ペルオキシダーゼ染色
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- the 13th letter of the Roman alphabet (同)m
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Japanese Journal
- 臨床肺移植における問題点 : 急性拒絶反応の鑑別診断と治療 : Washington大学の症例から
- 村岡 昌司,岡 忠之,赤嶺 晋治,田川 努,永安 武,Patterson Alexander,Trulock Elbert,田川 泰,綾部 公懿
- 日本外科学会雑誌 103(臨時増刊), 93, 2002-03-10
- NAID 110003949448
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- AMLとALLの鑑別に用いられる。両者は化学療法がまったく異なることから鑑別は重要 であり、FAB分類では芽球の3%以上が陽性の場合はAMLと診断する。 成熟好中球に MPO欠損症(先天性、後天性)があり、後天性ではMDSによくみられる。 【染色法】 ...
- MPOによる免疫染色は急性骨髄性白血病の診断において、細胞が骨髄由来であること を示すのに用いられる。だが、最近はより簡便な方法としてフローサイトメトリーがある。 また、骨髄性肉腫はMPO染色陽性だが、リンパ腫は陰性である。この2つの疾患は ...
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★リンクテーブル★
[★]
- 英
- chronic myeloid leukemia chronic myelogenous leukemia chronic myelocytic leukemia CML
- 関
- 白血病、染色体異常
- 血液・造血器 081030I
- first aid step1 2006 p.294,303,304,309,310,
概念
- 造血幹細胞に遺伝子的な変異が生じ、正常な分化能を保持したまま腫瘍性に増殖し、特に顆粒球系の血球の増殖をきたす。
- 白血球は著増、血小板は増加するが、赤血球は正常もしくは減少する。
- 慢性に経過するが、急性転化(blastic crisis)により急性白血病と同様の病態をとりうる。
検査
- 赤血球:→or↓
- 白血球:↑↑↑
- 血小板:↑ → 急性転化例では↓
- 好中球アルカリホスファターゼ:低値
- NAPスコア:低下 → 急性転化例では↑
- 血清ビタミンB12、LDH、尿酸、リゾチーム:高値 → 白血球の破壊による
- 白血病裂孔:なし → 分化能は保たれているため
- 染色体:Ph染色体の出現
- → 急性転化例では複数のPh染色体、環状Ph1、形態異常をきたしたPh染色体の出現がみられる(QB.G247)。頻度:複数のPh染色体の出現>トリソミー>17番同腕染色体>19トリソミー?(+19) (WCH.2243)。染色体の変化は血液学的な変化に数ヶ月先だって起こるが、必ずしもblast crisisに繋がるわけではない(WCH.2243)。急性転化例の2/3では骨髄性、1/3でリンパ性にtransformationする。後者の場合、MPO染色陰性、PAS染色陽性、B細胞表面抗原の発現(多くの場合CD10,CD19を発現し,sIgは欠く)、TdT発現(抗体の遺伝子再構成における多様性付与に関与)。(WCH.2243)
治療
- イマチニブが第一選択となる。適応があれば同種幹細胞移植。
治療に用いる薬物・治療法
- イマチニブ
- 自己幹細胞移植:?
- 同種幹細胞移植
- 白血球除去(leukapheresis)・脾摘
- インターフェロンα:イマチニブが登場する前は、同種幹細胞移植ができない症例において治療の選択肢の一つであった。
- ヒドロキシウレア:。インターフェロンと併用して使われる。代謝拮抗薬。DNA合成を阻害する。骨髄抑制、二次発癌は稀。
- シタラビン:Ara-CTPとなり、DNA合成過程のシチジン二リン酸(CDP)還元酵素やDNAポリメラーゼを阻害
慢性期
- 参考2
移行期
- 参考2
急性期
- 参考2
- 1. myeloid crisisに対してはAML、lymphoid crisisに対してはALLに対する寛解導入療法に準じた化学療法を行う。
- 2. 同種幹細胞移植
国試
参考
- http://www.gan-pro.com/professional/cancer/child-leukemia/chronic-myelogenous-leukemia.html
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- 英
- peroxidase stain PO
- 同
- ミエロペルオキシダーゼ染色 MPO染色 myeloperoxidase stain
- 関
- ミエロペルオキシダーゼ MPO。佐藤・関谷法、急性骨髄性白血病
白血病細胞の鑑別
- 芽球陽性率:3%以上:骨髄性
- 芽球陽性率:3%未満:リンパ性、M0、M7 ← ペルオキシダーゼ染色陰性だからといってAMLを即否定してはいけない
急性骨髄性白血病の亜型
- 光顕的にミエロペルオキシダーゼ染色陽性:M1,M2,M3,M4
- 電顕的にミエロペルオキシダーゼ染色陽性:M7
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[★]
ミエロペルオキシダーゼ myeloperoxidase
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メチオニン methionine
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- 英
- staining
- 関
- 染色法