- 頚動脈の血管雑音のないことを確認し、まず右側から試みる。無効なら左側を試みる。
UpToDate Contents
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- 1. 迷走神経刺激法 vagal maneuvers
- 2. 頸動脈洞過敏症 carotid sinus hypersensitivity
- 3. QRS幅の広い頻脈の診断および治療のアプローチ approach to the diagnosis and treatment of wide qrs complex tachycardias
- 4. 成人における失神の評価 evaluation of syncope in adults
- 5. QRS幅の狭い頻脈の臨床症状、診断、および評価 clinical manifestations diagnosis and evaluation of narrow qrs complex tachycardias
Japanese Journal
- DDDペースメーカーを植え込んだ頚動脈洞症候群の一例
- 津田 隆志,山口 利夫,宮島 武文
- 新潟医学会雑誌 116(5), 228-235, 2002-05-10
- 頚動脈洞症候群は神経調節性失神の1疾患であり, 動脈硬化性疾患を伴った高齢者に認められるが, 本邦での報告は少ない。また, 本疾患は心抑制型を示す例が多く, 失神発作の予防にはペースメーカー治療が有効とされている。一方, ペースメーカー治療ではペーシングモードの選択が重要である。今回我々は, 心抑制型を示した頚動脈洞症候群に対し, ペーシングモード選択の検討を行い, DDDペースメーカーを植え込ん …
- NAID 110004462381
- 69)頚動脈洞マッサージにて高度房室ブロックを合併した頚動脈洞症候群の1例(日本循環器学会第65回中国四国地方会)
- 平 仁司,北郷 衛,生馬 一教
- Japanese circulation journal 59(SupplementII), 794, 1995-06-20
- NAID 110002620937
Related Links
- ・2本指を使って、頚動脈を押すようにして5−10秒しっかりと上下にマッサージを行う。・指と頸椎で、頚動脈洞を挟んで圧迫するように、後内側方向の圧(posteromedial pressure)をかけつつ、縦方向(longitudinal)にしっかりとマッサージをする。
- ブログといい、専門医試験のMLといい、先生の勉強熱心さには頭が下がるばかりです。私も負けて入られません！（笑）。ちなみに個人的には頚動脈洞マッサージで上室性頻拍が止まった経験はありません。バルサルバ手技では若年の ...
- 喉仏の左右にある頚動脈洞を左右同時に刺激しないよう、 片側づつマッサージを行うといいでしょう。強い力で行わないことも大切です。
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「106G046」 |
| リンク元 | 「発作性上室性頻拍」 |
| 関連記事 | 「頚動脈」「頚動脈洞」「洞」「マッサージ」「動脈」 |
「106G046」
- 53歳の女性。会社の健康診断で心雑音を指摘され来院した。脈拍72/分、整。血圧132/60mmHg。胸骨左縁第3肋間を最強点とするII/VI度の拡張期雑音を聴取する。カラードプラ心エコー図(別冊No. 3)を別に示す。
- この疾患で拡張期雑音を聴取しやすくするための手法はどれか。
※国試ナビ4※ ［106G045］←［国試_106］→［106G047］
「発作性上室性頻拍」
- 英
- paroxysmal supraventricular tachycardia, PSVT
- 同
- 房室回帰頻拍 atrioventricular reciprocating tachycardia
- 関
- 上室性頻拍症
概念
- 房室結節リエントリー、房室回帰、心房内リエントリー、異所性自動能亢進が機序となる．
- 発作性上室頻拍の約90％は房室結節リエントリー性頻拍 AVNRT あるいはWPW症候群に伴う房室回帰性頻拍 AVRT
症状
- 心拍数：150-200/分
- 動悸、胸部不快感など
- 血圧低下
検査
- 心電図
治療のターゲット
- 房室結節を経由するリエントリ → Caチャネル
治療
緊急
- DCショック、ペーシング
非緊急
- 1. 迷走神経反射：息こらえ(Valsalva手技)、顔面を冷水に浸す(顔面浸水)、嘔吐反射、深呼吸、頚動脈洞マッサージ、トレンデレンブルグ体位など
- Valsalva手技以外の手技の有効性はそれほど高いものではない（Valsalva手技54％，右頚動脈洞マッサージ15％，顔面浸水15％など)
- 2. 抗不整脈薬
参考
- 1. 不整脈薬物治療に関するガイドライン（2009年改訂版）
国試
「頚動脈」
- 英
- carotid artery
- ラ
- arteria carotis
- 同
- 頸動脈
- 関
- 外頸動脈
- 総頚動脈、外頚動脈、内頚動脈の総称？
頚動脈
止血点
The sixth cervical vertebra is a critical boundary of the root of the neck. To enter the neck from the chest, the vascular structures pass through a ringlike opening bounded by the scalene muscles laterally, the sternum and first ribs anteriorly, and the vertebrae(notably C6)
「頚動脈洞」
- 英
- carotid sinus
- 同
- 頸動脈洞
- 関
- 頚動脈洞反射
- 圧受容器を含む
- 血圧上昇→心拍数↓、血圧↓、血管拡張
- →頚動脈反射