房室回帰頻拍

房室回帰性頻拍

UpToDate Contents

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• 1. 頻脈性不整脈の急性期マネージメントの概要overview of the acute management of tachyarrhythmias [show details]
  …narrow QRS complex tachycardias include  : Sinus tachycardia Inappropriate sinus tachycardia Sinoatrial nodal reentrant tachycardia (SANRT) Atrioventricular nodal reentrant tachycardia (AVNRT) Atrioventricular …
• 2. 房室結節リエントリー性頻拍atrioventricular nodal reentrant tachycardia [show details]
  … Atrioventricular nodal reentrant tachycardia (AVNRT) is a regular supraventricular tachycardia (SVT) that results from the formation of a reentry circuit confined to the AV node and perinodal atrial tissue …
• 3. 頻脈を有する小児に対するアプローチapproach to the child with tachycardia [show details]
  …Supraventricular tachycardia (SVT) – Approximately 90 percent of pediatric patients who have non-sinus, narrow complex tachycardia will have atrioventricular reentrant (typical) supraventricular tachycardia . Other …
• 4. QRS幅の広い頻脈：診断法wide qrs complex tachycardias approach to the diagnosis [show details]
  …which in turn suggests that the arrhythmia originates above or within the atrioventricular (AV) node (ie, a supraventricular tachycardia [SVT]). A widened QRS complex (≥120 milliseconds) occurs when ventricular …
• 5. QRS幅の広い頻脈：管理法wide qrs complex tachycardias approach to management [show details]
  … challenge. Most supraventricular tachycardias (SVTs) are AV node dependent (eg, atrioventricular nodal reentrant tachycardia, atrioventricular reentrant tachycardia [AVRT]), so transient AV nodal block …

Japanese Journal

• 上室頻拍,心房頻拍 (特集 わかる心電図 : 病態に迫る判読のコツ) -- (不整脈)

• 豊原 啓子
• 小児科診療 76(110), 1767-1771,1827, 2013-11
• NAID 40019831303

• 心房心筋炎を期に偽性心室頻拍, 房室回帰頻拍を発症し, その後新たな副伝導路が出現したと考えられるWPW症候群の幼児例

• 大熊 洋美,神山 浩,鮎沢 衛,岡田 知雄,麦島 秀雄,福永 英生,住友 直方,渡邉 拓史,阿部 百合子,中村 隆広,福原 淳示,市川 理恵,松村 昌治,宮下 理夫
• 心臓 45(SUPPL.3), S3_98-S3_102, 2013
• … 入院36日目に高周波カテーテルアブレーション (RFA) を行い, 右側前壁副伝導路を利用する房室回帰頻拍が根治したが, 1カ月後新たな副伝導路が出現し, 再度RFAを行った. …
• NAID 130004730890

• C型WPW症候群にマスクされていた先天性房室ブロックの 1例

• 坂部 茂俊,世古 哲哉,笠井 篤信,神山 崇,石山 将希,森 一樹,森脇 啓至,佐藤 圭,杉本 匡史,堀口 昌秀,高村 武志
• 心臓 45(SUPPL.3), S3_81-S3_85, 2013
• … 心電図に頻拍発作は記録されなかったが, 房室回帰頻拍と考えフレカイニド投与が開始された. …
• NAID 130004730882

Related Links

• (5) 発作性上室性頻拍の分類(房室回帰性頻拍、房室結節リエント ...

房室回帰性頻拍 心房 と 心室 の間に伝導路が存在するためリエントリーが起こるものを言います。�

• 房室回帰性頻拍と房室結節回帰性頻拍 ｜ 分かりやすい医学の ...

房室回帰性頻拍 ・ WPW症候群 に合併し、一度心房から心室へと伝わった電気信号がケント束を介して心房に戻る。 ゆえに、 QRS波から離れてすぐ の場所に Ⅱ、Ⅲ、aVFで下向き のP’波を認める。

• 3.治療対象となる不整脈｜カテーテルアブレーション治療 | 患者 ...

その伝導速度の違いから早い経路と遅い経路との間に旋回路が出来てしまい、興奮刺激が房室結節内を旋回して心房と心室を絶え間なく拍動させる頻脈性不整脈となってしまいます。 この2つの頻拍は、原因となる異常な部分を焼灼し治療を行います。

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★リンクテーブル★

リンク元	「発作性上室性頻拍」「カテーテルアブレーション」
関連記事	「回帰」「頻拍」

「発作性上室性頻拍」

　　[★]

英

paroxysmal supraventricular tachycardia, PSVT

同

房室回帰頻拍 atrioventricular reciprocating tachycardia

関

上室性頻拍症

[show details]

発作性上室頻拍 : 約 23,600 件
発作性上室性頻拍 : 約 16,900 件
発作性上室頻拍症 : 48 件
発作性上室性頻拍症 : 約 4,730 件
上室性頻拍 : 約 27,900 件
上室性頻拍症 : 約 7,050 件

概念

• 房室結節リエントリー、房室回帰、心房内リエントリー、異所性自動能亢進が機序となる．
• 発作性上室頻拍の約90％は房室結節リエントリー性頻拍 AVNRT あるいはWPW症候群に伴う房室回帰性頻拍 AVRT

症状

• 心拍数：150-200/分
• 動悸、胸部不快感など
• 血圧低下

検査

• 心電図

[show details]

治療のターゲット

• 房室結節を経由するリエントリ　→　Caチャネル

治療

緊急

• DCショック、ペーシング

非緊急

• 1. 迷走神経反射：息こらえ(Valsalva手技)、顔面を冷水に浸す(顔面浸水)、嘔吐反射、深呼吸、頚動脈洞マッサージ、トレンデレンブルグ体位など

• Valsalva手技以外の手技の有効性はそれほど高いものではない（Valsalva手技54％，右頚動脈洞マッサージ15％，顔面浸水15％など)

• 2. 抗不整脈薬

• 静注

• ATP
• ベラパミル：比較的心拍数が遅い発作(心拍数＜186/分)に有効
• ジルチアゼム：心拍数が速い発作(＞166/分)に有効

• 頓用

• ベラパミル
• β遮断薬

参考

• 1. 不整脈薬物治療に関するガイドライン（2009年改訂版）

[display]http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2009_kodama_h.pdf

国試

• 101D018

「カテーテルアブレーション」

　　[★]

英

catheter ablation

同

カテーテル・アブレーション、ablation、心筋焼灼術、カテーテル焼灼術

関

[[]]

• 不整脈の治療に利用される
• 不整脈の原因となる心配の部位にアブレーション様カテーテルを挿入し、高周波で加熱することにより凝固壊死させる治療法

適応疾患

• 発作性上室性頻拍(PVST)、WPW症候群、心房粗動、特発性心室頻脈

• 対象疾患の頻度：WPW症候群(房室回帰頻拍、偽性心室頻拍)、心室頻拍、上室性頻拍の順に多い

焼灼部位

• 副伝導路、頻拍起源部、房室接合部

「回帰」

　　[★]

英

regression、recurrence、recurrent

関

再発、再発性、退行、退縮、反回、反回性、反復性、後退

「頻拍」

　　[★]

英

tachycardia

関

頻脈、頻脈性不整脈、頻拍症、頻脈症