黙療法)で軽快しなければ手術的に切除。
ポリープ様声帯
喉頭肉芽腫
喉頭嚢胞
喉頭角化症/喉頭白色病変/喉頭白色病変/喉頭白板症
喉頭癌
「
上喉頭神経」
[★]
英
superior laryngeal nerve
(N)
ラ
nervus laryngeus superior
関
喉頭
、
迷走神経
図:N.67(側面),71(背面)
由来
迷走神経
下神経節
支配
運動性の外枝:
輪状甲状筋
知覚性の内枝:声帯ヒダまでの喉頭の粘膜の近く
走行
参考:N.67(側面),71(背面)
内頚動脈
と
内頚静脈
の間を下降し、
総頚動脈
が
内頚動脈
と
外頚動脈
に分岐するところより上方で分枝
分枝した後、内下方に向かって進み、
内頚動脈
の裏あたりで外枝と内枝に分岐する。
内枝:内方に向かって進み、
甲状舌骨膜
(
舌骨
と
甲状軟骨
の間に張る)を貫いて
咽頭
に入る。→N.63
外枝:
「
神経」
[★]
英
nerve
ラ
nervus
関
ニューロン
解剖で分類
中枢神経
central nervous systen CNS
末梢神経
peripheral nervous system PNS
情報で分類
感覚神経
sensory nerve = 求心性線維 afferent nerve
運動神経
motor nerve =
遠心性線維
efferent nerve
機能で分類
体性神経
somatic nervous system SNS
自律神経
autonomic nervous system ANS
「
喉頭神経」
[★]
英
laryngeal nerve
ラ
nervus laryngeus
関
喉頭
迷走神経
枝
上喉頭神経
下喉頭神経
「
ヒダ」
[★]
英
crease
関
縦溝