関: 圧迫骨折

参考

1. 脊椎圧迫骨折に対するセメント治療：経皮的椎体形成術医仁会武田総合病院脳神経外科部長川西昌浩

http://www.takedahp.or.jp/closeup/item6.html

2. 腰椎圧迫骨折のリハビリやストレッチ方法

http://sushi.qee.jp/youtuu/

UpToDate Contents

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1. 骨粗鬆症による胸腰椎圧迫骨折の臨床症状および医療 clinical manifestations and treatment of osteoporotic thoracolumbar vertebral compression fractures
2. 胸腰椎脊柱損傷の評価 evaluation of thoracic and lumbar spinal column injury
3. 成人における脊髄損傷：定義、機序、および放射線学的所見 spinal column injuries in adults definitions mechanisms and radiographs
4. 高齢者における軽度の骨盤骨折 minor pelvic fractures in the elderly
5. 急性腰痛の治療 treatment of acute low back pain

Japanese Journal

経皮的椎体形成術 (特集骨粗鬆症--早期に見つけ寝たきりを防ぐ) -- (外科的療法)

小林信雄
診断と治療 99(10), 1733-1738, 2011-10
NAID 40019029499

症例報告腰椎圧迫骨折に続発した血腫の2例 (東海脊椎脊髄病研究会特集号)

井上英則,大澤良充,青木隆明 [他]
Journal of spine research 2(4), 887-891, 2011-04
NAID 40018834307

Related Pictures

t2 後 FI1927891_0E[1].gif 圧迫骨折像脊椎圧迫骨折について指数 Singh指数腰椎圧迫骨折腰椎圧迫骨折MRI画像 T1

★リンクテーブル★

国試過去問	「105G049」「106A005」
関連記事	「圧迫骨折」「骨折」「腰椎」「圧迫」

「105G049」

　　[★]

60歳の女性。今朝、突然激しい腰背部痛が出現し、歩けなくなったため搬入された。1年前から側頭動脈炎の治療のためプレドニゾロンを内服している。胸腰椎エックス線写真で腰椎圧迫骨折を認める。
急性疼痛が消失した後の対応として適切なのはどれか。

a　牽引療法を開始する。
b　免疫抑制薬を投与する。
c　プレドニゾロンを増量する。
d　ビスホスホネートを授与する。
e　非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)を投与する。

[正答]

※国試ナビ4※　［105G048］←［国試_105］→［105G050］

「106A005」

　　[★]

歩行時に増強し、立ち止まることでは軽快せず、座ることで消退する両下肢痛を認める。
最も考えられるのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［106A004］←［国試_106］→［106A006］

「圧迫骨折」

　　[★]

英: compression fracture
同: 軸圧骨折 axial compression fracture、圧縮骨折 pressure fracture
関: 骨折

骨粗鬆症性圧迫骨折と腫瘍性圧迫骨折の鑑別

BOX16-17　骨粗鬆症性圧迫骨折と腫瘍性圧迫骨折の鑑別に有用な画像所見(Griffith JF, Guglielmi G:Vertebral fracture. Radiol Clinc North Am 2010;48:519-530. 関節MRIp.737

1) 特に有用とされる画像所見

椎体内の脂肪信号が保たれる
MRIで信号変化が椎体に限局し、後方成分の変化を見ない
骨内・外に腫瘤形成がない
脛骨、上位胸椎(T1-5)に骨折をみない
CTで罹患椎体の骨量がたもたれる。

2) 比較的有用とされる画像所見

対体内の液体貯留やガス像
終板下の骨折線を表すT1強調像での線状の低信号
罹患椎体周囲の軟部組織腫脹が軽微か認めない
硬膜外腫瘤腫瘤形成を認めない

圧迫骨折の良悪性の鑑別

：BOX2 MRI圧迫骨折の良悪性の鑑別(Bowen BC, etal:Spine Imaging: Case Review 2nd ed. Mosby, Philadelphia, 2008, pp99-100, 145-146)(脊椎脊髄疾患のMRI p.146)

【良性を示唆する所見、特異性の高い順に】

1. 骨折線を認める(T2 or 造影T1)
2. fluid sign(骨折した椎体内に液体貯留)の存在
3. 椎体内ガス像(intervertebral vaccum cleft)の存在
4. 軟部組織に腫瘤を伴わない
5. 椎弓根には病変が及ばない
6. 椎体後縁皮質が保たれている
7. 椎体のV字変形

良性の圧迫骨折では急性期はT1強調画像で低信号をしめし、(3ヶ月の経過で)次第に高信号に変化するが、悪性骨折では低信号領域のまま。

「骨折」

　　[★]

英: fracture
関

高齢者における骨折の好発部位

参考1

多い

上腕骨頚部：転倒して手を伸ばしてついた、直接方外側を打った場合に外科頚骨折しやすい。特に高齢者、特に女性に多い。
橈骨遠位部：コーレス骨折(Colles骨折)は10歳前後の小児と骨粗鬆症を有する老人に多い。
椎骨(椎体圧迫骨折)：骨粗鬆症を生じている女性に多い。
大腿骨頚部

やや多い

肋骨
上腕骨遠位部
坐骨？
大腿骨遠位部
脛骨近位部
脛骨位部

小児の骨折

→小児骨折

骨折による骨癒合しにくい部位

血流が乏しいことによる

大腿骨頚部内側骨折、手根骨舟状骨骨折、脛骨中下1/3骨折、距骨骨折

骨折による出血量

SOR.631

開放骨折の場合には2倍の出血量が予想される。

骨盤骨折	1000-5000ml
大腿骨骨折	500-1000ml
脛骨骨折	500ml
上腕骨骨折	350ml

診察

1. 皮下骨折/開放骨折
2. 血管損傷の有無
3. 末梢神経損傷の有無
4. 軟部組織の損傷
5. 受傷部位周辺臓器の損傷
6. 受傷後の時間経過

参考

1. 高齢者の転倒障害

http://www.biomech.mech.nagoya-u.ac.jp/iplweb/impact_bio/pdf/1st/Harada.pdf

「腰椎」

　　[★]

英: lumbar vertebrae (N)
同: lumbar spine
ラ: vertebrae lumbales
関: 椎骨、頚椎、胸椎

副突起、乳頭突起は腰椎に特徴的な構造

「圧迫」

　　[★]

英: compression、compress、squeeze
関: 圧縮、圧迫症、加圧、湿布、圧搾
同: compression

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腰椎圧迫骨折

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