UpToDate Contents
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- 1. 小児における尿路感染症の長期マネージメントおよび予防 long term management and prevention of urinary tract infections in children
- 2. 尿管ステントの留置およびマネージメント placement and management of indwelling ureteral stents
- 3. 胎児水腎症の産後マネージメント postnatal management of antenatal hydronephrosis
- 4. 幼児および小児における原発性巨大尿管症 primary megaureter in infants and children
- 5. 2歳以上の小児および思春期における急性膀胱炎 acute cystitis in children older than two years and adolescents
Japanese Journal
- OP-207 膀胱鏡下注入膀胱尿管逆流防止術で完全消失を見なかった症例の経過の検討(小児泌尿器科1,一般演題口演,第99回日本泌尿器科学会総会)
- 本郷 祥子,宮北 英司,日暮 太朗,寺地 敏郎
- 日本泌尿器科學會雜誌 102(2), 375, 2011-03-20
- NAID 110008612243
- SY6-3 当科における腹腔鏡下膀胱尿管逆流防止術その特徴と治療成績(6.小児泌尿器科領域における内視鏡手術,シンポジウム,第99回日本泌尿器科学会総会)
- 内藤 泰行,河内 明宏,邵 仁哲,三木 恒治
- 日本泌尿器科學會雜誌 102(2), 134, 2011-03-20
- NAID 110008611710
- SY6-2 内視鏡下注入膀胱尿管逆流防止術について(6.小児泌尿器科領域における内視鏡手術,シンポジウム,第99回日本泌尿器科学会総会)
- 徳永 正俊,本郷 祥子,宮北 英司,寺地 敏郎
- 日本泌尿器科學會雜誌 102(2), 134, 2011-03-20
- NAID 110008611709
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- 1 膀胱尿管新吻合術（（（（逆流防止術逆流防止術）））説明書）説明書および承諾書 患者氏名：：：： 殿殿殿殿 1111．．．．病名病名：：：： 膀胱尿管逆流症膀胱尿管逆流症 2222．．．．現在現在ののの ...
- 正常人は膀胱に尿が溜まっても逆流しない逆流防止機構が生まれつき備わっていますが、この逆流防止機構が不十分な場合、逆流症となります。（左図） 膀胱尿管逆流症は尿路感染症で発見されることが多い疾患ですが尿失禁や夜尿症 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「113D049」 |
| リンク元 | 「antireflux operation」 |
| 関連記事 | 「尿管」「膀胱」「逆流」「防止」「術」 |
「113D049」
- 2歳の男児。1歳5か月ころから時々高熱をきたし、尿路感染症の診断で治療を受けていた。昨日夜から38℃台の発熱があり、軽快しないため来院した。尿所見：蛋白 1＋、糖 (－)、潜血 1＋、沈渣に赤血球 1～4/HPF、白血球 50～99/HPF。血液所見：赤血球 488万、Hb 12.4g/dL、Ht 37%、白血球 14,800、血小板 30万。血液生化学所見：総蛋白 6.9g/dL、AST 29U/L、ALT 18U/L、尿素窒素 9mg/dL、クレアチニン 0.5mg/dL。CRP 8.6mg/dL。尿沈渣のGram染色でGram陰性桿菌を認めた。急性腎盂腎炎と診断し、抗菌薬で治療を行った。解熱後の排尿時膀胱尿道造影像(別冊No. 19)を別に示す。
- 適切な治療法はどれか。
※国試ナビ4※ ［113D048］←［国試_113］→［113D050］
「antireflux operation」
「尿管」
- 図：M.173(体表解剖)
| 男性 | 女性 | |
| 前面 | N.327 | N.328 |
| 上面 | N.350 | N.349、351、354、355 |
神経 (KL.402)
- 腎盂と同じ
自律神経
求心性線維
- 交感神経と共に走行 → L1, L2へ
生理的狭窄部 (KH.176|KL.401)
- 腎管から尿管に移行する部分
- 尿管が総腸骨動脈と交叉する部分
- 膀胱壁の中を通過する部分
走行(男性)
走行(女性)
- 骨盤側壁から前内方に向かい、子宮頚と膣円蓋の約2cm外側で子宮動脈と交叉(KL.402)
- 子宮広間膜後葉に沿って、子宮動静脈の下をくぐるように走行し、基靭帯の上部をかすめ膀胱子宮靭帯の前層と後層の間を貫いて膀胱に入る(G9M.191)
- 図：G9M.191 N.349
発生
- 中腎管から尿管芽として発生。腎臓の上昇につれて尿管の開口部が上昇する
組織 HIS.388
- 直径3-4、長さ25-30cm
- 粘膜・筋層、外膜
- 粘膜：移行上皮、基底板、粘膜固有層(密不規則性結合組織)
- 筋層：(上位2/3)内縦筋層、外輪筋層、(下位1/3)内縦筋層、中輪筋層、外縦筋層 ⇔消化器系では内側が輪筋
臨床関連
- 生理的狭窄部には尿管結石が引っかかりやすく、臨床的に重要(尿管結石)
- 女性の場合、骨盤部での尿管の走行は重要
「膀胱」
- 英
- urinary bladder (M,N), bladder (Z)
- ラ
- vesica urinaria
- 関
- 膀胱容量
- 図：N.353
組織
- 粘膜には多くのヒダが存在し、膀胱が伸展すると消える (HIS.388)
- 被蓋細胞＋移行上皮細胞 (HIS.388)
| 女性 | 上部 | 移行上皮 |
| 下部 | 非角化重層扁平上皮 | |
| 男性 | 前立腺部 | 移行上皮 |
| 隔膜部 | 重層円柱上皮 多列円柱上皮 | |
| 海綿体部 | 重層円柱上皮 多列円柱上皮 非角化重層扁平上皮 |
血管(M.210)
- 図：N.327,328
| 男性 | 女性 | |
| 膀胱の前上部 | 上膀胱動脈 | 上膀胱動脈 |
| 膀胱底、膀胱頚 | 下膀胱動脈 | 膣動脈 |
「逆流」
- 英
- reversal flow, reverse flow, retrograde flow, reflux, regurgitation, regurgitate, backflush
- 関
- 還流、弁閉鎖不全、逆流症、閉鎖不全症