国試
UpToDate Contents
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- 1. 二相性および,遷延性アナフィラキシー biphasic and protracted anaphylaxis
- 2. QT短縮症候群 short qt syndrome
- 3. 異常分娩：遷延分娩および分娩停止 abnormal labor protraction and arrest disorders
- 4. 食物性アナフィラキシー food induced anaphylaxis
- 5. アナフィラキシー：迅速な認識および治療 anaphylaxis rapid recognition and treatment
Japanese Journal
- 症例 遷延一過性徐脈に対し速やかに鉗子分娩を実施したにもかかわらず救命できなかった重度新生児仮死の1症例
- 松本 直樹,中島 一恵,五味 陽亮 [他]
- 周産期医学 39(10), 1444-1452, 2009-10
- NAID 40016860954
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- オ 遷延一過性徐脈について (ア) 「報告」では，遷延一過性徐脈の定義について，次のａ のとおりの提案がなされており，次のｂのとおりの解説が付されている。 ａ 「遷延一過性 徐脈とは，心拍数の減少が１５bpm以上で，開始から元に戻るまでの時間が２分 ...
- 妊娠30週から切迫早産で入院し安静臥床を続けていた。5日前に妊娠36週で胎児に 遷延一過性徐脈が出現し、緊急帝王切開術を受けた。早朝から左下肢に浮腫が出現し 、痛みと灼熱感とを訴えている。悪露は正常、内診で子宮は超手拳大である。腹壁切 開創 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「100F001」「103B049」「110G038」 |
| リンク元 | 「胎児心拍数陣痛図」「胎児心拍数図」「non-reassuring fetal status」 |
| 関連記事 | 「一過性」「一過性徐脈」「徐脈」「遷延」 |
「100F001」
- 28歳の女性。妊娠30週から切迫早産で入院し安静臥床を続けていた。5日前に妊娠36週で胎児に遷延一過性徐脈が出現し、緊急帝王切開術を受けた。早朝から左下肢に浮腫が出現し、痛みと灼熱感とを訴えている。悪露は正常、内診で子宮は超手拳大である。腹壁切開創に異常はない。適切なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［100E050］←［国試_100］→［100F002］
「103B049」
- 33歳の初産婦。妊娠41週1日。子宮収縮の増強を主訴に入院した。胎児心拍数陣痛図を以下に示す。正しいのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［103B048］←［国試_103］→［103B050］
「110G038」
- 妊娠37週の胎児心拍数陣痛図(別冊No. 4)を別に示す。
- 認められる所見はどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［110G037］←［国試_110］→［110G039］
「胎児心拍数陣痛図」
- 図：G10M.258(胎児機能不全の判断、対処、処置)
- 多くの場合、
- 横軸：一目盛り(細い)20秒、三目盛り(太い)1分
- 縦軸：一目盛り(細い)2 bpm、五目盛り(太い)10bpm
判読ポイント
- 1. 基線の高さ。 正常では110-160bpm
- 2. 基線細変動。 正常では6-25bpm。<5bpmで基線細変動減少
- 3. 一過性変動の有無
| 基線からの変動 | 頂点/最下点までの時間 | 持続時間 | 子宮収縮との関係 | 原因 | ||
| 一過性頻脈 | ≧15bpm上昇 | ＜30s | 15s≦ ≦2m | 胎動、子宮収縮、内診などの刺激、臍帯圧迫に伴う。胎児状態は悪くない | ||
| 一過性徐脈 | 早発一過性徐脈 | ≧30s | 一致 | 児頭の圧迫のための頭蓋内圧の上昇による迷走神経反射が心拍数の低下を引き起こす | ||
| 遅発一過性徐脈 | ≧30s | 遅れる | 胎盤機能低下、あるいは心筋機能抑制による低酸素血症の顕在化 | |||
| 変動一過性徐脈 | ＞15bpm低下 | ＜30s | 15s≦ ≦2m | 様々 | 臍帯圧迫による迷走神経反射 | |
| 遷延一過性徐脈 | ＞15bpm低下 | 2m≦ ≦10m | 内診などによる刺激、過強陣痛、臍帯圧迫、臍帯脱出、仰臥位低血圧症候群、 硬膜外麻酔等による母体低血圧、胎盤早期離、子癇発作や癲癇発作、娩出直前のいきみ | |||
- その他
- 胎児心拍数基線細変動の消失、減少：胎児低酸素血症
- サイヌソイダルパターン：胎児貧血
参考
- 1. C．産婦人科検査法 胎児心拍数モニタリング - 日産婦誌５９巻７号
「胎児心拍数図」
胎児心拍数基線
- 110-160bpm：正常
基線細変動
- 基線細変動正常：6-25bpm
- 基線細変動減少：5bpm以下
- サイヌソイダルパターン：胎児貧血、心不全、低酸素血症
胎児心拍数一過性変動
- 1. 一過性頻脈：15bpm以上増加した状態が15秒以上持続：自律神経系の正常反応：胎児状態良好
- 2. 一過性徐脈
参考
- 1. 胎児機能不全の診断基準の作成と妥当性の検証に関する - 日産婦誌60巻6号
「non-reassuring fetal status」
- 関
- 潜在性胎児仮死
- NGY.495
- 胎児がアシドーシスに陥っていない所見：
- 脳障害につながるアシドーシスが起こる可能性のある所見： → これが「non-reassuring fetal status」
- G10M.254
- non-reassuring fetal status(安心できない胎児の状態)は胎児機能不全という日本語訳が割り当てられている。
- 定義：妊娠中あるいは分娩中に胎児の状態を評価する臨床検査において"正常でない所見"が存在し、胎児の健康に問題がある、あるいは将来問題が生じるかもしれないと判断された場合。
- (以前は潜在胎児仮死と呼ばれていたものかもしれない)
「一過性」
「一過性徐脈」
- 英
- deceleration
- 関
- 胎児心拍数陣痛図
「徐脈」
- 英
- bradycardia
- 関
- 徐拍
- 脳圧亢進、閉塞性黄疸、甲状腺機能低下症、迷走神経緊張
- 脈拍数が60回/分以下のものを指す。