同: Gd-EOB-MRI

造影剤としてGd-EOB-DTPAガドキセト酸を用いた造影MRI
ガドリニウムイオン(Gd3+)は常磁性を有し、T1WIにて高信号を呈す。またエトキシベンジル基を有するため肝細胞に取り込まれる。例えばA-Pシャントと肝細胞癌の鑑別に有用。肝細胞の機能を有していない細胞には取り込まれないので、肝細胞癌では低信号となる。A-Pシャントは肝細胞の機能は正常なので高信号を呈する。

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the 13th letter of the Roman alphabet (同)m
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UpToDate Contents

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1. 小児における神経画像検査へのアプローチ approach to neuroimaging in children
2. 肝胆道系のMRI magnetic resonance imaging of the hepatobiliary tract
3. 乳房のMRIおよび新しい技術 mri of the breast and emerging technologies
4. 核磁気共鳴画像法の原理 principles of magnetic resonance imaging
5. 固形肝病変：鑑別診断および評価 solid liver lesions differential diagnosis and evaluation

English Journal

Does diffusion-weighted imaging improve therapy response evaluation in patients with hepatocellular carcinoma after radioembolization? comparison of MRI using Gd-EOB-DTPA with and without DWI.

Schelhorn J1, Best J2, Reinboldt MP1, Dechêne A2, Gerken G2, Ruhlmann M3, Lauenstein TC1, Antoch G4, Kinner S1.
Journal of magnetic resonance imaging : JMRI.J Magn Reson Imaging.2015 Sep;42(3):818-27. doi: 10.1002/jmri.24827. Epub 2014 Dec 17.
PURPOSE: To investigate whether additional diffusion-weighted imaging (DWI) improves therapy response evaluation by Gd-EOB magnetic resonance imaging (MRI) in hepatocellular carcinoma (HCC) after radioembolization.MATERIALS AND METHODS: Fifty patients with radioembolization for HCC underwent gadobut
PMID 25515676

Clinical utility of gadoxetate disodium-enhanced hepatic MRI for stereotactic body radiotherapy of hepatocellular carcinoma.

Nakamura Y1, Kimura T, Higaki T, Honda Y, Komoto D, Yamagami T, Iida M, Nagata Y, Honda Y, Aikata H, Chayama K, Awai K.
Japanese journal of radiology.Jpn J Radiol.2015 Jul 31. [Epub ahead of print]
PURPOSE: To investigate the utility of gadoxetate disodium-enhanced hepatic MRI (EOB-MRI) for stereotactic body radiotherapy (SBRT) to treat hepatocellular carcinoma (HCC).MATERIALS AND METHODS: We divided 30 HCC patients who underwent SBRT into group A (no change in their Child-Pugh score 6 months
PMID 26227061

Correlation between Gd-EOB-DTPA-enhanced MR imaging findings and OATP1B3 expression in chemotherapy-associated sinusoidal obstruction syndrome.

Yoneda N1, Matsui O, Ikeno H, Inoue D, Yoshida K, Kitao A, Kozaka K, Kobayashi S, Gabata T, Ikeda H, Nakamura K, Ohta T.
Abdominal imaging.Abdom Imaging.2015 Jul 18. [Epub ahead of print]
We report a female case of sinusoidal obstruction syndrome (SOS) diagnosed pathologically after chemotherapy (Pmab+m-FOLFOX6) for ascending colon cancer with multiple liver metastases, focusing on the findings of gadoxetic acid-enhanced MRI (EOB-MRI) and the organic anion transporting polypeptide 1B
PMID 26187715

Japanese Journal

薬剤師が知っておくべき臓器別画像解析の基礎知識(51)9.肝臓分野(3)転移性肝癌の画像診断

山際訓,寺井崇二
医薬ジャーナル 51(3), 5-9, 2015-03
NAID 40020383189

症例報告 EOB-MRI肝細胞相で高信号を呈する結節性再生性過形成様の多発結節を認めた特発性門脈圧亢進症の一例

川村梨那子,関寿人,井口亮輔 [他]
肝臓 55(11), 698-705, 2014-11
NAID 40020275159

肝画像診断モダリティの進歩 (特集肝臓病診療のアップデート)

矢田典久,井上達夫,工藤正俊
診断と治療 102(11), 1615-1625, 2014-11
NAID 40020261774

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Fig. 29 : Hepatic angiomyolipoma; EOB-MRI EOB：MRI用造影剤プリモビスト EOB-MRIを用いたRVS画像 Bモードで EOB-MRI/Sonazoid 超音波による肝癌のEOB-MRIダイナミック造影画像 with no liver disease. a Pre-contrast MRI 造影剤(EOB)による肝臓MRI

★リンクテーブル★

関連記事	「MRI」「MR」「EO」「M」「E」

「MRI」

　　[★]

同: magnetic resonance imaging、核磁気共鳴画像、磁気共鳴撮像、磁気共鳴断層撮影 magnetic resonance computed tomography MR-CT、磁気共鳴映像法、磁気共鳴画像法、核磁気共鳴画像診断法

頭部MRIにて使用するシークエンス

造影剤を使わない方法

TOF法(time-of-flight法)

流入してくるプロトンの量を強調→流入する血流のみを高信号に描出

PC法(phase contrast法)

流速に応じた位相の変化を利用

造影剤を使用する方法

MRDSA(MR digital subtraction angiography)

造影剤の急速注入→適応：動静脈病変、血行動態、例えば脳動静脈奇形

T2*強調画像：出血性病変
ダイナミックMRI：下垂体、vascularity

Perfusion imaging：vascularity

3D-MRI
FLAIR法(fluid attenuated inversion recovery)

頭蓋内スクリーニング(T2より病変がわかりやすい)

拡散強調画像 diffusion imaging

適応：急性期脳梗塞

functional MRI(fMRI)：術前マッピング
MR spectroscopy（MRS）：代謝物質

MRIの撮像条件と信号強度

		水	脂肪	骨
T1強調画像	T1WI	黒	白	黒
T2強調画像	T2WI	白	白	黒
FLAIR		黒	白	黒
拡散強調画像	DWI	黒	黒	黒

基本的な物質のMRI画像

参考2 SOR.122

T2 強調画像	高信号		水					出血「メトヘモグロビン」



									脂肪


					線維組織

			皮質骨空気血流
	低信号
		低信号	.	.	.	.	.	.	高信号
		T1強調画像

YN.J-60

MRIの組織間信号強度
MRIの血液信号の強度経時的変化(脳出血)

整形外科分野でのMRI信号強度(SOR.122)

脳のCT, MRIの比較

	CT	MRI
	CT	T1	T2
灰白質	high	low	high
白質	low	high	low
CSF	low	low	high
血液	high	void	void

疾患とMRI

脳出血

超急性期：oxyhemoglobin
急性期：deoxyhemoglobin
亜急性期：methemoglobin
慢性期：hemosiderin

wiki_jaを引用改変

病期	ヘム鉄の性状		磁性	局在	T2WI	T1WI	CT
超急性期（24時間以内）	オキシヘモグロビン	oxyhemoglobin	Fe2+/反磁性	赤血球内	軽度高信号	軽度低信号	高吸収域
急性期（3日以内）	デオキシヘモグロビン	deoxyhemoglobin	Fe2+/常磁性	赤血球内	低信号	軽度低信号	高吸収域
急性期（7日以内）	メトヘモグロビン	methemoglobin	Fe3+/常磁性	赤血球内	低信号	高信号	高吸収域
亜急性期（2週間以内）	フリーメトヘモグロビン		Fe3+/常磁性	赤血球外	高信号	高信号	辺縁部から低下
慢性期（1か月以後）	ヘモジデリン	hemosiderin	Fe3+/常磁性	赤血球外	低信号	低信号	低吸収域

脳梗塞

CTでは発症早期の所見は取りづらく(early CT signは除く)、12-24時間後に低吸収が出現するため、拡散強調画像(DWI)による発症1-3時間後の高信号をとらえるのが早期診断に有用である。

肝臓

SRA.482

正常：T1　＞筋肉、脾臓、T2　脾臓、腎臓＞　＞筋肉。
病変：T1　軽度低信号、T2　軽度高信号
T1強調画像で高信号：脂肪沈着を伴う病変(脂肪肝、肝細胞癌、線種様過形成)、高蛋白貯留液を含む嚢胞性病変(粘液性嚢胞、感染後の嚢胞)、線種様過形成、常磁体物の沈着(亜急性期メトヘモグロビン)、メラニン、ガドリニウム
T2強調画像で著明な高信号：液体の貯留　→　肝嚢胞、海綿状血管腫
T2強調画像で低信号：水分減少を伴う病変(凝固壊死、線種様過形成)、メラニン、デオキシヘモグロビン、ヘモジデリン

DWI

肝臓では占拠性病変が高信号として描出される。悪性腫瘍では細胞密度が増加し水分子の拡散が制限された結果、高信号を示すと考えられている。

ADC

各肝腫瘍における見かけの拡散係数（ADC：apparent diffusion coefficient）を比較し、血管腫では高ADC、悪性腫瘍では低ADCであった。

血腫

参考5改変

血腫におけるヘモグロビンの変性とMRI所見
出血	血液成分	T1強調画像	T2強調画像
直後(～24時間)	オキシヘモグロビン	軽度低信号	軽度高信号
1～3日(急性期)	デオキシヘモグロビン	軽度低信号	低信号
3日～1カ月(亜急性期)	血球外メトヘモグロビン	高信号	高信号
1カ月以上(慢性期)	ヘモジデリン	軽度低信号	低信号

T1とT2

T1が場所、T2が性質を知るために行う？

造影

ガドリニウム：MRIで造影といえばこれ。
超磁性体酸化鉄粒子 SPIO：肝網内系をターゲットとした造影剤である。SPIOはKupffer細胞に貪食されリソソームにクラスター化される家庭でT2*緩和時間およびT2緩和時間を短縮させる。ゆえにKupffer細胞を含む正常肝組織の信号が低下し、含まない腫瘍とのコントラストを強調することができる。(参考1)