UpToDate Contents
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- 1. 成人における糖尿病性ケトアシドーシスおよび高浸透圧性高血糖状態：治療 diabetic ketoacidosis and hyperosmolar hyperglycemic state in adults treatment
- 2. 成人における糖尿病性ケトアシドーシスおよび高浸透圧性高血糖状態：疫学および病因 diabetic ketoacidosis and hyperosmolar hyperglycemic state in adults epidemiology and pathogenesis
- 3. Etiology and evaluation of hypernatremia in adults
- 4. 成人における糖尿病性ケトアシドーシスおよび高浸透圧性高血糖状態：臨床的特徴、評価、および診断 diabetic ketoacidosis and hyperosmolar hyperglycemic state in adults clinical features evaluation and diagnosis
- 5. 成人における昏迷および昏睡 stupor and coma in adults
Japanese Journal
- 内分泌・代謝疾患 糖尿病ケトアシドーシス・高血糖高浸透圧昏睡 (特集 救急薬剤プラクティカルガイド) -- (疾患別救急薬剤ベストプラクティス)
- 救急医学 35(10), 1383-1387, 2011-09
- NAID 40018994428
- インスリン導入が遅れ高血糖高浸透圧昏睡を来たした高齢者糖尿病の1例
- 日本老年医学会雑誌 44(6), 756-760, 2007-11-25
- NAID 10021238345
- 「糖尿病ケトアシドーシス,高血糖高浸透圧昏睡」の入院へのアプローチ--糖尿病緊急症の鑑別とインスリンの使い方,いろはの「い」 (特集 救急からの入院治療--主治医としての治療計画の考え方と進め方)
- レジデントノ-ト 9(7), 988-993, 2007-10
- NAID 40015629402
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- 糖尿病合併症を知りましょう 急性合併症 糖尿病ケトアシドーシス 糖尿病ケトアシドーシスは、糖尿病の高血糖性の急性代謝失調であり、極度にインスリンが不足したり、コルチゾル・アドレナリンなどのインスリン拮抗ホルモンが ...
- 非ケトン性高浸透圧症候群（NKHS）は糖尿病の代謝性合併症で，高血糖，極度の脱水，血漿高浸透圧，および意識障害を特徴とする。Ⅱ型糖尿病で最も頻度が高く，しばしば生理的ストレス下において生じる。NKHSは，重度高血糖，血清 ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「高浸透圧性非ケトン性昏睡」「インスリン治療」「HHNC」 |
| 関連記事 | 「高血糖」「浸透圧」「血糖」「高浸透圧」「昏睡」 |
「高浸透圧性非ケトン性昏睡」
- 英
- nonketotic hyperosmolar coma (HIM) non-ketotic hyperosmolar coma, hyperosmolar non-ketotic coma(DMR) HONK hyperosmolar nonketotic coma
- 同
- 高血糖高浸透圧昏睡、糖尿病性高血糖性高浸透圧性昏睡 hyperglycemic hyperosmolar nonketotic coma hyperglycemic hyperosmolar non-ketotic coma(DMR) HHNC、高浸透圧性非ケトン性糖尿病昏睡 hyperosmolar non-ketotic diabetic coma hyperosmolar nonketotic diabetic coma HONK、非ケトン性高血糖性昏睡 nonketotic hyperglycemic coma、非ケトン性高浸透圧性昏睡
- hyperglycemic hyperosmolar state？ HHS？ (HIM)
- 関
- 糖尿病
概念
- 2型糖尿病が基礎にある。
- 50歳以上に好発し、インスリン非依存性糖尿病患者が腎不全や中枢神経障害、悪性腫瘍、消化器疾患、呼吸器感染などを合併するときに多くみられ、ステロイドや利尿薬の投与、輸液や高カロリー補給、人工透析などの際に医原性に起きやすい。
鑑別
- 呼吸(Kussmaul呼吸があるわけではない。代謝性アシドーシスの呼吸性代償が必要ないことが多い？)
- 尿中ケトン体、動脈血HCO3-
国試
「インスリン治療」
インスリン治療の絶対適応と相対適応
- DMR.124
絶対適応
- 1型糖尿病
- 糖尿病昏睡
- 糖尿病ケトアシドーシス
- 高血糖高浸透圧昏睡
- 尿酸アシドーシス
- 重篤な感染症
- 重度の外傷
- 侵襲の大きい手術
- 妊娠合併例 (妊娠糖尿病
相対適応
- 1. 家族歴が濃厚で、既往及び現在において肥満がない、あるいは最近体重の減少傾向が見られる
- 2. 尿中CPR低下
- 3. 1型糖尿病疑診例
- 4. SU薬二次無効例
- 5. 糖毒性解除目的
- 6. ステロイド糖尿病
- 7. 膵疾患、肝・腎疾患
- 8. 経口糖尿病治療薬に対する副作用例
- 9. 高カロリー輸液
「HHNC」
[★] 高血糖高浸透圧昏睡, hyperglycemic hyperosmolar non-ketotic coma
「高血糖」
- 英
- hyperglycemia, hyperglycaemia
- 同
- 過血糖症、高血糖症
- 関
- 糖尿病。低血糖。糖負荷試験
鑑別疾患
高血糖と脳損傷
- 脳神経障害、心肺停止、ショックなどで血糖が高いほど脳損傷が強く出現する (研修医当直御法度 症例帳 p.4)
治療
- ひとまず見逃してはいけない疾患を除外する：基本的には上記「鑑別疾患」を除外
- 0.9% 生理食塩水 + ヒューマリンR。時間100ml/hrで滴下。
- 1時間毎にデキストロ測定する。
「浸透圧」
- 英
- osmotic pressure
- 関
- 圧力、オスモル
- 単位はmOsmが使われる。
| 静水圧 | 膠質浸透圧 | ||
| 細動脈 | 細静脈 | ||
| 血漿 | 30mmHg | 10mmHg | 25mmHg |
| 間質 | ≒0mmHg | 5mmHg | |
「血糖」
- 絶食時：80-100mg/dL (4.4-5.6mM)
- 食後 ：150-160mg/dL (8.3-8.9mM)
血糖の指標
「高浸透圧」
- 英
- hyperosmolarity
- 関
- 浸透圧
- 血清浸透圧の基準範囲：275-295 mEq/l (HIM. A-6)