UpToDate Contents
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- 1. 成人における糖尿病性ケトアシドーシスおよび高浸透圧性高血糖状態：疫学および病因 diabetic ketoacidosis and hyperosmolar hyperglycemic state in adults epidemiology and pathogenesis
- 2. 成人における糖尿病性ケトアシドーシスおよび高浸透圧性高血糖状態：臨床的特徴、評価、および診断 diabetic ketoacidosis and hyperosmolar hyperglycemic state in adults clinical features evaluation and diagnosis
- 3. 成人における昏迷および昏睡 stupor and coma in adults
- 4. Scorpion envenomation causing autonomic dysfunction (North Africa, Middle East, Asia, South America, and the Republic of Trinidad and Tobago)
- 5. 成人における糖尿病性ケトアシドーシスおよび高浸透圧性高血糖状態：治療 diabetic ketoacidosis and hyperosmolar hyperglycemic state in adults treatment
Japanese Journal
- 血管障害(動脈硬化症)合併患者の注意点 (特集 糖尿病患者さんが入院してきた!!)
- 内村 功
- 整形外科看護 7(8), 733-737, 2002-08
- NAID 40005565711
- 135 縫合不全治療時, 発症した高浸透圧性非ケトン性高血糖性昏睡症例の検討(<特集>第21回日本消化器外科学会総会)
- 小川 東明,河村 良寛,日前 敏子,小立 寿成,岸 清志,西村 興亜,古賀 成昌
- 日本消化器外科学会雑誌 16(2), 326, 1983-02-01
- NAID 110001299000
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- ケトアシドーシス性昏睡とともに，糖尿病の合併症として生ずる高血糖性昏睡の一病態で，高度の脱水と嘔吐，腹痛，昏睡などの症状を呈する。感染や手術，高カロリー輸液やステロイド，降圧利尿薬などが誘因となって発症すること ...
- 「非ケトン性高浸透圧性昏睡（ひ けとん せい こうしんとうあつ せい こんすい）」とは、ケトアシドーシスにならずに起こる糖尿病性昏睡のことです。死亡率が高く、危険です。 非ケトン性高浸透圧性昏睡の原因は、高血糖と脱水 ...
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| リンク元 | 「高浸透圧性非ケトン性昏睡」 |
| 関連記事 | 「高血糖」「血糖」「高血糖性」「昏睡」「非」 |
「高浸透圧性非ケトン性昏睡」
- 英
- nonketotic hyperosmolar coma (HIM) non-ketotic hyperosmolar coma, hyperosmolar non-ketotic coma(DMR) HONK hyperosmolar nonketotic coma
- 同
- 高血糖高浸透圧昏睡、糖尿病性高血糖性高浸透圧性昏睡 hyperglycemic hyperosmolar nonketotic coma hyperglycemic hyperosmolar non-ketotic coma(DMR) HHNC、高浸透圧性非ケトン性糖尿病昏睡 hyperosmolar non-ketotic diabetic coma hyperosmolar nonketotic diabetic coma HONK、非ケトン性高血糖性昏睡 nonketotic hyperglycemic coma、非ケトン性高浸透圧性昏睡
- hyperglycemic hyperosmolar state？ HHS？ (HIM)
- 関
- 糖尿病
概念
- 2型糖尿病が基礎にある。
- 50歳以上に好発し、インスリン非依存性糖尿病患者が腎不全や中枢神経障害、悪性腫瘍、消化器疾患、呼吸器感染などを合併するときに多くみられ、ステロイドや利尿薬の投与、輸液や高カロリー補給、人工透析などの際に医原性に起きやすい。
鑑別
- 呼吸(Kussmaul呼吸があるわけではない。代謝性アシドーシスの呼吸性代償が必要ないことが多い？)
- 尿中ケトン体、動脈血HCO3-
国試
「高血糖」
- 英
- hyperglycemia, hyperglycaemia
- 同
- 過血糖症、高血糖症
- 関
- 糖尿病。低血糖。糖負荷試験
鑑別疾患
高血糖と脳損傷
- 脳神経障害、心肺停止、ショックなどで血糖が高いほど脳損傷が強く出現する (研修医当直御法度 症例帳 p.4)
治療
- ひとまず見逃してはいけない疾患を除外する：基本的には上記「鑑別疾患」を除外
- 0.9% 生理食塩水 + ヒューマリンR。時間100ml/hrで滴下。
- 1時間毎にデキストロ測定する。
「血糖」
- 絶食時：80-100mg/dL (4.4-5.6mM)
- 食後 ：150-160mg/dL (8.3-8.9mM)