筋区画症候群

区画症候群

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2012/12/06 14:53:18」(JST)

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Compartment syndrome
分類及び外部参照情報
コンパートメント症候群の手術から2週間経過したところ
ICD-10	M62.2, T79.6
ICD-9	729.7, 958.9
DiseasesDB	3028
MedlinePlus	001224
eMedicine	emerg/739
プロジェクト:病気／Portal:医学と医療

コンパートメント症候群（コンパートメントしょうこうぐん、compartment syndrome）、または筋区画症候群（きんくかくしょうこうぐん）は、上肢または下肢のコンパートメント（筋区画）の内圧上昇により循環障害がおこり、筋や神経の機能障害が生じることをいう。

概要

上肢、下肢の筋、血管、神経は骨、筋膜、骨間膜に囲まれている。この構造をコンパートメント(compartment)あるいは筋区画と呼ぶ。例えば下腿には前部、外側、深後部、浅後部の4つのコンパートメントが、前腕には屈筋群、伸筋群、橈側伸筋群の3つのコンパートメントがある。何らかの原因でコンパートメント内の圧力が高まると、コンパートメント内の血管が圧迫されて循環障害が発生、筋や神経の機能障害がおきる。

急性型と慢性型があり、急性型の場合は筋や神経の組織が壊死して重大な障害を残すことがある。スポーツでは慢性型のコンパートメント症候群がみられることがある。

急性型

骨折、筋損傷、血管損傷などにより内出血あるいは浮腫が発生すると、コンパートメント内の圧力が上昇し循環不全がおこる。細動脈が閉塞するとコンパートメント内の組織の阻血が生じ、最悪の場合、壊死に至る。 主な症状は疼痛、腫脹、感覚障害、運動障害などで、筋を他動的に伸長させたときにも疼痛が発生する。

最終的に阻血性壊死に至るため、阻血の症状が現れたら、コンパートメント内の減圧と循環改善を図る処置を速やかに行わねばならない。 末梢の阻血の代表的な症状は、疼痛(pain)、蒼白(paleness)、脈拍消失(pulselessness)、感覚異常(paresthesia)、麻痺(paralysis)であるが、これらのうち脈拍消失は必ずしも認められない。これは、コンパートメントの内圧が上昇して細動脈を閉塞しても動脈本管の圧力より低いためである。例えば、前腕のコンパートメント症候群が発生してもコンパートメントの内圧が橈骨動脈の内圧を上回らなければ、橈骨動脈の拍動は消失しない。

阻血の症状が現れたときは、次の処置を行う。

• 包帯やギプスによる固定を行っている場合は、それらの除去。
• 進行が急激である場合は、筋膜切開。

一般的に、外傷が発生した場合はRICE処置、すなわち患部の安静(rest)、冷却(icing)、圧迫(compression)、挙上(elevation)を行うが、コンパートメント症候群においては、圧迫と挙上は見合わせる。循環障害を助長させるからである。

急性型の例

• フォルクマン拘縮 - 前腕の屈筋群に阻血が発生し急速に変性する。小児の上腕骨顆上骨折に合併するケースが多い。

脚注

参考文献

• Clem W. Thompson, R. T. Floyd『身体運動の解剖学 改訂版』、中村千秋・竹内真希 訳、医道の日本社、2002年
• 社団法人全国柔道整復学校協会・教科書委員会『柔道整復学－理論編』、改訂第5版、南江堂、2009年

UpToDate Contents

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• 1. 四肢の急性コンパートメント症候群 acute compartment syndrome of the extremities
• 2. 慢性労作性コンパートメント症候群 chronic exertional compartment syndrome
• 3. 腹部コンパートメント症候群 abdominal compartment syndrome
• 4. 下肢の筋膜切開法 lower extremity fasciotomy techniques
• 5. 小児における脛骨骨折の概要 overview of tibial fractures in children

Japanese Journal

• 四肢筋区画症候群 (特集 整形外傷治療におけるcontroversies) -- (総論)

• 稲田 有史
• 救急医学 33(8), 895-899, 2009-08
• NAID 40016790876

• 筋区画内圧 (特集 モニタリングの基本) -- (その他のモニタリング)

• 新山 修平,坂本 照夫
• 救急医学 33(3), 347-350, 2009-03
• NAID 40016536394

Related Links

• コンパートメント症候群 - Wikipedia

コンパートメント症候群（コンパートメントしょうこうぐん、compartment syndrome）、 または筋区画症候群（きんくかくしょうこうぐん）は、上肢または下肢のコンパートメント（ 筋区画）の内圧上昇により循環障害がおこり、筋や神経の機能障害が生じることをいう。

• コンパートメント症候群

コンパートメント症候群. 症状 ・脛骨の骨折、打撲、筋断裂など急性 の外傷がきっかけに なり、組織内圧 が上昇。急激な強い痛み、しびれ、 うずきを訴える。 →外科的救急処置 が必要 ・うずくような鋭い痛み、下腿前面に 圧迫感を徐々に感じられる。 （スポーツ ...

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★リンクテーブル★

関連記事	「症候群」「区画症候群」「区画」「群」「症候」

「症候群」

　　[★]

英

syndrome, symptom-complex

同

症状群

関

[[]]

• 成因や病理学的所見からではなく、複数の症候の組み合わせによって診断される診断名あるいは疾患。

内分泌

先天的代謝異常

• レッシュ・ナイハン症候群 レッシュ-ナイハン症候群 Lesch-Nyhan症候群：HGPRTの欠損により尿酸が蓄積するX染色体連鎖劣性遺伝疾患であり、痙性麻痺、不随意運動、知的障害、自傷行為が見られる。(QB.D-233)

高プロラクチン血症

• Chiari-Frommel症候群 キアリ・フロンメル症候群 キアリ-フロンメル症候群

分娩後の視床下部障害によるプロラクチン分泌抑制因子の分泌抑制のため、高プロラクチン血症を呈する。

• Argonz-del_Castillo症候群 アルゴンズ・デルカスティロ症候群 アルゴンス-デル・カスティージョ症候群 アルゴンツ・デルカスティロ症候群

分娩に関係なくプロラクチン分泌抑制因子の分泌抑制をきたし、高プロラクチン血症を呈する。

性腺機能低下

• Kallmann症候群 カルマン症候群

嗅覚の低下・脱出、低ゴナドトロピン性性腺機能低下症

• Bardet-Biedl症候群 バルデー・ビードル症候群 バルデ-ビードル症候群
• Laurence-Moon-Bardet-Biedl症候群 ローレンス-ムーン-バルデ-ビードル症候群
• Laurence-Moon-Biedl症候群 ローレンス・ムーン・ビードル症候群

肥満、網膜色素変性症、知能低下、低ゴナドトロピン性性器発育不全、多指症、低身長

• Laurence-Moon症候群 ローレンス・ムーン症候群 ローレンス-ムーン症候群
• ローレンス症候群

性早熟

• McCune-Albright症候群 マッキューン・オルブライト症候群 マッキューン-オールブライト症候群

思春期早発症、多発性線維性骨異形成症、皮膚色素沈着

• Sheehan症候群 シーハン症候群：汎下垂体機能低下症。

• フレーリッヒ症候群 フレーリヒ症候群 Frohlich症候群 Fröhlich症候群

女性型の肥満、性器の発育障害の2主徴を示し、視床下部に器質的障害をもつ疾患群。

• バビンスキー-フレーリヒ症候群

脳神経外科・神経内科

• Wallenberg症候群 ワレンベルグ症候群：椎骨動脈、後下小脳動脈の血栓塞栓症などで生じる。頚部より下位で温度覚の障害が健側に出現するのに対し、頚部より上位では障害側に温度覚の障害が出現する。

「区画症候群」

　　[★]

英

compartment syndrome

同

コンパートメント症候群 コンパートメントシンドローム、筋区画症候群

好発部位

• 前腕：掌側区画(フォルクマン拘縮)
• 下腿：前方区画(前脛骨区画)＞外側区画＞後方深部区画＞後方浅部区画

分類

経過

• 急性区画症候群
• 慢性区画症候群

部位

• 前腕区画症候群
• 下腿区画症候群

• 前脛骨区画症候群

区画症候群の6P

• pain：灼熱感を伴った激しい疼痛
• pain with stretch：指を他動的に伸展すると筋腹から指先に放散する激痛
• pallor：蒼白
• paresthesia：錯感覚
• paralysis：麻痺
• pulselessness：脈拍消失

診断

• 出血や浮腫が見られている部位に腫脹、筋肉の緊張があれば区画症候群を疑う。
• 確定診断には筋区画内圧の測定を行い、30-40mmHg以上の場合は異常と考える。(正常圧：10mmHg以下)

治療

• 神経症状が発現した場合直ちに筋膜切開を施行。

「区画」

　　[★]

英

compartment、division、compartmental

関

コンパートメント、部分、部門、分割、分裂、門

関

コンパートメント

「群」

　　[★]

英

group

関

グループ、集団、分類、群れ、基、グループ化

「症候」

　　[★]

英

symptom and sign

関

症状, 徴候 兆候