- 子宮口が全開大でないと適応とならない。(G10M.299)
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/06/16 11:01:11」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 手術的経膣分娩 operative vaginal delivery
- 2. 胎児の後頭後位 occiput posterior position
- 3. 妊娠および経膣分娩が肛門括約筋および便失禁に及ぼす影響 effect of pregnancy and childbirth on anal sphincter function and fecal incontinence
- 4. 後頭横位 occiput transverse position
- 5. 妊娠および出産に関連した尿失禁および骨盤臓器脱 urinary incontinence and pelvic organ prolapse associated with pregnancy and childbirth
Japanese Journal
- 吸引・鉗子分娩の上手な方法 (特集 経腟分娩を成功させる21の提言) -- (経腟分娩を成功させるコツ)
- 磯崎 太一,代田 治彦
- 周産期医学 41(7), 907-913, 2011-07
- NAID 40018930456
- 吸引・鉗子分娩時の会陰保護 (特集 「Do」と「Do Not」を見極め,秘訣を学ぶ! 会陰保護技術 徹底マスター)
- 町田 稔文
- ペリネイタルケア 30(6), 511-515, 2011-06
- NAID 40018886611
Related Links
- 鉗子分娩で使う鉗子という器具は金属製の2枚のへらを組み合わせたはさみのような もので、これで赤ちゃんの頭を両側からはさん ... 今のように帝王切開の技術が発達し ていなかった頃の日本では緊急時に対応する分娩法としてこの鉗子分娩が盛んに行 われ ...
- 出典を追加して記事の信頼性向上にご協力ください。このタグは2010年10月に貼り 付けられました。 鉗子分娩（かんしぶんべん、英: Forceps delivery、独: Zangengeburt ）は、補助経腟分娩の手法である。 目次. 1 産科鉗子の構造と種類; 2 適応と要約; 3 分類 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「111E045」「100H012」「107B018」 |
| リンク元 | 「子宮破裂」「低在横定位」 |
| 関連記事 | 「分娩」「鉗子」 |
「111E045」
- 34歳の初産婦。妊娠39週5日に破水感を主訴に来院した。これまでの妊娠経過に異常はなかった。午前7時に破水感を自覚したため午前8時に受診した。内診所見で、子宮口は3cm開大、卵膜を触知せず、児頭下降度はSP-1cmである。腟内に貯留した羊水に混濁を認めない。入院後、午前9時に陣痛が発来した。経過のパルトグラム(別冊No. 8Ａ)と午後4時時点の胎児心拍数陣痛図(別冊No. 8Ｂ)とを別に示す。
- 午後4時時点での適切な対応はどれか。
※国試ナビ4※ ［111E044］←［国試_111］→［111E046］
「100H012」
- 28歳の初産婦、妊娠38週。身長158cm、体重58kg。第1頭位。分娩開始から16時間が経過した。当初は有効な陣痛が発来していたが、2時間前から発作10～20秒、間欠6～7分となっている。内診所見は子宮口開大8cm、展退90％、SP＋2cmで2時間前と変わらず、大泉門を母体の右側、小泉門を母体の左側に触れ、矢状縫合が横径に一致している。胎児心拍数図に異常を認めない。対応として適切なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［100H011］←［国試_100］→［100H013］
「107B018」
- 分娩中の異常とその対応の組合せで正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［107B017］←［国試_107］→［107B019］
「子宮破裂」
- 英
- uterine rupture, spontaneous uterine rupture
- ラ
- ruptura uteri
分類
原因
- 1. 自然破裂
- 2. 外傷性子宮破裂
- 産科手術(鉗子分娩、過度の子宮内掻爬術)、陣痛促進剤の誤用、外傷
- 3. 瘢痕性子宮破裂
症候・身体所見
- 参考1
- 切迫子宮破裂：Bandl収縮輪の上昇、過強陣痛、激しい腹痛、不穏状態、胎児機能不全
- 完全子宮破裂：内出血と腹膜刺激症状によりショック症状。外診上、子宮と胎児を振れる
- 不全子宮破裂：広間膜内から広がる広範な血腫が形成される。
診断
- 参考1
完全子宮破裂は瘢痕子宮や過強靭痛などで診断が容易であるが、自然子宮破裂は診断が困難で、胎児分娩後に診断されることが多い。子宮収縮良好で外出血が少ないにもかかわらずショック症状が見られたら不全子宮破裂が疑われる。このため、超音波検査やCR,MRIを施行する。
治療
- 参考1
- 切迫子宮破裂：帝王切開による急速遂娩
- 完全子宮破裂：ショックに対して補液・輸液を行い、迅速に開腹手術を行う。子宮全摘、あるいは破裂部の縫合を行う。
- 不全子宮破裂：血腫除去手術
予後
- 参考1
- 母体死亡率：約1-2%
- 胎児死亡率：80%
参考
- 1. D．産科疾患の診断・治療・管理 10．異常分娩の管理と処置 - 日産婦誌60巻4号
「低在横定位」
概念
- 児頭が骨盤を下降するが、第2回旋がおこらず骨盤底に達し、矢状縫合が骨盤横径に一致するもの(NGY.450)
原因
- NGY.451
- 産道の問題：広骨盤、児頭過少
- 回旋の障害：骨盤底の強靭、微弱陣痛、臍帯巻絡
治療
- 微弱陣痛を伴う場合は陣痛促進をはかる。
- 陣痛が整調になっても分娩の進行が見られない場合やnon-reassuring fetal statusが生じた場合には、急遂分娩(吸引分娩・鉗子分娩)。(NGY.451)
国試
「分娩」
分娩の前兆
- 胎児下降 → 児頭が骨盤腔内に下降 →
- 子宮底：前傾、子宮の高さの低下
- 胎動減少：児頭の骨盤入口部固定
- 頻尿：胎児による膀胱圧迫
- 下腹部緊満感
- 前駆陣痛
- 子宮頸管の熟化
- 恥骨の痛み：児頭による圧迫
- 産徴：卵膜が子宮壁から剥がれて出血し、子宮頚管粘液とともに排出される